PDCA循环在慢阻肺患者肺康复护理中的应用体会

PDCA循环在慢阻肺患者肺康复护理中的应用体会

黄晓琴 张兴艳

金堂县第一人民医院 . 四川大学华西医院 . 金堂医院 四川成都 610400

【关键词】PDCA循环；肺康复护理；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是危害人类健康，降低生活质量常见的一种多发病，呼吸衰竭属于该疾病常见的一种合并症。慢阻肺并呼吸衰竭属于常见的危重症疾病，临床占比较高，发病率也呈现出逐年上升的趋势，严重影响了患者的生活质量，若不及时治疗，会严重危及患者的生命安全^[1]。近些年，受大气污染和人口老龄化因素的影响，COPD的患病率和死亡率在逐渐上升，预计COPD可能会成为全球第三大常见的死亡原因。将临床常规护理与肺康复相联合能够有效改善患者肺功能，减轻呼吸道症状等相关临床症状，提高日常生活质量^[2-3]。肺康复是目前最有效、最符合临床需求的一种训练方法，涵盖了计划、实施、评估、完善环节，科学、合理的应用在慢阻肺患者中可以对每个康复环节进行全面的评估、改进和完善，实现环环相扣，以此来不断提护理质量，提升护理技术水平^[4]。因此，本次研究深入分析PDCA循环应用于慢阻肺患者肺康复中的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共选取我院2020年7月-2021年5月期间收治的56例慢阻肺患者为研究对象，男30例，女26例，最小年龄71岁，最大年龄80岁，平均年龄为（75.36±2.98）岁；病程10-25年，平均病程为（4.25±1.58）年。患者均表现为呼吸困难、活动耐力下降等表现。

1.2纳入、排除标准

1.2.1纳入标准：（1）患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2020年版)》诊疗标准；（2）患者基线资料完整；（3）本次研究经我院医学伦理委员会批准，并签署同意许可书。

1.2.2排除标准：（1）患者精神障碍，配合度较低；（2）患者合并严重的肾功能疾病；（3）患者合并免疫功能缺陷性疾病（4）患者存在的严重认知障碍。

1.3护理方法

1. 呼吸康复评估阶段：每3个月利用社区活动或者随访调查的方式来评估患者呼吸

情况。对患者CAT评分和6MWT进行测试，并准确记录数据存入档案。（2）呼吸康复计划阶段：根据患者呼吸康复情况设置专门的PDCA护理小组，实现明确分工，保证工作可以落实到位，及时发现护理中存在的问题并制定相应的管理对策，优化人员配置，使工作质量的标准与护理人员的岗位职责进行有效的结合，以此来更好的提高护理质量，满足患者的护理需求。定期开展健康知识讲座，给患者制定合理的用药计划，完成患者肺功能锻炼方案，加强社区宣传，提高患者的认知水平。（3）呼吸康复的实施：根据患者自身文化水平和闲暇时间，合理分组实现集中宣教，采用图文并茂的方式加强对慢阻肺患者的管理，通过加强与患者的沟通和交流，做好及时反馈。教育患者如何正确的认识疾病，明确自我管理对于病情恢复的重要性，随后向患者介绍以往成功的案例，纠正患者错误观念，树立积极向上的健康理念，增强患者战胜疾病的自信心，这对提高患者自我管理效果具有极大地帮助。指导患者掌握正确的锻炼方式，包括掌握呼吸训练操、排痰训练、下肢训练等，提高患者参与治疗的的积极性。每个月定期对整个康复护理内容和护理流程进行督查和评估，并对存在的问题和不足进行记录，通过大会讨论的形式对相关内容进行讨论和分析，并提出针对性处理方式，以此来提高患者治疗的依从性。（4）呼吸康复评价阶段。定期开展小组会议，对护理工作的质量、流程进行全面客观的检查与评价，并利用讲评、通报以及质量改进的对策来优化护理方案。对于锻炼依从性比较差的患者，需要家属、同伴以及社区等多方面的支持与陪伴，为患者营造一个和谐、温馨康复环境，促使患者病情的恢复。

1.4观察指标

评定患者自我护理能力和不良事件发生率的情况，采用自我护理能力测定量表(ES-CA)

对患者自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平进行评估，分数值与患者自我护理能力呈正相关。不良事件发生率对比：包括心悸、口干、腹胀。

