纳洛酮联合无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及对患者肺功能以及炎性因子影响

纳洛酮联合无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及对患者肺功能以及炎性因子影响

汤燕

安徽省芜湖市第一人民医院安徽 241000

摘要：目的：针对纳洛酮联合无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及对患者肺功能以及炎性因子影响展开分析。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入80名观察对象展开研究，观察对象均为慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：纳洛酮联合无创正压通气治疗（观察组，n=40），纳洛酮常规治疗（对照组，n=40），对比在不同治疗方案下，患者的肺功能指标改善效果差异。结果：治疗后，观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1%/FVC、FEV1%均高于对照组患者，（p＜0.05）。结论：围绕慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，纳洛酮联合无创正压通气治疗方案具有操作简单，治疗费用地低，患者痛苦小的优势，对解除患者呼吸衰竭症状，改善肺部功能作用明显，值得应用。

关键词：纳洛酮；无创正压通气治疗；慢阻肺；呼吸衰竭；临床疗效

慢性阻塞性肺呼吸衰竭是一种呼吸系统疾病，具有致残率与高死亡率。临床中针对慢性阻塞性肺呼吸衰竭的治疗，主要以控制病情，改善患者肺功能以及氧代谢功能为主^[1]。本次研究就此展开探讨，以纳洛酮联合无创正压通气治疗的临床效果为重点，纳入慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者80例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2021年1月展开研究，纳入80名观察对象展开研究，观察对象均为慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05），且研究经伦理委员会批准：

观察组中（纳洛酮联合无创正压通气治疗，n=40），男性患者24例，女性患者16例，年龄最大者为68岁，年龄最小者为54岁，平均年龄（70.05±3.56）岁。

对照组中（纳洛酮常规治疗，n=40），男性患者22例，女性患者18例，年龄最大者为67岁，年龄最小者为52岁，平均年龄（70.72±3.21）岁。

1.2方法

入院后，两组患者均接受常规方案治疗，包括吸氧、抗感染、化痰以及止咳等，同时配合营养支持。

对照组患者接受纳洛酮常规治疗，取纳洛酮以2,0mg/d予以患者静脉滴注。

观察组患者接受纳洛酮联合无创正压通气治疗，纳洛酮治疗方案与对照组患者相同，另以无创正压通气配合治疗，保持初始压力6-9cmH₂O，维持通气频率10-15次/min，针对患者的实际情况进行观察，结合患者适应程度的变化进行调整，呼吸末压初始值维持在3cmH₂O，同时逐步上调，最高值5cmH₂O，吸氧浓度维持30%-50%，无创呼吸机同步，每日3次，每次6h。

1.3观察指标

采用全自动肺功能检测仪对两组患者护理前后肺功能各项指标（FEV1一秒用力呼气容积、FEV1%/FVC、FEV1%指标进行比较。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1治疗前后患者肺功能指标变化情况

治疗后，观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1%/FVC、FEV1%均高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1 治疗前后患者肺功能指标变化情况对比

3讨论

慢阻肺由于其慢性、长期、反复发作的病理特点，进而患者生活质量明显下降，且存在着肺部功能的进行性衰弱，肺部功能又会对患者机体氧供状态产生影响，最终影响到患者的机体功能^[2]。当慢阻肺患者合并呼吸衰竭发生时，上述不良问题的临床表现更加突出，患者的肺部通气、换气功能都将受到影响。

在临床中，针对慢性阻塞性肺呼吸衰竭的治疗，主要以呼吸兴奋剂、中枢神经兴奋剂进行药物干预，虽然其能够一定程度上刺激患者呼吸中枢，改善患者的呼吸功能，但是其长期用药存在着风险，易导致患者呼吸机负担的加重，增加患者的呼吸频率，最终引起患者的疲劳度，增加患者的氧代谢问题^[3]。

无创正压通气治疗能够从多个层面，针对患者缺氧、二氧化碳潴留问题进行干预，进而保持患者的正常呼吸水平，操作简单，方便，适用性强，并且患者对该治疗方案的耐受性更好^[4]。此外，无创正压通气治疗还具有弥散功能的优势，预防常规侵入式操作对患者的损伤影响，联合纳洛酮治疗，能够有效解除患者呼吸衰竭症状，改善患者肺部功能^[5]。

综上，针对慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，纳洛酮联合无创正压通气治疗方案具有操作简单，治疗费用地低，患者痛苦小的优势，对解除患者呼吸衰竭症状，改善肺部功能作用明显，可行性价值高。

参考文献

[1]陈妍祖. 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 中国处方药,2021,19(8):125-127.

[2]师惠华. 无创正压通气结合纳洛酮对慢阻肺急性加重期伴呼衰患者血气指标及肺损伤的影响[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(11):126-127.

[3]朱敬森,修海霞. 慢阻肺伴呼吸衰竭应用纳洛酮联合无创正压通气方案的有效性分析[J]. 养生保健指南,2020(51):26.

[4]孙顺娥. 无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响[J]. 养生保健指南,2017(39):12-13.

[5]徐飞燕. 无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响研究[J]. 心理医生,2016,22(13):138-139.