腹腔镜治疗泌尿外科疾病的围手术期护理干预探析

腹腔镜治疗泌尿外科疾病的围手术期护理干预探析

薛强

哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010

摘要：探究泌尿外科疾病患者采取腹腔镜手术治疗的围术期护理措施。方法 将2018年6月至2020年6月期间我院泌尿外科收治并分别接受传统术式和腹腔镜手术治疗的各60例患者分别纳入对照组和观察组，传统术式下患者接受常规护理干预，腹腔镜手术治疗患者接受术前健康宣教、身体检查；术中巡视，密切观察患者状态、保持手术室温湿度适宜；术后监测、导管维护；功能训练等针对性护理措施。结果 观察组患者术中出血量、手术时间、术后并发症等临床指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 临床针对选择腹腔镜手术治疗的泌尿外科患者应采取全面、科学、细致、有针对性的围术期护理，从而获得良好的手术效果，促进患者尽快恢复。

关键词：腹腔镜；泌尿外科疾病；围术期护理

近年来，我国的医疗卫生事业发展势头突飞猛进，临床针对疾病治疗的措施越来越丰富。近些年对于微型手术的应用也越来越成熟。以腹腔镜手术来说，其对患者造成的创伤小，术后患者恢复快，不会对患者造成较大的躯体损伤，同时还能减少住院时间、降低医疗成本支出，无论从医院角度还是从病患角度来说，其都具备较为明显的优势。但作为一种新兴的手术方式，围术期内的临床护理与传统手术相比也有一定的差异，基于此，本文以我院泌尿科腹腔镜手术患者为例 ，将其围术期内接受的临床护理措施介绍如下。

1资料与方法

1.1基础资料

本次研究资料取自我院泌尿科，受访者为2018年6月至2020年6月期间在我院泌尿科接受手术治疗的120例病患人员。其中60例患者采取传统术式，纳为对照组；60例患者采取腹腔镜手术，纳为观察组。对照组性别构成比为男38例，女22例，年龄最大的73岁，最小的29岁，中位年龄（47.89±2.73）岁，疾病类型：肾上腺瘤19例、肾结石16例、肾盂输尿管连接部狭窄13例、膀胱肿瘤12例；观察组性别构成比为男37例，女23例，年龄最大的75岁，最小的26岁，中位年龄（49.12±2.69）岁，疾病类型：肾上腺瘤17例、肾结石17例、肾盂输尿管连接部狭窄14例、膀胱肿瘤12例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、疾病程度等一般条件上组间差异不大，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）经术前相关检查证实所有患者均符合手术指征，无相关手术禁忌症；（2）经前期协商术式为患者自愿选择的结果，且整个手术过程患者依从性均较为良好。排除标准：（1）患有精神系统疾病、认知功能障碍、言语沟通障碍的患者。（2）临床资料不实患者。

1.3方法

对照组60例患者接受传统术式，因此对该组患者采取常规护理。包括一般的术前引导、仪器设备准备、术中配合，保证手术器材供应、术后输液治疗、观察病患生命体征、观察切口有无红肿、渗液等感染现象，做好术后饮食指导、作息指导、运动康复指导，同时还要做好病房管理，确保为患者提供一个安静、舒适的疗养环境。

观察组60例患者接受腹腔镜手术治疗，因此，基于腹腔镜手术的特点对本组患者采取对应的临床护理，主要包括如下内容：（1）基于腹腔镜手术是近年来的新兴的术式，很多患者对其治疗效果还存在一定的担忧。因此，在手术前夕，医护人员结合患者的文化程度及对新生事物的接受程度需要对该术式做简要的介绍。介绍过程中尽量使用通俗易懂的语言，着重介绍该术式目前在我国临床的应用范围及应用成熟度，并向患者讲解接受该种手术模式需要配合的具体事项，尽量减轻患者术前的紧张情绪，使其能够从容的面对手术。（2）根据手术要求，术前协助患者进行各项身体检查，如凝血功能检查，心肺功能检查等。术前12h嘱患者禁饮食，尽早休息，以良好的身体状态面对手术治疗，确保手术顺利进行。手术当天安排之前与患者沟通的护士来接患者入手术室，期间采取正向的语言鼓励患者，还可通过额头抚触、握手增强患者的安全感，消除恐惧心理。保持手术室温湿度适宜，根据确定好的手术路径对患者进行皮肤清洁及麻醉，手术开始前采取静脉滴注为患者进行补液，以免手术途中因电解质失衡而影响手术的顺利进行。（3）术中与医生严密配合，注意观察患者的状态，整个手术过程对患者实施保暖护理。（4）术后协助医生处理创口，对需要留置导管的患者进行科学置管，并做好导管维护。转至监护病房途中注意动作轻柔，以免过度颠簸造成患者伤口疼痛。建立生命监测通道，密切关注患者的呼吸、脉搏、血压、心律等生命指标，预防术后并发其他病症。在家属的协助下保证患者保持正确体位，确保导管引流顺畅。（5）观察患者血氧饱和度及呼吸情况，采取低流量间断性吸氧措施，术后6-12H指导患者正确的呼吸、咳嗽，协助患者进行翻身，并为患者进行拍背、排痰等操作，确保患者呼吸顺畅，避免患者出现呼吸性酸中毒。（6）术后遵医嘱为患者应用抗炎、抗菌等药物，视患者恢复程度鼓励并指导其合理的运动，避免出现胃肠道症状。（7）功能训练。针对新建膀胱患者，需在术后一个月或尿管拔除前5d左右科学的指导其锻炼新膀胱的反射功能。主要做法为：夹紧导尿管，每2h打开一次，视导尿容量逐渐拉长放尿时间，待膀胱容尿量达100-150ml时拔除导尿管。然后指导患者每40min-1h取蹲位，吸气腹部用力、增加腹内压协助排尿。指导患者锻炼括约肌的控制功能。

1.4观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症等手术指标。

2结果

根据表1数据可知，观察组患者手术时间较对照组短、术中出血量较对照组患者少、术后并发症发生率较对照组低，各观察指标对比中，观察组均有明显优势（P<0.05）

表1 手术治疗指标对比

3 讨论

腹腔镜手术作为近年来的新兴术式，以其创伤小、恢复快、疗效显著而广受患者及医护人员的青睐。但由于其在我国兴起的时间较晚，加之各个地区的经济发展不同步、部分地区医疗机构医疗设备更新不及时、医护人员的操作方式及技术水平欠佳，在一些经济发展较为落后地区，该术式还未得到广泛的应用。但随着人们对于医疗保健提出的要求越来越高，基于该术式的优点，其应用前景广阔。而针对该术式的围术期护理措施推广就显得极其重要。

本组研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等手术指标均较对照组患者有明显的优势，体现出了腹腔镜手术的明显优势。而手术的成功离不开围术期内的科学护理，在本次调查研究中，观察组患者围术期内接受了术前指导、身体检查、术中密切合作、术后病情观察、生命指标观察、导管维护、功能康复训练等对应的护理操作。说明，腹腔镜手术患者围术期的护理措施对该术式的长远发展有着不容忽视的重要影响，要想腹腔镜手术得到全面推广，首先应将这种科学、合理、有效的围术期护理为人所知。

参考文献

1. 王芙蓉. 泌尿外科腹腔镜手术快速康复外科护理的应用[J]. 中国继续医学教育, 2019, 11(19):2.

[2]王静. 腹腔镜治疗泌尿外科疾病的围手术期护理干预[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 12(179):100-102.