手术室护理质量管理与持续改进

手术室护理质量管理与持续改进

孙杨

绵阳富临医院，四川绵阳， 621000

医院整体质量的最关键之一就是手术室护理质量，它使医疗护理效果得到重要的保证，但是它也还有需要改进和完善的地方。手术室护理质量管理要坚持以患者为主体，把现代科学的管理运用到手术室护理质量管理上去，使护理质量管理体系得到完善的发展，在手术前、手术中、手术后的质量进行全面的控制，使护理行为得到规范，以及患者的安全得到保证。

一、手术室护理质量管理的概述

（一）手术室护理质量管理概念

所谓的手术室护理质量管理，就是根据手术质量管理目标的要求，以质量形成的过程和规律为依据，对它的构成要素进行一系列的管理，使护理服务达标，和对服务对象需求得到满足的活动。手术室1护理工作的重中之重就是质量管理，它能使患者有一个优质的、安全的医疗服务。

（二）持续质量改进的概念

在已经有的水平上使服务的质量更高，使过程以及管理效率得到循环的活动。我们用两种方式来使质量得到改进，第一个就是改进出现护理质量后的问题，调查分析在不良事件中出现的问题的原因，使用一些措施加以改进；第二个就是积极寻求改进的机会，找出在服务患者的时候会出现那些存在的风险，与国内外的同行对比，找出改进的方法和目标，并实施行动，就叫做持续质量的改进。

（三）手术室护理质量的管理原则

1、人性化管理

在手术室护理管理的过程中，应该以人作为最根本的管理中心，在对护理管理计划进行制定的时候，应该听取各个方面的意见，增强全体护理人员的主人翁意识，使他们执行计划的责任心得到提高。在实际工作的过程中，要对患者和手术医师的需求了解到位，为他们提供相应的人性化服务，使质量要求得到保证，要实现手术室的优质护理管理，就要采取有效的控制措施，

2、管理标准化

护理管理的基础工作是制定护理工作质量的标准。手术室护理质量的前提是使规章制度得到完善、岗位职责管理制度得到健全的发展、操作流程得到规范和使质量检查标准得到完善，使一切的管理都在管理要求标准内。

3、事实数据化

现代质量管理要以数据来作为最基本的标准，数据化也表现在对护理质量的分析和判断上。在工作的过程中，要统计和分析收集到的数据资料，及时发现波动和变异的护理质量，把不稳定的因素找出来，使最终得到的结果客观、准确、具体，用一个动态的质量管理理念提供给管理的人员。让他们方便采取有效的护理质量管理措施。

4、预防常态化

治疗外科最重要的场所就是手术室，任何工作人员都不能出现疏忽，否则就会给患者带来严重的影响，使患者的生命安全得到威胁。所以，预防常态化的原则是在手术室质量管理中应该必须坚持的原则。要使工作中出现的风险得到积极的处理，可以制作一个手术室基本技术的操作流程，使不良事件的发生得到有效的制止，使患者在手术室里面的安全得到保障。

二、手术室护理质量管理的措施

（一）成立手术室质量管理小组

以科护士长、护士长、手术室护理主干和质量控制人员组合在一起的手术室质量管理小组。质量管理体系由科护士长、护士长和质量控制人员负责，对手术室进行定期的评价与随机抽查，评估手术室里面的全部物品，在检查过程中，如果发现有存在质量问题的物件，就要要求手术室的管理人员对此进行更换，还要做到追踪检查，在改进后做到对手术室的再一次评估检测，直到手术室没有存在任何的安全隐患，保证患者的安全和使手术室的质量得到改进。

（二）明确各级护理岗位职责和工作标准

在使手术室的科学管理得到强化和使护理质量和水平得到提高，医院应该合理的设置护理岗位，使患者的安全和临床护理质量得到更多的保障。明确每个岗位的职责要求，使工作标准得到一个制定，薪酬分配应该根据工作质量、工作量、技术水平以及患者对工作人员的评价作为标准，这样就可以使手术室护理工作人员的积极性得到提高，保证了患者的安全，使患者得到一个优质的服务。

（三）制定手术室工作质量评价标准

为了使手术室得到更好的管理和使护理人员的行为得到更好的规范，我们要制定一个手术室工作质量评价的标准。手术室管理的重要标准就是要制定质量的标准。为了使在手术过程中受到的质量和因素都能够控制下来，我们必须建立一个完整的葫芦质量评价的标准体系，让手术室有一个更加规范更加标准的管理。

（四）实施手术室护理质量控制

1、自我控制

护士进行对自己的工作行为和质量加以控制就是属于自我控制。自我控制使护士的主观能动性和自觉性得到强调。护士实现对手术室护理质量的控制是通过在工作中自我评价和改进实现的。手术室根据已有的岗位制定相关的标准内容。严格要求手术室护理人员每天都要进行自我检查，及时发现工作中存在的问题，并加以改正，要学会对每天的工作内容进行总结，使护理服务质量得到越来越好的提升。

2、内部控制

内部控制就是以健全的手术规章制度和工作质量检查标准为主，对手术室进行内部的控制。手术室应该把不同年龄、不同的学历、不同的如科时间作为划分不同层次的标准，把护理人员分在不同的层次岗位上。对这些护理人员分别进行相关的工作质量标准的规定。和为他们定期开展培训对质量管理工作的内容和考核。可以每个月举行一次的质量分析会、使工作中出现的偏差得到及时的纠正。以当月完成手术的数量、完成手术的情况、和在护理过程中存在的问题作为每次会议的内容。对这些出现的问题进行研讨、探究，找出问题出现的原因，提出改正的措施，和以预防下次再出现这种问题的应对方法。使手术室护理的规章制度得到不断的完善，工作方法得到改进，使手术室护理质量得到有效的提升。

3、外部控制

手术室护理质量依靠医师和患者的家属对其进行外部控制。手术医师给患者和家属发放相关的调查表，或者是和家属进行谈话，收集患者和家属的意见和建议，对这些调查进行分析和研究，制定相关的措施，加以改正。使手术室护理质量得到有效的提高，改正缺点。

总而言之，在手术室护理质量管理的灵魂，是持续改进。它重在说明质量改进是一个长期的，持续的过程。我们要了解手术室的现状、建立一个完整的指标，寻找解决的方法、分析结果等作为使手术室护理质量得到改进的方法。在开展手术室护理服务质量持续改进时，要对所波及到的医疗护理活动范围得到明确，在检测的过程中，如果发现有缺陷的地方，应该对其加以改正。还可以参照国内外优秀的手术室护理管理的经验，制定相关的标准，按照这样的标准对手术室得护理质量得到改善，使手术室护理服务质量持续改进。