哪都不突出，腰椎间盘突出，我该怎么办？

哪都不突出，腰椎间盘突出，我该怎么办？

蔡梦林

四川省建筑医院 ， 骨 1 康复科 四川成都 610000

腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，主要因腰椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。常常有人调侃：我哪都不突出，就腰椎间盘突出，该怎么办?本文就来介绍一下腰椎间盘突出的相关知识。

一、腰椎间盘突出是怎么形成的？

一般认为腰椎间盘突出引起腰腿痛有三个方面的机制:腰椎间盘突出的原因跟职业相关,腰椎间盘突出症多见于从事经常弯腰劳动者、重体力劳动者、驾驶员等体力劳动者,这些体力活动易导致腰椎间盘受损。但是,脑力劳动者的发病率也并不很低,这可能与脑力劳动者长期处于不适当坐位和活动量相对少有一定关系。腰椎间盘突出多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背,局部的过度受力,时间久了会造成软组织的慢性损伤,形成腰肌劳损等慢性腰痛,所以也称姿势性腰痛,而腰椎间盘突出则是在此基础之上长期积累的结果。归纳一下造成腰间盘突显的要素有很多，常见的有：

（1）长期性振动，如开拖拉机的司机和长期性驾车的驾驶员；

（2）从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性。

（3）从体型上讲:过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

（4）从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见，但目前(21世纪初)来看脑力劳动者的发病率也并不很低。

（5）从姿势上讲:工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。

（6）从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。

（7）从女性的不同时期讲:产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

（8）先天性腰椎发育不良或畸形的人，精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变有关。

（9）其他，如家族、基因遗传要素。

二、腰椎间盘突出有什么症状？

腰椎间盘突出主要表现为腰背痛与下肢放射痛，具体表现为腰痛和坐骨神经痛、马尾综合征、麻木，腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。并可出现腰椎滑脱、腰椎管狭窄等并发症。当出现腰部酸胀不适、腰、背部放射性疼痛、肢体麻木感，伴有活动受限应及时去医院就诊，医生可根据临床表现和X线平片、CT 检查、MRI检查等，明确病因，对症治疗。

三、腰椎间盘突出如何治疗？

腰椎间盘突出如何治疗主要是根据椎间盘突出程度、临床症状，以及脊髓、神经根受压的程度来选择治疗方式。

如果腰椎间盘突出没有引发明显的椎管内脊髓或者神经根压迫症状，没有出现明显的臀部及腿部放射性疼痛，而只是出现了腰部疼痛症状，这种情况可以采用保守的腰部牵引、理疗、针灸，同时配合非甾体类抗炎药物活血化瘀药物治疗。可配合进行家庭康复治疗，首先应多躺少坐，减轻椎间盘内压力和对神经根的压迫。其次卧硬板床休息，腰部垫枕，利于恢复腰椎生理曲度。此外，还可进行功能锻炼，如坐骨神经痛、下肢疼痛和麻木者可仰卧位躺于床上做直腿抬高、伸足动作。

腰椎间盘突出症的康复治疗分为被动治疗和主动治疗两大类，被动治疗主要指病人被动接受医生或者家属给予一定的治疗措施，主动治疗则是患者主动进行腰部或者下肢运动康复治疗。被动治疗只能起到缓解症状的目的，而达不到长期疗效。应该尽早采取主动治疗增加腰背肌肌肉以及下肢肌肉力量和耐力，同时促进下肢神经功能的恢复，达到根治的目的。常见的主动运动包括腰背肌过伸运动，如小燕子飞、五点支撑法、腰背部后伸训练等。下肢的主动运动主要包括行走、下肢抗阻力练习以及足背的抗阻力练习等。在腰椎间盘突出康复治疗过程中，应主动训练与被动训练相结合，在早期可以更多的以被动训练为主，当患者适应以后以主动训练为主。训练量以患者的具体情况为依据，遵循由少到多，时间由短到长，由简单到复杂的循序渐进过程。

一般通过上述治疗后，腰椎间盘突出的临床症状能够明显减轻。如果腰椎间盘突出导致了明显的椎管内脊髓或（和）神经根压迫，在腰部疼痛的同时伴有持续性的臀部及腿部放射性疼痛，通过保守治疗以后症状缓解不明显，严重影响正常的生活工作，这种情况就需要行手术治疗。

4. 腰椎间盘突出症患者如何日常护理？

1. 注意卧硬板床，可以减少椎间盘承受的压力。

2. 注意加强腰间的保暖措施，不要受寒，不要长时间在空调环境下，加强对腰背部的保护。

3. 日间可以在腰部戴一个腰围，如腰痛治疗带等，有利于病情康复。

4. 避免做直腿弯腰又用力的动作，如拖地板，需要弯腰时采取两腿下蹲的方式。注意姿势，避免长久弯腰和过度负重。

5. 急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后注意适当休息、不要过于劳累，以免加重病情。

6. 保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。