2结果

2.1自我护理能力评分情况

56例患者自我护理分值均显著升高，自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分分别为（28.79±5.24）分、（29.54±4.29）分、（40.31±3.74）、（45.21±3.65）分，说明加强PDCA的呼吸康复护理能够显著提高患者的自我护理能力，便于在家庭康复中严格按照医嘱加强干预，促使患者病情恢复。

2.2不良反应情况

56例患者中仅有1例患者发生口干的不良反应，但是短时间内自行消退，预后效果显著提高。

3 讨论

慢阻肺并呼吸衰竭疾病病程长，易反复，如果不及时采取有效方法治疗，就会引发各种并发症，加重患者病情，危及患者生命安全。目前临床上治疗该疾病非常棘手，治疗费用较高，给患者以及家庭带来了严重的经济负担

^[5]。临床医学领域针对该疾病研究出一种新型的治疗方式，以抑制病情发展、缓解临床症状、改善患者健康状况，防止合并症为治疗原则，以此来更好的提高患者的生活质量，抑制疾病发展，改善预后^[6-7]。PDCA通过执行过程中对检查结果进行评估是否达到预期目标，并总结成功的经验，完善护理措施，并将为解决的问题和不足转入到一个循环护理模式进行解决，将此理念应用在家庭慢性疾病管理中具有显著的应用效果^[8]。通过加强护理，提高患者的自我护理能力，帮助患者掌握与疾病相关的知识和内容，可以在特殊情况下采取有效方式处理，抑制疾病发展，协助患者恢复正常生活，提高自身的带病生存质量^[9]。在本次研究中，加强PDCA循环模式的呼吸康复护理模式的患者，自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分显著提高。通过利用微信作为延续性护理的主要平台，采用图文并茂、图片宣传的方式来加强患者对疾病的了解，帮助患者掌握疾病的发病机制、预防措施以及肺功能锻炼的具体方式，提高自我护理能力，通过按医嘱开展呼吸康复锻炼能够有效减轻症状，改善功能状态，增加患者的肌力耐力以及运动能力，进而改善日常生活能力，加强对自身疾病的控制。另外，本次研究中还发现，有1例患者发生口干的不良反应，但是在短时间未经任何的治疗和干预自行消退，预后效果显著提高。可见，该研究方案在患者康复护理阶段指导患者正确应对和处理可能出现的合并症，能够有效减少并发症的发生几率，提高患者的带病生存质量。

综上所述，PDCA循环在慢阻肺患者肺康复护理中具有显著的临床应用价值，通过对患者的病情发展情况进行检测，帮助患者提高自我护理技能和运动能力，改善肺功能以及不良反应的发生，利于更好地提高生活质量，改善预后，值得临床上推广与应用。

参考文献

[1]刘耘充,王红梅,郑丹蕾,等. 早期慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗进展与争议[J]. 中华医学杂志,2021,101(2):159-164.

[2]王运,赵冲,翟展艺,等. 肺康复疗法改善慢性阻塞性肺疾病运动和呼吸功能的临床研究[J]. 中华物理医学与康复杂志,2021,43(2):139-143.

[3]蔡树冰. 持续肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J]. 广东医学,2021,42(7):875-877.

[4]刘毓英,韩洁,王红,等. PDCA循环管理对慢阻肺患者呼吸、运动功能及生命质量的影响[J]. 贵州医药,2019,43(3):467-468.

[5]杨敏. 研究老年慢阻肺患者氧疗期间使用治疗性沟通联合PDCA循环的护理效果[J]. 家庭医药,2019(12):342.

[6] 杨敏. 研究老年慢阻肺患者氧疗期间使用治疗性沟通联合PDCA循环的护理效果[J]. 家庭医药,2019(12):342.

[7] 刘燕. PDCA循环理论在慢性病住院病房糖尿病合并高血压患者健康教育中的效果分析[J]. 饮食保健,2019,6(9):273-274.

[8] 朱蕙芬. 康复指导联合社区保健在慢性病患者护理中的应用价值研究[J]. 基层医学论坛,2019,23(21):3061-3062.

[9] 柯小燕,邓冬梅,袁小花,等. “5E”康复护理模式对慢性病病人心理状态和生存质量的影响[J]. 全科护理,2018,16(13):1600-1602.