膝关节韧带损伤患者中康复护理的应用

膝关节韧带损伤患者中康复护理的应用

王术

山东省运动康复研究中心 山东济南 250000

摘要：目的：探究膝关节韧带损伤患者中康复护理的应用价值。方法：选取2020年5月至2021年7月期间本院收治的50例膝关节韧带损伤患者，采用抽签的方式分成对照组和观察组，每组25例，对照组实施常规护理干预，观察组实施康复护理干预。结果：两组中观察组简化舒适状况量表(GCQ)高于对照组、疼痛数字评分法(NRS)低于对照组(P<0.05)；两组术后3个月与6个月AROM、PROM对比，观察组均高于对照组（P＜0.05）。结论：加强康复护理干预可同步膝关节韧带损伤患者关节功能并降低疼痛感，提升整体生活质量。

关键词：膝关节韧带损伤；康复护理；舒适状况；膝关节功能

1. 资料与方法

1.1一般资料

2020年5月至2021年7月期间本院收治的50例膝关节韧带损伤患者，采用抽签的方式分成对照组和观察组，每组25例。两组一般资料对比无明显差异(P>0.05)，可进行组间对比。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行一般护理干预。告知患者禁食禁水时间，做好皮肤清洁以及全身清洁等。并且对患者实行一定的心理护理。

1.2.2观察组

1. 术后护理：对患者的生命体征进行密切监测，检查伤口是否产生了出血的状况，及时更换敷料，保证床褥的干净整洁。对足趾的颜色、温度、活动度等进行一定的观察，防止由于包扎过紧使血液循环不够畅通。观察检测伤口敷料是否产生的渗血现象，是否产生的肿胀麻木或者是疼痛的状况，告知医生实行合理治疗，既可以实行冷敷，也可以采取按摩或者是红外线的方式，进而缓解肿胀。如果疼痛感较为强烈，可以适当的使用镇痛药物。合理使用抗生素3～5天，手术之后的10～14天进行拆线。一般情况下在手术之后的3～5天就可以下床进行一定的活动，而对于软骨缺损或者是关节损伤的患者需要增加卧床时间^[1]。

2. 踝关节运动。能够使患肢肌肉尽快收缩，对静脉进行压迫进而促进血液循环，防止产生血栓。在麻醉药效消失之后就可以进行相应的训练，每天活动背伸以及趾屈，每次15个，大约保持3秒左右。

3. 抬腿训练。手术之后的两天就可以进行抬腿训练，外侧、抬高以及对后抬腿进行一定的练习，取平卧位，伸直后抬起，足面和创面之间的距离不能小于10厘米，保持5秒之后，对这个动作加以重复，在对后抬腿进行训练的过程中要取仰卧位，并且足跟和床面的距离不应该小于5厘米，保持5秒左右^[2]。

4. 负重以及抗阻力训练。术后3周，护理人员应了解患者训练基本情况，并开展主动训练，抬高腿以及股四头肌，将锻炼成果巩固。卧位训练期间，患肢需要前后摆动，需坐在床边，小腿悬空，在肢体重力支撑作用下进行深吸以及抗引力主动康复训练。在术后40天，护理人员应对其恢复情况实施观察以及评估，必要的话，可以开展负重训练，应在维持早期肌力训练前提下，加强膝关节抗阻力训练。患肢锻炼应从部分负重缓慢过渡到彻底负重训练^[3]。

5. 心理护理。在展开康复锻炼期间需要与患者进行有效沟通和交流，对存在负面情绪或者无法坚持的患者需要及时进行交流，缓解其情绪，告知其康复锻炼的重要性，必要情况下及时鼓励患者，使患者树立治疗信心^[4]。

1.3观察指标

对比两组舒适状况与疼痛状况，分别采取简化舒适状况量表(GCQ)、改为疼痛数字评分法(NRS)进行评价，其中GCQ评分涉及4个维度共计28项条目的评定，评分28～112分，同舒适度呈正相关；比较两组主动以及被动屈伸训练状况两组患者的膝关节主动活动度（AROM）及被动活动度（PROM）。

1.4统计学方法

借助SPSS22.0进行各数据分析，计量资料以 表达，P=0.05属于分界值，P值小于0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者GCQ、NRS评分比较

护理前，观察组和对照组均保持一致性(P>0.05)；护理后，前者GCQ要比后者高，NRS低于后者，差异存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者GCQ、NRS评分比较(分, )

组别 例数 GCQ VAS

护理前 护理后 护理前 护理后

观察组 25 37.42±3.45 89.12±8.49 10.15±4.48 4.39±0.87

对照组 25 37.78±3.28 65.22±5.45 10.78±4.59 6.55±1.12

t 值 0.41 15.06 0.08 8.07

P 值 0.33 0.00 0.46 0.00

2.2比较两组主动以及被动屈伸训练状况

两组术后3个月与6个月AROM、PROM对比，观察组均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表 2　两组主动以及被动屈伸训练状况 （ ）

组别 例数 术后3个月 术后6个月

AROM PROM AROM PROM

观察组 45 122.01±19.11 91.02±8.12 121.66±17.30 112.18±18.21

对照组 45 97.42±15.45 87.53±7.32 102.64±15.24 97.12±11.45

t 6.443 4.176 5.094 5.124

P 0.001 0.001 0.001 0.001

3讨论

膝关节损伤属于医学临床上比较常见的外科疾病，会影响到患者肢体活动以及日常生活，需重视对膝关节损伤治疗以及早期康复护理。护理人员对膝关节损伤患者制定康复计划，并进行主动以及被动活动训练。患者以护理人员的指导以及建议为依据训练，并将训练中所存在的疑问提出，提高了患者的主动以及被动活动度，有利于膝关节的恢复^[5]。

4结束语

综上所述，在重建术之后实行相应的康复护理，可以进一步强化提高关节镜下膝关节多发韧带损伤修复与重建患者的膝关节功能，促使患者尽快恢复。

参考文献

1. 周翠.膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察[J].基层医学论坛,2019,11（3）:359-360.

2. 索丽.早期康复护理应用于膝关节损伤关节镜术后效果分析[J].医药卫生:文摘版:2019,16（5）:156.

3. 母晓华.下床负重练习联合知信行理论在膝关节半月板损伤患者术后的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(10):1874-1875.

[4] 苗美玲,申芳,邓金伶,等.膝关节前交叉韧带损伤关节镜下重建术后初始负重训练时间效果研究[J].皖南医学院学报,2019,38(2):196-199.