二甲双胍联合达英35在药物诱导排卵治疗多囊卵巢综合征不孕中的作用研究

二甲双胍联合达英 35在药物诱导排卵治疗多囊卵巢综合征不孕中的作用研究

邢茂娟 张海文

深圳市宝安区石岩人民医院 518108

摘要：目的：研究二甲双胍联合达英35在药物诱导排卵治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕中的作用。方法：多囊卵巢综合征不孕患者取样76例，均为2019.03至2021.03入院就诊，随机分组，给予达英 35 治疗（n=37，对照组）和达英35联合二甲双胍治疗（n=39，联合组）比较妊娠率、排卵率，观察性激素水平变化。结果：治疗后，联合组妊娠率58.97%（23/39），排卵率94.87%（37/39），比对照组35.14%（13/37）、78.38%（29/37）高， 同时，联合组FSH（2.29±0.13）U/L，LH（7.49±1.31）U/L，T（2.19±1.17）nmol/L，比对照组低，E2（88.41±10.24）ng/L，比对照组高，有统计学意义。结论：在多囊卵巢综合征不孕药物诱导排卵治疗中联用达英35与二甲双胍可改善患者性激素水平，提升妊娠率和排卵率，值得借鉴。

关键词：作用研究；多囊卵巢综合征不孕；药物诱导排卵

PCOS 是以多囊卵巢、胰岛素抵抗、高雄激素、无排卵或稀发排卵为特征的内分泌紊乱症候群^[1]，病理机制非常复杂，病因尚不清楚，通常与代谢、遗传、肾上腺功能紊乱有关，可引起月经异常、多毛、不孕、肥胖、卵巢增大等临床症状，危害患者身心健康。本次研究取76例多囊卵巢综合征不孕患者资料，研究分析了联用达英35与二甲双胍在药物诱导排卵治疗中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

多囊卵巢综合征不孕患者取样76例，均为2019.03至2021.03入院就诊，随机分组，给予达英 35 治疗（n=37，对照组）和达英35联合二甲双胍治疗（n=39，联合组）。对照组22至39岁，平均（31.47±2.68）岁，1至6年不孕病程，平均（3.57±1.25）年，联合组22至39岁，平均（31.47±2.68）岁，1至6年不孕病程，平均（3.57±1.25）年。排除标准：（1）3个月内有性激素药物使用记录；（2）资料不全者，对达英35、二甲双胍过敏者；（3）肝、肾功能障碍者。入选标准：非过敏体质，签署知情同意书的多囊卵巢综合征不孕患者。

1.2方法

给予对照组达英 35治疗，用法用量：月经、撤退性出血第五天每晚口服1片达英 35，1周期21天，口服3周期，国药准字J20140114，药品规格：2mg*21片，企业名称：Schering GmbH & Co. Produktions KG。联合组则在口服达英 35同时加用二甲双胍治疗，用法用量：二甲双胍在黄体撤退性出血第3天开始口服，3 次/d，起始剂量500mg，1周期21天，口服3周期，国药准字H20023370，厂家名称：中美上海施贵宝制药有限公司。

1.3观察指标

（1）血清性激素指标：月经第2至3 天抽血化验FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）、LH（黄体生成素）等血清性激素指标。（2）记录两组妊娠例数、排卵例数，据此评估药物诱导排卵疗效。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1妊娠率、排卵率

联合组妊娠率58.97%（23/39），排卵率94.87%（37/39），比对照组35.14%（13/37）、78.38%（29/37）高，有统计学意义。

表1 妊娠率、排卵率 n（%）

2.2性激素水平

治疗后，联合组FSH（2.29±0.13）U/L，LH（7.49±1.31）U/L，T（2.19±1.17）nmol/L，比对照组低，E2（88.41±10.24）ng/L，比对照组高，有统计学意义。

表2 性激素水平（ ）

3.讨论

多囊卵巢综合征为常见排卵障碍性疾病，主要由代谢功能、生殖内分泌异常所致，临床表现以卵巢增大、肥胖、长期不排卵、阴蒂肥大、声音低粗、月经异常为主，对其的治疗一般以降低雄激素水平为主要原则。同时，王萍研究证实^[2]：在多囊卵巢综合征合并不孕症治疗中联用达英35、二甲双胍可取得理想疗效。

本次研究显示，联合组治疗后妊娠率、排卵率均高于对照组，性激素指标比对照组优，有统计学意义，分析原因：达英 35主要由炔雌醇和环丙孕酮成分组成，具有抗雄激素、抗促性腺激素作用，其中，炔雌醇可对促性腺激素分泌起到抑制效果，降低游离T水平^[3]。同时，囊卵巢综合征的发生多与胰岛素血症有关，患者雄激素水平、游离睾酮水平较高，单纯应用达英 35难以取得更优疗效，而二甲双胍则属于胰岛素抑制剂，可改善糖代谢，促进葡萄糖吸收，降低雄激素合成量，继而有效改善患者排卵功能。

综上所述，在多囊卵巢综合征不孕药物诱导排卵治疗中联用达英35与二甲双胍可改善患者性激素水平，提升妊娠率和排卵率，值得借鉴。

参考文献：

[1]胡泉.达英35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(03):96-98.

[2]王萍.达英35、二甲双胍、克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效[J].中国医药指南,2018,16(11):12-13.

[3]柳雪琴,朱小凤,林秀,王书佳,谢伟,檀大羡.达英35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者子宫内膜胰岛素受体表达及助孕结果的影响[J].广西医学,2018,39(12):1814-1818.