通常所采用的麻醉方法有哪些？

通常所采用的麻醉方法有哪些？

黄刚

资中县妇幼保健计划生育服务中心 四川内江 641200

医院救治患者中常会用到麻醉，其能大大降低病人对创伤的疼痛感，进而保障各项手术操作的顺利开展。通常所采用的麻醉方式有全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉，其有各自优势与劣势，需根据患者具体状况选择针对性的麻醉方法，以免增加不良反应发生风险。基于此，本文给大家普及一下现今常用的麻醉方法有哪些，以及其可能引起的不良反应与处理措施，以提升各位对麻醉的了解度。

一、局部麻醉

在某特定部位的神经干、神经丛、脊神经等处注射麻醉药物，让其局部身体失去知觉。具有并发症少、病人意识清晰、对身体功能影响小等优势。但该麻醉方式也有可能引起各种不良反应，需给予足够重视。详情如下：

(1)神经毒性：局部麻醉时，在患者神经束或神经内直接注入麻醉药时有可能引起结构上或功能上的改变，进而引起神经毒性。该不良反应多是因压力等物理因素所引起的。

预防或治疗：可通过缓解药剂进行改善，但要控制该类药物的使用量。

(2)高敏反应：每位患者对麻醉药的耐受能力都是不一样的，有的患者实施局部麻醉时有可能发生高敏反应。

预防或治疗：若使用低于常用量的麻醉药或者小剂量麻醉药患者就出现不同程度的毒性反应，则需及时停止麻醉药输入，并进行针对性治疗。

二、半身麻醉

半身麻醉也就是我们所说的椎管内麻醉，其麻醉方法包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬脊膜外阻滞麻醉，其前者又称腰麻，是在蛛网膜下腔脑脊液内注入适量麻醉药，以阻滞脊神经，进而达到阻滞效果，具有阻滞完全、起效快等优势。而后者是在硬脊膜外腔注入适量麻醉药，对脊神经根部起到阻滞，促使其支配的区域处于暂时性麻痹状态，进而达到肌松、无痛的作用。同样，该麻醉方式也不是完美无缺的，也有可能引起各种不良反应，需给予足够重视。详情如下：

(1)心动过缓与低血压：其是半身麻醉最常见的一种生理效应，严重时会引起心搏骤停。

预防或治疗：椎管内麻醉患者出现该不良反应时，若其是非进展性的轻度或中度低血压，则无需进行特殊处理。若其是进展迅速、中度到重度的心动过缓或低血压，需使用阿托品或者麻黄碱等药物进行治疗，必要时可使用肾上腺素进行治疗。若其已经发展到心搏骤停或者严重性心动过缓，需及时建立气道，并在通气前使用肾上腺素进行治疗，必要时可实施心肺复苏抢救。

(2)呼吸系统并发症：表现为呼吸困难，多是因呼吸肌麻痹水平上升所导致的。

预防或治疗：椎管内麻醉患者出现呼吸系统并发症时，若其能说话，且握手比较有力，则无需进行特殊处理。若其发展为低氧血症，则需用面罩辅助其通气，或者采取气管插管、呼吸机正压通气等方式缓解。

(3)全脊髓麻醉：多是因麻醉药误入蛛网膜下隙所导致的，表现为呼吸停止、意识不清、双瞳孔扩大且固定、呼吸停止等现象，有的患者还会出现心搏骤停、心律失常等现象。

预防或治疗：椎管内麻醉时患者出现全脊髓麻醉现象时，要及时停止麻醉药输入，并进行机械通气或者用纯氧实施人工辅助通气，以缓解该不良反应。此外，还需及时纠正其低血压、心动过缓等现象，并进行静脉输液扩容，以维持其血流动力学的稳定。

三、全身麻醉

顾名思义，全身麻醉就是让患者全身处于麻醉状态中，包括体动、意识。麻醉师会通过肌肉注射、静脉注射、呼吸道吸入等方式将麻醉药送入患者体内，以便暂时抑制其中枢神经系统，待全身麻醉起效后，病人会表现出骨骼肌松弛、全身痛感消失、反射抑制、神志消失、遗忘等现象。该抑制属于完全可逆的，待麻醉药从体内排出或者被代谢掉之后，病人的各种反射与神志也会渐渐恢复。但也要注意下述不良反应，及时发现，及时处理，才能有效提升麻醉安全。

(1)苏醒延迟：正常情况下，全麻时，停止麻醉药输送1个小时左右患者即可苏醒，若超过该时间限制，而迟迟不醒，或者仍然存在神志不清现象，则为苏醒延迟。

预防或治疗：该不良反应多是因病人年龄高、麻醉药作用时间延长、中枢神经受到损伤等造成的。为此，麻醉过程中，严格控制麻醉药输入量，并根据患者年龄等调整麻醉药量。

(2)通气不足与低氧血症：全身麻醉后若病人神志、意识等没有完全恢复，易引起咽喉部阻塞，若不及时进行干预，易诱发通气不足或低氧血症等不良反应。

预防或治疗：出现该不良反应时，要适当调整患者的体位，以利于其气道畅通。若舌后坠引起的咽喉部阻塞，需后仰病人头部，并对其下颌骨前提，以改善该不良反应。

(3)恶心和呕吐：该不良反应比较常见，常出现在术后，表现为恶心、呕吐等现象，甚至有的患者还会伴有头晕现象。

预防或治疗：该不良反应多是因胃容量增加、倾向性因素、麻醉用药、手术部位等因素导致的，若恶心、呕吐不明显，可先密切观察。若症状比较明显，则需使用胃动力性药、抗组胺药等进行治疗。

上文内容即是麻醉相关知识，均是目前常用的麻醉方法，其有各自的优缺点，需根据患者病情进行选择，并注意预防该麻醉引起的不良反应，以保证患者麻醉安全。

作者简介：黄刚（1975-8月-18日），民族：汉族，性别：男，籍贯：四川省内江市，学历：大专，职称：主治医师，研究方向：麻醉学