持续质量改进在静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物配制质量中的应用价值

持续质量改进在静脉用药调配中心 (PIVAS)抗肿瘤药物配制质量中的应用价值

杨晓波

甘肃省妇幼保健院 甘肃兰州 730097

【摘要】目的：研究分析静脉用药调配中心抗肿瘤药物配制质量中实施持续质量改进的应用效果。方法：2020年1月至2020年6月我院抗肿瘤药物配制质量中未实施持续质量改进，设置为参照组，2020年7月至2020年12月我院抗肿瘤药物配制质量中实施持续质量改进，设置为试验组，对两组不合格医嘱、失误、排药时间、配制时间、审方时间、周转天数及护理人员满意度进行对比分析。结果：与参照组不合格医嘱、失误、排药时间、配置时间、审方时间、周转天数相比，试验组明显较少，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；参照组用药护理人员满意度为76.67%，试验组为96.67%，两组相比，试验组明显较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉用药调配中心抗肿瘤药物配制质量中应用持续质量改进，不仅可以促进抗肿瘤药物配制效率提升，还降低失误率，确保用药安全。

【关键词】配制质量；抗肿瘤药物；静脉用药调配中心；持续质量改进

静脉用药调配中心作为医院组成部分之一，其作用是遵医嘱，无菌配制药师审核处方，制成成品药液供临床使用^[1]。抗肿瘤药物给患者机体带来一定损伤，容易出现诸多不良反应。因此，配制抗肿瘤药物时应保证配制条件合理，提升配制效率。持续质量改进作为全新的一种管理模式，既重视终末质量，还重视过程管理^[2]。本研究见持续质量改进应用干预静脉用药调配中心抗肿瘤药物配制过程中，对其实施前后效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

我院静脉用药调配中心共有工作人员20名，其中3名男，17名女，年龄22～49岁，平均年龄（31.47±3.51）岁。2020年1月至2020年6月我院抗肿瘤药物配制质量中未实施持续质量改进，设置为参照组，2020年7月至2020年12月我院抗肿瘤药物配制质量中实施持续质量改进，设置为试验组。

1. 2. 方法

参照组未实施持续质量改进，试验组实施持续质量改进，实施内容如下：其一，成立质量控制小组，成员包括静脉用药调配中心护士长1名，护士组长1名，药剂科主任1名及药剂师1名，其任务为监督、指导用药调配。其二，问题分析及评价标准制定。分析静脉用药调配中心抗肿瘤用药配制错误的主要原因，了解工作效率较低的影响因素，建立健全配制标准与配制规范。用统一标准评价抗肿瘤用药调配质量。静脉用药调配中心人员调配药物时必须严格遵守医院调配指南与规范。其三，建立健全审方流程。审核抗肿瘤医嘱时，采取系统与人工联合方式完成，并参照抗肿瘤药物配制流程图促进配制效率提升。药师收到医嘱后，用系统对药物剂量、溶剂及配伍等进行自动审核，之后药师审核配伍禁忌，若医嘱不合理应及时联系医生予以修改。每季度汇总不合理医嘱并提出改进措施，促进配制效率提升。其四，优化配制环境。5S管理抗肿瘤药物过程中，对沉降菌落数进行定期检测，保证洁净满足配制要求标准。抗肿瘤药物单独储存，不得与其他药物共放。药物配制过程中配制人员必须佩戴一次性手套及口罩，对设备定期清扫。其五，配制差错预防。特殊标记抗肿瘤药物，并张贴标签以免混淆。配制时先进行扫描，随后再加药避免药物浪费。蓝色标签代表配制操作，红色标签代表排药、复核及审核等操作，避免出现药物漏加。其六，反馈与改进。持续质量改进实施过程中，质控人员监督检查持续质量改进过程，若发现问题应及时予以纠正。检查期间将发现问题整理好后下发给责任人，要求其进行整改。如果解决问题再次出现问题，则继续进行分析讨论，于下一阶段进行改进。

1. 3. 观察指标

观察记录两组不合格医嘱、失误、排药时间、配制时间、审方时间、周转天数。

用我院自制满意度评估表对用药护理人员（60名）满意度进行评估，满分为100分，超过80分提示十分满意，80～60分提示满意，＜60分提示不满意，（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%=护理满意度。

1.4 统计学分析

研究中所有数据均用统计学软件进行分析，主要应用SPSS24.0统计学软件，用t检验排药时间、配制时间、审方时间、周转天数；用χ²检验不合格医嘱、失误及护理满意度；以P＜0.05代表差异显著，无统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关工作指标对比分析

参照组共配制8490次，试验组共配制8670次，与参照组不合格医嘱、失误、排药时间、配置时间、审方时间、周转天数相比，试验组明显较少，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关工作指标对比分析

2.2 两组用药护理人员对比分析

参照组用药护理人员满意度为76.67%（46/60），试验组为96.67%（58/60），两组相比，试验组明显较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

静脉用药调配中心作为医院的重要部分之一，其主要是为临床提供药物，保证合理用药^[3]。所有药师及护理人员必须接受全方位培训学习，配制药物时严格按照医院操作规程完成各项操作，以完成静脉用药物配制^[4]。

静脉用药调配中心工作流程相对复杂且环节较多，加之药物质控、分法及配制流程十分复杂，增加配制差错率发生，给用药安全带来不良影响^[5]。因此，需要采取有效措施提高静脉用药配制中心工作质量及工作效率^[6]。持续质量改进作为全新的一种质量控制方法，在静脉用药调配中心应用能够促进工作效率及质量提升^[7]。本研究结果表明，与参照组不合格医嘱、失误、排药时间、配置时间、审方时间、周转天数相比，试验组明显较少。试验组用药护理人员护理满意度较参照组高。

综上所述，静脉用药调配中心抗肿瘤药物配制质量中应用持续质量改进，不仅可以促进抗肿瘤药物配制效率提升，还降低失误率，确保用药安全。

参考文献：

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