产程优质护理管理对初产妇分娩配合度、妊娠结局及心理状态的影响

产程优质护理管理对初产妇分娩配合度、妊娠结局及心理状态的影响

张素红

（ 文山市人民医院 云南 文山州 663000 ）

【摘要】目的:研究产程优质护理管理对初产妇分娩配合度、妊娠结局及心理状态的影响。方法:选取2015年3月~2017年3月期间在本院待产的88例初产妇，按随机数字表法将其分成对照组（44例）和观察组（44例），对比两组的分娩配合度、妊娠结局及心理状况。结果:观察组自然分娩率和配合度评分高于对照组而SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论:加强产程护理管理可优化初产妇分娩方式选择，提高分娩配合度，改善心理状态。

【关键词】 初产妇；产程优质护理管理；配合度；妊娠结局；心理状况

我国产科中常见的分娩方式为自然分娩和剖宫产，对此我国制定了新产程标准，并纳入初产妇临床治疗方案中，相关治疗方案优先考虑普及产妇分娩知识，在确保母婴健康情况下进行分娩。但因传统分娩方式中对于分娩知识普及较少，因此在新产程知识尚未普及到位时，易出现生产焦虑情绪，大幅降低其配合度，延长产程，降低初产妇的自然分娩率，影响母婴身心健康^[1]。对此，如何优化产程对于提高自然分娩率便尤为重要。本研究将产程优质护理管理用于初产妇分娩中，并对其应用价值展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月~2017年3月88例初产妇随机分组，观察组年龄22~32岁，平均年龄（27.02±1.23）岁；孕周37~40周，平均（38.06±1.65）周；对照组年龄（26.02±1.18）岁；孕周36~40周，平均（38.02±1.64）周。两组一般资料相比（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①胎位正且符合分娩指标；②胎心指标正常；③胎儿骨盆正；④产妇血压值及血糖正常。排除标准：①合并严重妊娠并发症；②习惯性流产；③产妇盆骨畸形；④抗压力弱且沟通困难的初产妇。

1.2方法

对照组：入院后由专业护士接待，并邀请家属参与常规待产知识宣教，做好日常饮食、生活护理。观察组具体内容如下：（1）待产指导：依据产妇身体状况及胎儿状态调整待产姿势，依据不同的姿势与状态进行待产指导。若情况良好可采取自由体位待产，反之，则可采取走动、舞步等多种姿势进行待产。（2）心理辅助：在分娩之前给产妇做好心理预设，让产妇认识到正常分娩的好处，提高产妇的抗压力，鼓励产妇及其家属增强分娩信心，以达到良好配合分娩的目的。（3）宫缩指导：产妇出现宫缩时，及时给予开导并转移其的注意力，同时家属配合进行腹部按摩以缓解疼痛，并在护理人员的指导下进行深呼吸放松情绪，提高产妇信心。（4）陪伴全程：陪伴产妇分娩并随时给产妇补充水分，在第一产程中进行分娩技巧及注意问题的指导，并关注产妇生命特征，及时与产妇进行沟通预防不测。在第二产程中进行正确用力指导，并给予鼓励和支持。在第三产程中协助产妇完成分娩后告知胎儿的基本情况，安抚产妇休息。（5）产后护理：产后注重饮食、体力、心理等多方位的护理。检测产妇产后意识、阴道情况，预防大出血等症状的产生。

1.3 观察指标：

①记录两组产妇妊娠结局变化，同时根据产妇分娩表现对其配合度进行打分，总分100分，得分越高表示配合度越好。②心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，双项总分84分，临界分为50分，得分越低表示心理状态越好。

1.6统计学

数据以SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（ ）描述，比较经t检验；计数资料以百分率（%）描述，采用x²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1妊娠结局及配合度比较

观察组自然分娩率和配合度评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组妊娠结局及配合度评分比较

2.2心理状态评分比较

观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组心理状态评分比较（ ，分）

3.讨论

产妇分娩是一项正常生理过程，但初产妇受环境和个体因素影响，分娩期间容易出现情绪波动或因缺乏分娩认知而出现不配合现象，严重影响分娩结局^[3]。产程护理是针对产妇分娩而制定的针对性措施，但传统干预方式相对单一，无法准确把握产妇心理变化，其应用下效果有限^[4]。为此，如何优化和改产程护理模式成为临床亟待解决问题。

本研究中对照组护理人员对初产妇进行常规的指导及安抚工作，虽可以在一定程度上缓解了孕妇的心理压力，但常规方式缺乏对孕妇心理压力预设，容易诱发产妇负性情绪，降低其配合度，不利于妊娠结局改善。而在观察组中护理人员对产妇进行了全方位的指导和心理预设，改变了传统分娩方式，将以“分娩”为中心转向以“产妇”为中心，关注到产妇的情绪状态，并进行分步奏的讲解生产技巧，继而可提高产妇的分娩信心，保持良好的分娩状态。对于初产妇来说，新型的产程护理能够帮助她缓解未知的紧张感，也能够让熟悉流程及操作的孕产妇及家属感受到医院的专业与人性化^[5]。对干医生及护理人员更加放心，对于医院的服务态度更加满意，配合度也会大幅提高；从而起到良好的干预作用。

综上所述，产程优质护理管理可以改善初产妇分娩结局和心理状态，提高配合度，值得推广。

参考文献：

[1]李静, 丁金玉. 导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态,分娩结局及服务满意度的影响[J]. 中国健康心理学杂志, 2019, 27(12):85-88.

[2]姚维银, 黄欢, 王双. 分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(23):3937-3940.

[3]黄焕敏. 新产程标准指导下的潜伏期管理对初产妇身心状态及分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(8):135-137.

[4]闫首珍, 陆敬巧, 顾婕. 产程护理管理对初产妇分娩方式选择、分娩配合度及心理状况的影响[J]. 中国卫生产业, 2019, 16(10):49-50.

[5]洪丽霞. 一体化连续护理模式在初产妇分娩护理中的应用及对妊娠结局的影响[J]. 中国医学创新, 2019, 16(36):5.