探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效

探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效

罗金银

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 分析临床用手术治疗踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的方法和疗效。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的62例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者，随机均分两组，各31例。参照组用切开复位内固定手术治疗，观察组用切开复位内固定带线柳钉修复手术治疗，比较痊愈情况和术后并发症。结果 治疗后，参照组的痊愈情况差于观察组，有差异（P<0.05）；但无两组术后并发症差异（P>0.05）。结论 用切开复位内固定带线柳钉修复手术能提高手术治疗效果，保障痊愈情况，尽量避免术后并发症，值得推广。

【关键词】踝关节骨折合并三角韧带完全断裂；切开复位内固定手术；柳钉

[Abstract] Objective To analyze the method and effect of surgical treatment of ankle fracture combined with complete rupture of triangular ligament. Methods from January 2020 to January 2021, 62 patients with ankle fracture combined with complete rupture of triangular ligament were randomly pided into two groups, 31 cases in each group. The reference group was treated with open reduction and internal fixation, and the observation group was treated with open reduction and internal fixation with wire willow nail. The recovery and postoperative complications were compared. Results after treatment, the recovery of the reference group was worse than that of the observation group (P < 0.05); However, there was no difference in postoperative complications between the two groups (P > 0.05). Conclusion open reduction and internal fixation with thread willow nail repair can improve the effect of surgical treatment, ensure the recovery, and avoid postoperative complications as much as possible, which is worthy of popularization.

[Key words] ankle fracture with complete rupture of triangular ligament; Open reduction and internal fixation; Willow nail

踝关节骨折合并三角韧带完全断裂会降低踝关节稳定性，引发剧烈痛感，若反复撞击，会加剧软骨损伤【1】。常用切开复位内固定手术治疗，能修复骨折处和韧带，但治疗预后不理想。研究对手术治疗进行优化，推动切开复位内固定带线柳钉修复手术治疗，能增加踝关节稳定性【2】，重新建立+修复三角韧带，治疗效果更好，能加速骨折处痊愈，缩小踝关节治疗后与正常状态间的差距，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的62例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者，随机均分两组，各31例。共有47例男、15例女，均（59.62±4.37）岁，无资料差异（P＞0.05）。家属已签知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

切开复位内固定手术治疗：局麻后，体位呈侧卧，暴露出外踝骨折处，改善腓骨外侧，良好塑形后用远端钢板固定。在内踝建立弧形切口，避开大隐静脉，清除受损软组织后，复位踝关节，用2枚克氏针垂直固定骨折处，用可吸收线修复三角韧带。

1.2.2观察组

切开复位内固定带线柳钉修复手术治疗：保留上组内容，在修复好内踝骨折处后，在断裂处预留带线柳钉，对三角韧带进行缝合、固定。

1.3观察指标

统计并比较骨折痊愈时间、术后48小时VAS评分、AOFAS踝-后足评分。记录术后出现的感染、延迟愈合、内固定物断裂等例数，生成并发症发生率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组痊愈情况

治疗后，观察组的骨折痊愈时间和术后48小时VAS评分低于参照组，AOFAS踝-后足评分高于参照组，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组痊愈情况对比[n（ ±s）]

2.2比较两组术后并发症

治疗后，观察组的术后并发症比参照组略少，但两组无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

表 2 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

踝关节骨折合并三角韧带完全断裂会降下肢稳定性和活动能力，限制机体活动【3】。手术治疗可改善骨折和韧带情况，但用切开复位内固定手术治疗预后不太理想，需及时优化。研究推动切开复位内固定带线柳钉修复手术治疗，发现带线柳钉能较好的修复三角韧带，提高韧带和骨骼的稳定性。切开复位内固定带线柳钉修复手术治疗不仅能修复骨折和韧带断裂，还能调整好踝部功能，让踝部运动不再受限【4】。像表1中的AOFAS踝-后足评分等均较理想，能保障肢体正常运动，减少活动上的问题。机体稳定性变高，能改善患者自由活动情况，提高患者的生活质量【5】。在表2中还能看到带线柳钉修复手术治疗的术后并发症更低，能保障治疗安全性。

在技术上优化，可提高手术科学性，尽量多的恢复组织、关节功能，提高治疗效果。能调整好踝部和韧带情况，可避免韧带轻易断裂，保护好机体。骨折难治程度变低，能一次性处理好骨折、韧带情况，缩短机体恢复时间。踝部功能变好，可延长行走距离，保持双下肢平衡和支撑能力，减少踝部活动阻力。韧带和踝部协调运转，能简化某些流程，为治疗节省较多时间和精力【6】。手术治疗以更优质的方式进行，可提高一次成功治愈率，能减少留滞患者。若手术治疗效果不佳，需择期再次手术，增加机体损伤面积和机体负担，后期康复过程中的阻力较多，容易难以预料难以估料的情况【7】。临床积极推动切开复位内固定带线柳钉修复手术治疗，能提高治疗针对性，积极改善受损处情况，帮助患者尽快正常活动。踝部和韧带稳定性变高，相应组织和血液循环也会变好，能提高机体灵活度【8】。由此发现，治疗后，观察组的痊愈情况比参照组好，显示差异（P<0.05）；但两组无差异（P>0.05）。说明切开复位内固定带线柳钉修复手术治疗能提高疗效和操作安全。

如上，切开复位内固定带线柳钉修复手术治疗能保障痊愈情况，再次降低术后并发症发生率，治疗效果更佳，可推广。

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