痛经的常见治疗手段有哪些

痛经的常见治疗手段有哪些

邓学勤

四川省自贡市自流井区妇幼保健院 643000

痛经是一种较为常见的妇科疾病，疾病表现为经前后或是月经期间出现下腹部疼痛、坠胀，同时也可伴随腰酸或是其他不适症状表现。女性情绪与气血不足等均可引发痛经。对于痛经的治疗可采用布洛芬等镇痛药物缓解疼痛，同时也可经长期的身体调养改善痛经症状。

痛经的原因及常见表现

痛经的引发原因包括月经期间子宫内膜前列腺素含量上涨、血管加压素与内源性缩宫素等物质的增加、精神与神经因素等。痛经的发生主要是妇女在月经期间或是月经前后，基于血海由充盈逐渐转为泄溢，气血突然出现较大的变化，致使妇女情绪出现波动，或是外邪趁虚而入，均会导致淤血阻滞、寒凝经脉、气血不和等，而这些情况均会引发痛经。另外，血气运行不畅、身体虚弱、气血不足、营养缺失等也属于痛经的诱发因素。痛经多发生在青春期，且以初潮后的1-2年发病率最高，在月经第一天表现为剧烈疼痛，在第二天到第三天疼痛程度会逐渐缓解，疼痛主要呈现为痉挛性，位置多在腹部耻骨之上，同时也可延伸到大腿内侧。也有部分患者在痛经发生后伴随着恶心、头晕、乏力、面色发白、出冷汗等症状表现。

除上述月经前后常规生理改变之外，内分泌因素也被认为是痛经发生的主要原因之一。以前列腺素为例，临床证实原发性痛经的发病机理与子宫内膜前列腺素之间存在密切关联。月经来潮前，子宫内膜中前列腺素通过子宫肌层与阴道黏膜的血管进入血液循环，可引发胃肠道与心血管系统平滑肌收缩加强，进而产生恶心与呕吐等一系列全身症状，同时也可加重经期的疼痛程度。以加压素为例，子宫肌层小血管对于血管加压素的敏感性较大，可引发子宫肌层活力增加以及子宫收缩，进而引发子宫局部缺血或疼痛症状。

痛经的常用治疗方法

1 镇痛解痉镇静药物

临床中针对痛经多采用药物治疗，同时关注患者的心理干预，西医主要用药包括布洛芬、酮洛芬等镇痛药物。痛经患者在剧烈疼痛下，多会服用镇痛药物缓解疼痛，而常用药物包括阿托品等。镇痛类药物能够调节下丘脑垂体卵巢轴功能，进而抑制子宫活动，但在长期用药后容易产生一定依赖感，为此需要严格控制药剂量。口服阿托品药物可快速缓解疼痛程度，同时还可调整胃肠道平滑肌收缩所引发的恶心与呕吐等症状。但在用药后容易出现口干与头晕等不良反应，尤其需要注意的是，存在青光眼的患者禁止服用此类药物。间苯三酚属于亲肌性解痉药物可直接作用到胃肠道与泌尿系统平滑肌从而达到缓解痛经的效果。此药物不具有抗胆碱作用，不会引发一系列抗胆碱样作用，缩短疼痛持续时间，同时降低疼痛程度，且不容易发生过敏反应与胃肠道不适反应。

2 避孕药口服

口服避孕药比较适合应用在同时需要节育的女性中，但多数患者而言，口服避孕药并不是最优选择。基于此种治疗方式，不需要每天服用，应用口服避孕药更加便捷。同时口服避孕药具有双重作用，可通过抑制子宫内膜生长，进而减少月经量，同时抑制排卵，由此可降低血液中雌激素水平，促使血液中前列腺素与血管加压素等下降抑制子宫活动。但避孕药物对于机体代谢具有显著影响作用，为此容易出现恶心与头晕等诸多不良反应，并不见于女性长期应用。

3 维生素类药物

维生素类药物中，维生素B可提升子宫肌细胞内镁离子浓度，减少肌细胞对外部活性物质的刺激性作用，促使子宫肌松弛，进而达到缓解痛经症状的效果。将维生素B与鱼油进行联合应用治疗痛经可获取到更为理想的效果。 B族维生素还具有较高的可接受性以及用药耐受性，有助于促进机体新陈代谢，可快速缓解痛经症状。除此之外，维生素B与其他药物对比，其刺激性小，不会产生不良反应。维生素E属于脂溶性维生素，能够抑制PG的前体物质合成，减少PG生物合成水解产物为生育酚，生育酚具有促进性激素分泌以及抗氧化的作用。临床实践显示，单纯应用维生素E或联合其他药物同时应用，均可有效降低功能性痛经发生率以及复发率可长时间缓解，经期下腹部疼痛以及伴随的恶心与肢冷等症状。

4 手术治疗及辅助疗法

痛经可采用腹腔镜下骶前神经切除术进行治疗。此种治疗手段都应用在常规治疗方案无效的顽固性痛经患者中。针对原发性痛经患者给予腹腔镜下骶前神经切除术治疗超过70%患者均可有效缓解疼痛程度。其作用的发挥主要在于经手术治疗后可阻断源自于宫颈与宫体以及输卵管近端的感觉通路，最终达到缓解疼痛的效果。同时还可采用扩张宫颈术治疗适合应用在子宫极度后倾后屈的痛经患者中。对于痛经患者而言，除常规药物与手术治疗之外，其他辅助疗法也至关重要。例如营养疗法治疗中，在食物中添加钙并增加饮水量以及补充维生素B族等，可有效改善经期疼痛程度。

5 心理疗法

心理因素对于某些疾病的影响越来越受到关注，其中在多种疾病的发生及进展中，患者的心理因素发挥出重要影响。在机体受到外部刺激后，为适应外界环境，可作出一定反应状态，而此种反应状态便是心理应激反应，也被称之为心理压力或心理紧张。多数女性痛经患者均存在不同程度的心理问题，包括长期处在过于紧张或焦虑的精神压力下，可导致痛经症状的发生。基于此除常规用药缓解疼痛之外，还需加强患者自身的情绪调节。在心理疗法应用中应对患者讲解痛经的发生与病因以及相关危险因素等知识，促使其更为深入了解痛经以及其产生的一系列症状。基于加强对疾病的了解，可缓解其基于痛经症状而引发的紧张或焦虑等不良情绪。同时还需指导痛经患者正确调节自我情绪的方式。例如在经期疼痛时，可播放舒缓柔和的音乐，也可观看幽默或娱乐性较强的电视节目，转移注意力，进而提升疼痛阈值。针对存在明显抑郁与焦虑以及恐惧等负性情绪的患者，需采用适合的心理学知识对其给予心理疏导，促使其维持正确且积极的心态面对痛经疾病。

总结而言，痛经是一种妇科常见疾病，具有着反复性特点，对患者的生活质量以及工作学习造成严重影响。在痛经的病因学上具有多因素性特征，某些疾病与患者个人情绪以及内分泌状态等均可导致痛经的发生，而基于病因作用的不同患者经期疼痛程度也可呈现出一定差异。对于痛经的治疗，多数患者在经期剧烈疼痛时会选择应用镇痛药物缓解疼痛，也有部分患者会采用口服避孕药的方式治疗。但需注意的问题是，此类药物可产生一定不良反应，也可产生依赖性，应尽量避免长时间应用。可通过自我情绪调节与运动等方式来改善身心健康状态，最终达到缓解疼痛程度的效果。