优质护理干预措施在预防高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的效果

优质护理干预措施在预防高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的效果

雷波

重庆大学附属肿瘤医院 /重庆市肿瘤研究所 /重庆市肿瘤医院 400032

【摘要】目的：探讨高龄淋巴瘤化疗患者经优质护理干预后对下肢静脉血栓（DVT）的影响。背景：选择2019年1月至2019年12月我院100例高龄淋巴瘤化疗患并采用双盲法分成两组，每组成员各50例，将其设置为对照组及研究组。现状：对照组患者采用常规护理，研究组患者采用优质护理干预措施。改善方法：优质护理措施主要通过专业护理及细节、全方位护理方式进行，其中包括健康教育、饮食护理、化疗护理、溶栓护理、皮肤护理、病情观察、功能训练进行集中护理。最终比较两组患者的护理效果。结果：研究组DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄淋巴瘤化疗患者经优质护理干预能预防DVT发生，可在临床中推广。

【关键词】优质护理；高龄患者；淋巴瘤；化疗；下肢静脉血栓

淋巴瘤发病因素较为复杂，该疾病属于全身性疾病，若不及时治疗病情发展到晚期会出现全身各脏器浸润^[1]。淋巴瘤治疗通常采取综合性措施，化疗是其中之一，高龄患者因身体机能退化、器官老化导致血管弹性下降、肌肉张力不足以及血流减慢，发生DVT风险较高^[2]。DVT易引起肺栓塞、下肢溃烂等，采取护理措施加以预防能够降低发生几率，对我院高龄患者予以优质护理干预，探讨其应用效果，如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2019年1月至2019年12月我院100例高龄淋巴瘤化疗患者。双盲法分成各50例对照组以及研究组。对照组男性26例，女性24例，年龄82岁-91岁，平均85.34±4.32岁。研究组男性27例，女性23例，年龄83岁-92岁，平均86.29±3.21岁。两组病人基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组实施常规护理。通过健康教育宣传DVT的病因、危险因素、后果以及护理措施，帮助患者定时翻身，指导下肢训练等。研究组接受优质护理，如下。

1.2.1 健康教育

护理人员在患者化疗前进行健康宣教，解释DVT发生原因、对健康的影响，让患者对DVT引起重视。同时介绍DVT的预防措施以及护理对策，让患者抬高患肢，卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止热敷、按摩患肢，以防栓子脱落，患肢高于心脏平面20-30cm，可以促进下肢静脉血液回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。长期卧床及手术患者应告知其绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩，消除患者紧张，恐惧情绪。

1.2.2 饮食护理

高龄患者营养状况相比青壮年较差，护理人员需要予以科学的饮食方案，合理补充蛋白质、热量、纤维素以及各种营养素，改善基础条件。日常中患者需多饮水，进食清淡、低脂、易消化的流质饮食、半流质饮食，多食新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。

1.2.3 化疗护理

护理人员需要在患者化疗前全面评估其身体状况，分析DVT高危因素，积极做好预防工作。化疗期间护理人员应当配合医生工作，协助患者进行化疗，并监督化疗过程中患者生命体征变化情况。

1.2.4溶栓护理

溶栓时应严密监测凝血功能，患肢不能过冷过热，以免部分溶解血栓脱落，造成肺栓塞，溶栓用药后2小时观察患肢色泽、温度和脉搏强度，注意有无消肿起皱。溶栓后患者在翻身、床上活动时不宜太剧烈，防止跌倒坠床。

1.2.5皮肤护理

卧床患者至少每2小时翻身一次，鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢，做屈趾、屈背、内外翻及足踝的翻转运动。静脉输液或采血时，应避免在下肢静脉或股动脉穿刺，避免在同一部位反复穿刺。定时翻身擦洗，预防褥疮。

1.2.6病情观察

监测生命体征，观察患者病情变化，给予患者抗凝、溶栓等治疗，佩戴弹力袜，必要时放置下腔静脉滤器，避免在膝下垫枕过高、过度屈髋、用过紧腰带和紧身衣物，观察患者凝血功能，防止出血的发生。密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉，每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位，以便进行对比。避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙，观察有无出血倾向。

1.2.7 功能训练

患者在日常中应当减少平卧位时间，应用下肢间歇充气压力泵或者按摩下肢保持血液流畅。卧床患者双足可进行主动屈伸运动，每组5秒，持续3~5分钟；双足主动旋转运动，每分钟15~20次，持续3~5分钟，双足跟滑行运动，每分钟15~20次，持续3~5分钟；直腿抬高运动，交替抬高两只腿，抬高后停留5秒，持续3~5分钟。同时护理人员还要让患者病情稳定后下床活动，训练下肢的整体运动能力。

1.3 观察标准

两组患者随访半年，记录期间DVT发生例数，DVT发生率=DVT发生例数/总病例*100%，对两组DVT发生率进行对比。

1.4 统计学方法

SPSS17.0软件分析数据，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组随访半年发生1例DVT，DVT发生率为2.00%，对照组随访半年发生7例DVT，DVT发生率为14.00%，χ²=4.891，P=0.027。研究组DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

淋巴瘤发展到一定阶段，体内的癌细胞就会发生转移侵犯全身各组织器官引起多种症状，给患者带来痛苦^[3]。患者长期受病痛折磨将出现食欲退减、睡眠质量下降，肿瘤细胞的转移同时也会导致体质愈加虚弱。化疗是治疗淋巴瘤的方法之一，化疗利用放射性射线杀灭肿瘤细胞，随着精准放疗技术的不断进步，化疗已成为淋巴瘤治疗的主要手段之一。

高龄患者由于基础条件差，身体营养状况低下，基础代谢疾病多等放疗期间容易出现DVT，DVT会影响病情发展，增加患者痛苦，加重经济负担等。高龄患者护理风险较大，伴随疾病多，因此常规护理难以满足病人护理需求。优质护理以病人为中心，重视病人的护理高危因素、护理需求等，护理人员能够考虑到高龄患者的特殊性，根据其病情以及DVT危险因素采取干预措施，切实保障患者安全。在此次实验中我们发现研究组DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理降低了这一危险并发症风险。

总而言之，高龄淋巴瘤化疗患者经优质护理干预能预防DVT发生，可在临床中推广。

参考文献

[1]张静. 淋巴瘤化疗患者接受优质护理的临床效果评价[J]. 饮食保健, 2019, 006(038):157-158.

[2]胡娜娜. 优质护理干预措施在预防高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓中的应用效果评价[J]. 首都食品与医药, 2019, 026(021):134-134.

[3]冯佳楠. 高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓应用预防性优质护理的价值分析[J]. 双足与保健, 2019, 028(015):106-107.