探讨养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核临床效果观察

探讨养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核临床效果观察

张炜

吉林省白山市传染病医院（结核病防治所） , 吉林 白山 134300

【摘要】目的：探讨对肺阴亏虚型肺结核患者使用养阴润肺汤进行治疗的效果。方法：以2019年~2021年为期限，选择60例我院收治的肺阴亏虚型肺结核患者进行对比研究，随机等分为对照组和观察组。两组分别实施西医药物治疗和中医养阴润肺汤治疗。观察两组患者治疗疗效、相关症状评分情况。结果：观察组治疗有效率大于对照组；观察组各项相关症状评分小于对照组（P＜0.05）。结论：对肺阴亏虚型肺结核患者实施养阴润肺治疗，可帮助患者提升治疗疗效，控制相关症状，促进患者早日康复。

【关键词】养阴润肺汤；肺阴亏虚；肺结核；治疗疗效；炎性因子

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸系统传染病^[1]。经研究报告显示该病占甲乙类传染病发病和死亡率的第二名^[2]。肺结核在一般情况下，健康人群受结核菌感染后不一定会发病，但当机体抵抗力下降或细胞介导的变态反应增高时，发病率便会随之增高。肺阴亏虚型肺结核属于结核病中一种比较典型的类型，它的主要症状表现为：咳声短促、干咳、痰中带血、胸闷胸胀、皮肤干燥等^[3]。临床治疗该病常使用西医药物进行治疗，但随着中医治疗方式的引入，探讨中医方式治疗的效果意义重大。在中医范畴里，肺结核病即为“肺痨”^[4]。肺阴亏虚型肺结核多为气血两虚、痨虫伤及肺阴所致。针对此情况可采取养阴润肺汤进行对症治疗。为探讨该治疗方式的临床效果和应用价值，我院特进行对比研究，以期通过实践证实其效用。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2019年至2021年为选取时间段，选择我院(所)接诊的肺阴亏虚型肺结核患者60例，随机等分为对照组和观察组，组间资料对比后发现P＞0.05，具体信息见表1。

表1 两组资料对比（n, ±s）

1.2方法

1.2.1对照组

实施西医药物治疗。口服异烟肼（沈阳红旗制药 国药准字H21022350 规格：0.1g*100片）0.2g/次，1次/d；口服乙胺丁醇（成都锦华药业 国药准字H51020917 规格：0.25g*100片）0.75g/次，1次/d。若患者炎症情况较为明显可加用盐酸左氧氟沙星（山西普德药业 国药准字H20052091 规格：5ml:0.5g）静脉滴注，0.5g/次，1次/d。

1.2.2观察组

使用养阴润肺汤治疗。药方组成：百合25g、黄芪15g、桔梗15g、天冬16g、生地黄13g、百部12g、山药12g、川贝母9g、甘草7g。临症加减：若患者出现咯血情况可加用适量阿胶、白芨等抑制咳嗽情况，进行气血方面的补足；潮红严重的患者可适量加龟板、青蒿等进行改善；若肺阴虚情况较重者可加用玉竹、沙参等补气润肺。将药物打包放入800ml的清水中，煎煮2h后滤掉残渣，中药汤剂分早晚服用。

两组均连续治疗1个月后观察效果。

1.3观察指标

（1）观察两组治疗疗效。治疗疗效分为三个层级，评判标准为：治愈，患者胸部CT检查未见浸润阴影，病灶吸收钙化；显效，患者胸部CT检查浸润阴影有所减小，病灶部分吸收；无效，患者CT检查无变化症状未改善。有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

（2）观察两组相关症状评分情况。重点关注患者咳痰、咽干、盗汗、潮热四项症状的情况，评分使用中医证候积分表进行，得分越高说明效果越差。

1.4统计学分析

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（ ）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗疗效对比

观察组治疗有效率90.00%大于对照组60.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗疗效比较[n(%)]

2.2两组相关症状评分对比

观察组各项症状评分均小于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组相关症状评分比较（）

3.讨论

肺结核即中医所说的“肺痨”，患病主要是由于感染所导致^[5]。阴亏型肺结核，一般出现在肺结核的初期或中期，表现出与肺阴虚相关的症状。中医理念中，除了感染这一外因可以导致肺结核，该病的出现还可因为患者自身气血两虚、阴精耗损这一内因导致^[6]。针对患有肺阴亏虚型肺结核的患者，常规西医治疗着重消除感染引起的相关症状，并未对气血两虚、阴亏耗损等病因进行补足。并且，西医用药难以避免药物的毒副作用，长期使用容易增强患者的耐药性，降低患者的依从性。在此情况下探讨中医治疗方案的应用意义重大。在中医治疗理念中，固本培元、补足阴阳一直是治疗的核心理念，针对该病首先要进行的就是控制患者咯血、咽干、干咳等症状，进一步抑制虚损消耗，达到滋阴降火、抗痨杀虫、补气润肺的效果。养阴润肺汤中含有的川贝母、桔梗等要具有止咳化痰的效用；天冬、夏枯草等药则有杀虫抑菌的作用；加上五味子生津，甘草调和诸药；共同作用下可起到化痰止咳、补气养肺、滋阴抑菌的效果。

从结果来看，对照组与观察组分别使用了西药治疗和养阴润肺汤治疗，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；说明使用养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核针对性更强，所取得的效果也更好。观察组相关症状评分低于对照组，患者在咳痰、咽干、盗汗、潮热等症状上得分均有明显下降（P＜0.05）；因得分与效果呈反比，说明养阴润肺汤可有效抑制患者的相关症状，减轻患者在这四方面受疾病困扰的时间，促使患者实现早日康复。

综上所述，使用中药方剂养阴润肺汤对肺阴亏虚型肺结核患者进行治疗可进一步提升治疗的疗效，让患者相关症状得到有效控制，用药针对性也更强，具备临床应用价值和推广意义。

参考文献

[1]杨鹏,崔玉秀,胡菊,等. 养阴润肺汤对肺结核患者痰菌涂片转阴情况和免疫功能的影响[J]. 吉林中医药,2021,41(8):1046-1049.

[2]孙瑜,郭文霞,郝倩,等. 中药汤剂雾化联合穴位敷贴治疗耐药肺结核疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(15):1654-1658.

[3]康冠楠,党萍,马清艳,等. 芪参益肺汤联合康复新液治疗老年肺结核疗效及对患者肺功能、免疫功能的影响[J]. 陕西中医,2021,42(10):1393-1396.

[4]刘凡平,韩娜,郎伟明,等. 滋阴利肺汤佐治老年肺结核临床研究[J]. 中国药业,2021,30(6):68-70.

[5]翟豫疆,苏军,梁丽丽,等. 滋阴利肺汤治疗肺结核合并慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺泡巨噬细胞分泌细胞因子水平的影响[J]. 陕西中医,2021,42(8):1041-1044.

[6]王栋,张磊,刘凡平,等. 养阴祛瘀汤联合胸腺素α1治疗肺结核并糖尿病疗效及对血清Th1/Th2细胞因子水平的影响[J]. 山东中医药大学学报,2020,44(6):668-673.