妇产科腹部手术切口护理体会

妇产科腹部手术切口护理体会

宋宗圆

江苏省徐州市丰县人民医院

身份证号：32032119900318****

摘要：目的：探讨妇产科腹部切口的护理经验。方法：将52例腹部手术患者随机分为对照组和实验组，每组26例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予腹部切口护理。观察比较两组切口疼痛及愈合情况。结果：实验组术后腹部切口疼痛轻12例，中9例，重5例；甲级愈合20例，手术瘢痕6例；对照组轻度腹壁切口疼痛16例，中度腹壁切口疼痛6例，重度腹壁切口疼痛4例；甲级愈合25例，手术瘢痕1例。实验组恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强妇产科患者腹部切口护理，可提高创面愈合效果，效果良好，值得临床广泛推广。

关键词：妇产科；腹部手术；护理

随着经济的发展和人民生活水平的提高，妇科疾病越来越普遍。腹部手术是妇科病人常见的治疗方法。为了最大限度地预防手术并发症的发生，提高手术成功率，降低手术风险，避免医疗纠纷，有必要对腹部切口进行有效的护理。因此，加强腹部切口的护理具有重要意义。选择我院妇科腹部手术患者52例，在常规护理的基础上加强腹部切口的护理，取得了满意的效果。现报告如下。

1数据和方法

1.1一般信息

方法选择我院2019年6月至2020年6月妇科腹部手术患者52例，随机分为对照组和实验组，每组26例。对照组年龄21～69岁，平均43.23岁± 6） 岁；异位妊娠8例，剖宫产7例，全子宫切除5例，子宫次全切除3例，宫颈癌3例；实验组患者年龄22～67岁，平均42.81.5岁± 3） 岁；宫外孕5例，剖宫产6例，全子宫切除3例，子宫次全切除9例，宫颈癌3例。两组患者年龄、疾病类型、手术方式及其他一般情况无显著性差异（P>0.05）。

1.2.护理方法

1.2.1术前护理

术前应保持皮肤清洁，术前应给予相应患者术前症状治疗，如积极调节血糖水平、纠正贫血、减少或消除水肿等。一般来说，血糖控制在8ml/L以下，血红蛋白控制在90g/L以上。术前患者需要食用高蛋白、富含维生素的食物，使患者的身体抵抗力和治愈能力得到提高。并告诉患者如何进行有效咳嗽、小便器使用训练和伤口保护。

1.2.2术中护理

在病人手术时，医护人员应谨慎操作，小心彻底止血，使用电刀时调整电刀强度，尽量缩短电刀与脂肪组织的接触时间，同时，避免反复切割组织，以免损坏大量脂肪组织。缝合前，应使用大量生理盐水冲洗切口，减少坏死脂肪组织的数量。缝合时，不应留死区，间隙应适当，切边对齐，缝合应严密。如果患者皮下脂肪组织太厚，可使用橡胶片排出皮肤下的死物和渗出物，1-2天后即可取出。缝合后，取脱皮脂肪组织用生理盐水冲洗。

1.2.3术后护理

术后医务人员应密切观察患者切口的恢复情况，特别是肥胖、贫血、糖尿病、水肿等并发症患者，以及手术时间长、术中失血量大的患者。① 切口脂肪液化治疗：根据患者不同情况给予不同的治疗，如果渗出物较少，则TDP治疗后可去除分泌物；渗出物过多，应取下缝合线，用甲硝唑冲洗伤口，庆大霉素局部敷敷，加引流条充分引流，每天换药，伤口新鲜后，用无菌蝴蝶带对齐闭合伤口；如果体温升高，腹部切口无渗出物，应进行B超检查，找出原因。如有积液，应及时取下缝合，局部麻醉清创，二次缝合；② 伤口感染治疗：一旦确诊，立即取下感染部位缝合，局部引流，避免感染蔓延。彻底清创后，一旦腹部切口无异常分泌物，立即进行第二期缝合。伤口愈合时间短，患者疼痛相对减少。住院时间短，住院费用低。

1.2.4心理护理

一旦患者出现不良反应，患者及其家属容易出现神经、恐惧、情绪焦虑等不良心理情绪。此时，医护人员需要耐心、热情、及时地与患者沟通，向患者及其家属通报不良症状的原因，如何采取治疗措施和如何预防，向患者及其家属解释更类似的成功案例，使患者的不良情绪得到缓解或消失，患者可以有足够的信心，积极配合治疗。医务人员要认真听取患者的心理需求，解决和满足各种合理需求。

1.2.5康复教育

护理人员应及时对患者进行康复教育，以免放松切口的保护。健康教育要说明科学坐姿的重要性，以免增加腹部切口张力，阻碍切口愈合；指导患者找到合适的腹部腰带松紧度；指导患者早期开展术后活动，防止肠粘连；指导患者适当运动，避免撕裂伤口。

2.结果

实验组术后腹部切口疼痛12例，中度9例，重度5例；甲级愈合20例，手术瘢痕6例；对照组轻度腹壁切口疼痛16例，中度腹壁切口疼痛6例，重度腹壁切口疼痛4例；甲级愈合25例，手术瘢痕1例。实验组恢复率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

妇产科腹部手术是临床常见的手术切口，易发生切口裂开、感染、脂肪液化等并发症，严重影响患者健康，甚至危及生命，给患者及其家属带来巨大的心理压力和经济负担。因此，护理干预对妇产科手术切口的恢复具有重要意义。对于病人来说，手术创伤不仅是身体创伤，也是心理创伤。因此，在围手术期常规护理的基础上加强腹部切口护理对患者康复具有重要意义，有利于提高手术切口的愈合速度，减少并发症的发生。具体措施包括术前心理护理、术中护理、术后镇痛护理、术后饮食护理、术后换药等。本研究旨在加强我院妇产科病人腹部切口护理的方法。结果表明，实验组疼痛及创面愈合明显优于对照组（P<0.05）。

总之，加强妇产科患者腹部切口护理，针对每位患者的具体情况，提出相应的心理护理措施，可以提高伤口愈合效果，效果良好，值得临床推广。

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