个体化延续性护理在泌尿外科手术放置双J管病人中的价值

个体化延续性护理在泌尿外科手术放置双 J管病人中的价值

刘 敏 黄玉芳 罗旭平 蔡小兰 徐卫平通讯作者

广东省湛江中心人民医院 广东省 湛江市 524000

摘要：目的：本文旨在讨论延续性护理对于泌尿外科手术中放置双J管病人应用的价值。方法:对我院在2020年5月份至2021年5月份泌尿外科收治的100例病人作为本次研究的主要成员，对这100例主要成员采用随机综合平衡法进行分组，分成了甲、乙两组，每组成员的数量为50例，常规的出院患者电话随访及护理方法应用于甲组病人，实施个体化延续性护理方法的为乙组病人。对两组病人提供了不同的护理方法之后，对两组病人生活质量情况进行评估。结果:两组病人采取不同的护理方式后，两组病人的生活质量评分对比有明显差异，研究数据存在较大差异。结论：对于泌尿外科手术放置双J管病人提供个体化延续性护理，有利于病人身体康复，建议提倡。

关键词：延续性护理；泌尿外科手术；放置双J管病人；价值；

为泌尿外科手术的病人放置双J管，主要是病人存在尿路梗阻性疾病，放置双J管起到固定和引流的作用，以更好地缓解病人的尿路障碍情况，缓解病人的梗阻，减少病人术后发生感染的概率 ,保护病人的肾功能，使用双J管于病人而言，属于入侵行为的操作，会对病人产生一定的损伤^[1]。如果病人护理不佳，容易对病人的术后康复造成影响，为病人提供有效、积极的延续性护理，充分根据病人的个体实际情况，为病人提供更为全面周密的服务，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院泌尿外科收治的所有病人当中抽取100例放置双J管的病人进行研究，这100例病人的分组方式为随机性质的综合平衡法，分成了甲组与乙组，甲组50例病人，甲组这50例病人的性别占比分别为：男22/50例、女28/50例，年龄54～72岁且平均年龄（62.57±3.26）岁；乙组的50例病人，该组中病人的性别占比分别为：男26/50例、女24/50例，年龄53～72岁且平均（63.06±4.12）岁。统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2方法

常规性的延续性护理方法应用于甲组病人，个体化延续性护理的方法应用于乙组病人，内容如下:

（1）科室在设立出院患者延续性护理小组的基础上，按泌尿外科疾病再细分为4个小组，各由1名组长、2名成员组成，“结石组”组员负责对在泌尿外科手术中放置双J管病人进行延续性护理，责任落实到个人。

（2）对该组的病人设立登记本，对病人的整个手术的情况、个人联系方式、家庭成员、住址以及重要联系人的方式进行登记，以备随访，对病人进行相应的出院居家护理指导。内容包括指导：①病人在出院后对导管的情况进行关注，对于导管出现脱落，或者病人有血尿情况包括发热等异常情况时，护理小组成员对病人提供相应的指导方法，必要时就医^【2】。②相应的饮食护理：对于草酸钙结石的病人应不吃或者少吃草酸钙高的食物，比如菠菜、草莓或者坚果类的食物，以及豆制品、海鲜类、动物内脏等。尿酸结石的病人避免高嘌呤饮食，禁食动物肝、肾等内脏和鳗鱼、沙丁鱼等海鱼，禁止烈性酒，限制黑葡萄汁、茶、咖啡、可口可乐、啤酒等，每日饮水量应在2升以上；胱氨酸结石的病人低蛋白饮食，限制食物中甲硫胺酸的含量，如：鸡蛋、干酪、牛奶、牛肉、猪肉、鱼肉等食品，多以蔬菜、谷物饮食为主。感染性结石，高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到2000-3000ml以上，控制蛋白、脂肪、糖类、钠等的摄入，限制钙类，如：每日摄入牛奶在250ml以内，主要控制尿路感染和酸化尿液。③生活护理：指导病人或者其家属观察病人是否出现尿路感染、血尿、导尿困难的情况，关注病人的皮肤清洁情况，包括尿液的颜色。不得持尿避免出现尿液返流的情况。当病人排尿时，避免出现管道弯曲的情况。④减少对双J管的挤压的情况出现，保证管道处于通畅的状态，避免病人出现腰部不适。指导病人有效的运动，多吃一些利于排便的食物，保持大便的通畅。

（3）组长制定护理计划、内容与工作的执行度，通过电话随访进而了解病人的相关状况，根据病人反馈的情况进行方案调整。

1.3观察指标

对于100例病人生活质量改善情况进行评分，借助生活质量量表实施评估，含有精神状况、生理功能、社会功能等，评分数值越高则表明护理效果更具有显著优势。

1.4统计学方法

SPSS20.0是本次研究所用的处理工具，计量资料以（`x±s）表述行t检验。如数据直接存在意义，则用P＜0.05表示，表示统计学意义存在。

2 结果

对甲乙两组病人生活质量评分情况进行对比：结果表明甲组生活质量评分比乙组偏低，P＜0.05，组间存在对比性。

3 讨论

双J管因其良好的引流作用，同时也可以用作内部支架，对于出现尿路障碍的病人可以提供很好的缓解作用。但也因为其具有的入侵性，容易引发一系列的并发症，对病人的日常生活造成非常不利的影响，而随着当今医学的发展，科学的进步，人们对护理的要求也逐渐提高，延续性护理，是针对一些病人需要居家提供额外照顾的一种护理方式，医院的护理人员通过电话、视频、微信或者家访的方式为病人提供有效的护理^【3】，促进病人的康复，这既是护理人员护理的延续，也是护理质量提升的一种方式，最大的程度保证了病人出院之后，有效的自我护理，减轻病人的身心痛苦，对于使用双J管的病人，使用个体化延续性的护理，填补了出院后护理的空缺，提高了病人的日常生活质量，减少病人出现其他异常情况的发生，对于一些非必要入院解决的小型问题，可居家解决，更好地减少了病人的医疗费用，值得推广。

参考文献：

［1］李婷婷, 袁凌玉. 延续性护理在泌尿外科手术放置双J管患者中的应用效果分析[J]. 饮食保健. 2020, 007(003):175.

［2］吴艳. 延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果及康复影响[J]. 临床医药文献电子杂志. 2019.399(82):122-123.

［3］王颖. 延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果评价[J]. 养生保健指南. 2019, 000(012):195.