探讨新冠肺炎隔离病房医务人员医院感染防控策略

探讨新冠肺炎隔离病房医务人员医院感染防控策略

庄小蓉 1

1.上海市宝山区中西医结合医院，上海 201999

【摘要】新型冠状病毒肺炎疫情期间，我院设立了新冠肺炎隔离病房，为新冠疑似患者提供核酸检测、检查、诊疗、护理相关措施，且确诊后患者转入定点医院治疗。这一过程可能导致医务人员有发生医院感染的几率。因此本文旨在讨论新冠肺炎隔离病房医务人员医院感染防控策略。

【关键词】新型冠状病毒肺炎；医务人员；医院感染；防控策略

新型冠状病毒肺炎2020年初在我国出现大规模人群感染现象，传播速度非常快，有大量患者在短时间内被确诊。经有关部门统计，包括武汉在内的医务工作者中，有超过三千人被确诊感染新冠。虽然国家卫健委已出台系列诊疗与防控指南，但仍存在一些未知风险，需要验证^[1]。新冠肺炎隔离病房的医务人员由不同岗位的工作人员组成，所掌握的防控相关知识并不一致。为了使医务人员更具安全性，确保其不被感染，医院应重点加强感染防控工作力度。我院在2020年1月22日至2021年9月13日共收治隔离留观病人259例，其中阳性患者26例。在对患者隔离诊治期间，我院制定了医院感染防控策略，并积极有效执行，以此确保所有新冠肺炎隔离病房医务人员不发生医院感染。

一、加强新冠肺炎疫情期间对医务人员医院感染防控措施

（1）根据国家卫生健康委办公厅《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、上海市院感质控中心《新型冠状病毒肺炎防控期间上海市院内感染质控工作的指导性意见》、国家卫生健康委办公厅《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南》、国家卫生健康委办公厅《消毒剂使用指南》等文件，结合我院实际情况制定新型冠状病毒肺炎院内感染防控实施标准。详细规定了医护人员穿脱防护装备的程序、隔离病房管理及消毒指南。另外要严格按照《医疗机构消毒技术规范》对医疗机构的诊疗环境、诊疗器械、病房、走廊、电梯等处每天消毒两次^[2]。

（2）针对隔离病房医务人员进行相关职业安全防护培训，并在培训后进行相应的考核。应分阶段多模式对医务人员进行穿脱防护用品知识培训^[3]。分别为初始阶段-强化阶段-解惑阶段。在初始阶段利用网络平台对医务人员进行培训，包括全院各科室人员、重点人群、各科感控督导员。在强化阶段对医务人员在进入隔离病房前所应用的防护用品及穿脱进行审查和指导，待达到标准后方可进入隔离病房开展工作。在解惑阶段，由于疫情在不断发展变化，国家卫健委所出台的诊疗方案也在不断的完善，目前已有八版相关新冠肺炎的诊疗方案出台，所以根据疫情变化形势要求，积极组织现场培训，所有发热门诊隔离病房“六不出门”人员开展岗前新冠肺炎知识、防控措施等培训学习，考核合格后方可上岗。

（3）在感染防控期间，重点要正确选择并合理的使用安全防护装备及用品。由于疫情初期防护装备及用品不够充足，而且社会捐赠物资的质量不能确保全部符合要求，安排防护装备专职工作人员对物资的质量、性能等进行检查，确保隔离病房医务人员使用个人防护用品的质量及防护效果得到保障。

二、降低一线医务人员职业暴露几率

（1）加强进入隔离区域的管理，医护人员在进入高风险区域前要对其身体健康及专业技能等进行检查及评估，达到标准后方可进入。在进入高风险区域时医护人员尽量保证在最短时间内完成工作，同时要减少人员进入，并缩小暴露范围。

（2）为了预防被污染，必须科学、合理的做好防护。个人防护用品要从清洁到可能污染到污染区域增加，从污染到可能污染再到清洁区域减少。穿戴个人防护时，必须检查防护效果合格后再进入下一个区域。脱卸防护用品时，须缓慢谨慎，严格按照脱卸流程执行，脱卸区域装有摄像头，须专人监督下进行。同时还要减少医务人员穿戴防护服时间和保存医务人员体力^[4]。

（3）针对隔离病房医务人员制定专属的职业暴露处置方案，特别是呼吸道职业暴露处置方法，并对医务人员进行培训学习，使其掌握职业暴露的正确处置方法，避免恐慌。有相关研究者表示，建立防护装备异常预防和应急处理程序，能够将医护人员识别以及处理风险的能力增强，规范异常发生后的应急处理，可将院内感染风险将至最低，使医护人员的健康得到保障。

三、加强防控策略，避免医务人员发生医院內感染

（1）为了更好的避免院内发生交叉感染，以“三区两通道”为基本原则，将隔离病房按照标准布局流程进行改建，做到人、物区分，清洁区、污染区区分。

（2）管理方面，加强防控实施措施的制定，以分阶段的形式对一线医务人员进行防护培训，增强其自我保护的意识及专业能力。

（3）通过现场指导一线医务人员个人防护装备及用品的正确使用及合理处置，确保医务人员的安全得到保障。

（4）加强医务人员营养，多吃水果蔬菜，多喝水，注意休息和睡眠，提高机体抵抗力，同时保持良好的心态^[5]。

四、小结

通过我院制定的科学、合理的防控策略，加强医护人员的安全防护培训，避免其职业暴露，改建发热门诊隔离病房等措施，确保了隔离病房一线医务人员不被感染。通过各方面的配合及努力，我院在收治新冠疑似肺炎患者隔离期间，做到了医务人员零感染。

【参考文献】

1. 康中琴, 吴晓英, 宋敏,等. 新冠肺炎隔离病房医务人员医院感染防控策略[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2020,20(63):264-265.

2. 江容, 谢华蓉, 段永生. 新冠肺炎医疗机构医院感染预防与控制策略[J]. 中国当代医药, 2020,27(30):250-252.

3. 赵红, 谢少清, 杨会志,等. 新冠肺炎医疗队医务人员感染防控相关需求调查[J]. 中国感染控制杂志, 2020,19(5):398-403.

4. 曹英, 黎一群. 新型冠状病毒肺炎隔离病房感染防控的体会[J]. 实用临床医学, 2020(5):14-15.

[5]李六亿,吴安华,姚希.新冠肺炎医疗队驻地感染防控探讨[J].中国感染控制杂志,2020,19(2):123-125.