疼痛专项护理模式对改善类风湿关节炎患者疼痛与睡眠质量的影响观察

疼痛专项护理模式对改善类风湿关节炎患者疼痛与睡眠质量的影响观察

李冉冉

云南省曲靖市第一人民医院关节与运动医学科， 云南 曲靖 655000

【摘要】目的：观察疼痛专项护理模式对改善类风湿关节炎患者疼痛与睡眠质量的影响。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的158例类风湿关节炎患者为本次研究对象，按照是否开展疼痛专项护理模式将患者分为对照组（79例：未开展疼痛专项护理模式而行常规护理模式）与实验组（79例：开展疼痛专项护理模式），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者护理干预后数字模拟VAS量表以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分均低于对照组,此外，实验组患者对护理干预满意度均高于对照组，各项数据差异明显（P<0.05）。结论:类风湿关节炎疼痛专项护理模式干预效果显著优于常规护理。

【关键词】疼痛专项护理模式；类风湿关节炎；疼痛护理；睡眠质量

类风湿关节炎是性激素异常人群、吸烟群体以及类风湿关节炎家族病史群体好发疾病，为40岁至60岁女性常见自身免疫性疾病，该病患者以四肢小关节疼痛、肿胀为典型症状，患者关节疼痛、肿胀等症状若未及时得到有效控制可影响患者睡眠质量，因此，部分医学研究者提出，对于类风湿关节炎患者开展疼痛专项护理模式以提升护理效果^[1]。本次研究为论证该观点，比较我院2019年6月-2020年6月158例分别开展常规护理以及开展疼痛专项护理模式类风湿关节炎患者护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组开展疼痛专项护理模式79例类风湿关节炎患者中男（n=34）、女（n=45），年龄区间为：56岁～82岁、平均（70.52±1.62）岁，类风湿关节炎病程/平均病程为：4年～7年，（6.02±0.11）年。对照组未开展疼痛专项护理模式而行常规护理模式79例类风湿关节炎患者中男（n=35）、女（n=44），年龄区间为：56岁～80岁、平均（70.51±1.64）岁，类风湿关节炎病程/平均病程为：4年～7年，（6.02±0.14）年。两组患者男女比例、平均年龄、类风湿关节炎平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均关节疼痛、肿胀，严重影响患者睡眠，结合患者血沉、类风湿因子等相关检查均确诊类风湿性关节炎，此外，本次研究对象均获知本次研究，且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并精神、认知异常患者。（2）排除合并心理疾病患者。（3）排除类风湿性关节炎确诊前即合并睡眠障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理，护理人员结合患者医嘱开展用药指导，结合患者患肢关节疼痛情况调整镇痛给药剂量，并结合患者症状及时向主治医师反馈患者病情，调整患者局部镇痛给药剂量。此外，患者应避免患肢剧烈运动或受压，保证关节处于伸展位，在患肢关节疼痛缓解的情况下适当开展运动锻炼，以防止患肢肌肉萎缩。

1.3.2实验组在在对照组基础行开展疼痛专项护理模式，（1）疼痛宣教:护理人员结合类风湿性关节炎相关知识，告知患者患肢关节疼痛发生原因，同时结合既往积极配合临床护理干预，患肢疼痛得到有效缓解案例，以宽慰患者。（2）音乐疗法:护理人员结合患者喜欢的音乐类型，为患者播放轻柔、舒缓的音乐，并在患者聆听音乐的过程中指导患者深浅交替呼吸以达到全身肌肉放松、镇痛的效果。（3）热敷按摩:护理人员指导患者以及患者家属对患肢关节适当热敷，并用手掌对患肢关节适当用力按摩，每个关节持续热敷10min，按摩2 min，每日3次左右。（4）耳穴压豆:于患者耳廓神门、内分泌、皮质下以及止痛点等穴位应用酒精棉球常规消毒后，应用无菌医用辅料在上述穴位敷贴王不留行籽，并指导患者每日按摩耳廓穴位敷贴处，按压过程中应逐渐增加力度，以局部穴位出现酸麻胀痛为止，每日按压3-5次，每次持续3min。(5)运动指导:急性期患者在绝对卧床休息的同时应控制日间睡眠时间，禁止患者日间睡眠时间超过半小时，对于缓解期患者，在控制患者日间睡眠的同时请患者在运动锻炼中保护患肢关节。

1.4观察指标

1. 比较两组患者护理干预前后患肢关节疼痛情况以及睡眠质量，数字模拟VAS量表1-10分疼痛逐渐加重；PSQI量表1-21分睡眠质量逐渐降低。

2. 比较两组患者对护理干预满意度，护理满意度分级为十分满意、满意以及不满意，满意度等于十分满意例数与满意例数的和占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者护理后VAS量表得分以及PSQI量表得分与护理干预前相比均降低且低于对照组护理干预后对应量表得分，见表1。

表1 两组患者患肢关节疼痛情况以及睡眠质量 [χ±s、n]

2.2实验组患者对临床护理满意度显著高于对照组，见表2。

表2 两组患者对临床护理满意度 [n/%]

3讨论

类风湿关节炎患者患肢关节疼痛为典型症状，常规护理中护理人员落实用药指导以控制患者局部疼痛，镇痛药物服药后往往难以在短时间内发挥镇痛的效果，此外，急性期患者需绝对卧床休息，常规护理中未关注患者日间睡眠对夜间睡眠质量造成的影响^[2]。

类风湿性关节炎专科疼痛护理实施过程中，护理人员对患者开展健康教育以及心理护理以安抚患者情绪，同时指导患者通过患肢关节局部热敷、按摩的方式，促进患者患肢关节血液循环，以提升局部炎症因子的吸收，从而缓解患者局部疼痛感^[3]。耳穴压豆通过对患者耳穴进行刺激以缓解患者疼痛，此外，控制患者日间睡眠时间以避免患者日常生活作息受到疾病的影响^[4]。本次研究显示实验组患者护理后患肢关节疼痛相较于对照组明显缓解，此外，睡眠质量显著提升，患者对临床护理满意度高。

综上所述，类风湿性关节炎患者专科疼痛护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 朱凌楠,刘小潘,张姗姗,等.延续性护理对类风湿关节炎患者疼痛及生活质量的影响分析[J].航空航天医学杂志,2020,31(6):740-741.

[2] 张娟.探讨延续性护理对改善类风湿关节炎患者的疼痛及生活质量的影响[J].中华养生保健,2020,38(4):112-113.

[3] 李顺芬.探讨实施护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(3):279,281.

[4] 周姣.疼痛护理模式对类风湿关节炎患者生活质量的临床影响[J].中外医疗,2020,39(26):151-153.

作者：李冉冉（1991年-）；女；汉族；云南曲靖人；本科；护师；研究方向：关节与运动医学临床护理。