不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的临床研究

不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的临床研究

唐燕君

岳池县人民医院   四川广安 638300

【摘要】 目的：探究不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的临床应用效果。 方法：选取2018年1月-2020年6月我院收治的120例慢性乙型肝炎合并肺结核患者开展研究，随机均分为两组，每组患者60例。两组患者采用不同方案开展治疗，对比不同方案下的患者治疗效果。 结果：实验组患者治疗总有效率95.0%，对照组患者治疗总有效率为76.7%，两组患者临床治疗总有效率具有显著统计学差异（p＜0.05）。治疗后实验组患者肺结核改善情况显著优于对照组患者（p＜0.05）。 结论：此次研究中数据显示对于合并慢性乙型肝炎肺结核患者，联合用药异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星及硫普罗宁片等药物具有较佳的治疗效果，可在临床中推广应用。

【关键词】肺结核；慢性乙型肝炎；治疗方案

Clinical study of patients with chronic hepatitis B tuberculosis

Tang Yanjun

Yuechi County People's Hospital, Guang' an, Sichuan Province, 638300

[Abstract] Objective: To explore the clinical application of different programs in patients with chronic hepatitis B tuberculosis.Methods: 120 patients with chronic hepatitis B with tuberculosis from January 2018 to June 2020 were randomly pided into two groups and 60 patients in each group.The two groups of patients used different protocols to compare the treatment effect of patients under different regimens.Results: A total treatment efficiency of 95.0%, 76.7%, and a significant clinical treatment efficiency between the two groups (p <0.05).After treatment, TB improved significantly better than patients in the control group (p <0.05).Conclusion: The data in this study show that for patients with chronic hepatitis B tuberculosis, the combination drugs of isoniazid, ethambutanol, levofloxacin, amikacin and thipronin tablets have better therapeutic effects and can be used in clinical practice.

[Key words] pulmonary tuberculosis; chronic hepatitis B; treatment plan

肺结核在临床中属于常见疾病，肺结核合并慢性乙型肝炎将大大增加临床治疗难度。慢性乙肝合并肺结核，主要是抗结核药物对肝实质的损害，尤其是在肝脏已有慢性病变基础上，若再用抗结核药物治疗，会导致肝功能恶化。我国是肺结核高发国家，同时也是乙肝发病大国，患者数量多。对于慢性乙型肝炎合并肺结核患者选择科学的治疗方案至关重要，以提升治疗效果和降低对患者肝实质的损害。此次研究过程中具体就不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者临床治疗效果进行探究，其具体如下：

1. 资料与方法

1. 基本资料

选取2018年1月-2020年6月我院收治的120例慢性乙型肝炎合并肺结核患者开展研究。120例患者入院后均按照《中国结核病防治规划指南》以及《慢性乙型肝炎防治指南》进行临床确诊。将患者随机分为两组，每组患者60例。对比两组患者年龄、性别、身体状况等资料无统计学差异（p＞0.05）。

2. 方法

两组患者采用不同治疗方案进行治疗，对两组患者开展为期9个月的临床治疗。

对照组患者治疗方案具体如下：联合用药异烟肼300mg、利福平450mg、吡嗪酰胺1500 mg以及乙胺丁醇药物750mg，用药频次为1次/天，用药时间为2个月。2个月后吡嗪酰胺、乙胺丁醇药物用药停止，加用100mg硫普罗宁片，服药方法改为3次/天，用药时间为7个月。

实验组患者治疗方案如下：联合用药异烟肼300mg、乙胺丁醇750mg以及450mg的左氧氟沙星，在口服上述药物的基础上，给予患者肌肉注射，阿米卡星肌肉注射，剂量为400mg，频次为1次/天。用药三个月后患者停止肌肉注射，口服药物在之前药物的基础上增加100 mg硫普罗宁片，用药次数为1次/天，治疗周期为7个月。

3. 疗效判定标准

此次研究过程中综合患者慢性乙型肝炎情况以及肺结核情况判定治疗效果，对患者进行检查，结合患者的痰菌检查结果以及肺部病灶组织的大小形态变化，将治疗效果分为显效、有效、无效等三类。

2. 结果

1. 两组患者治疗效果对比

疗程结束后，就两组患者的治疗效果进行对比。实验组患者治疗总有效率95.0%，对照组患者治疗总有效率为76.7%，实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者（p＜0.05）。

表 患者治疗效果对比

2. 两组患者肺结核改善情况对比

对比两组患者肺结核改善情况，实验组患者肺结核改善情况显著的优于对照组患者（p＜0.05），具体数据如下表所示。

表 两组患者肺结核改善情况对比

3. 讨论

肺结核是临床常见疾病之一，严重时会危及患者的生命安全。肺结核其是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。它的主要临床表现主要为二个方面：一是全身的症状，出现低热，一般为午后低热，有乏力、盗汗、纳差、体重的减轻，孕龄期的女性会出现月经不调、紊乱。二是呼吸系统的症状，主要表现就是咳嗽、咳痰，约1/3的病人会出现咯血，部分病人会出现胸痛、呼吸困难等临床症状。这些症状出现的多少以及轻重，都跟肺部病灶的大小、范围、有无侵犯到胸膜，以及有无胸腔积液等情况有关^[1]。肺结核的治疗周期较长，在治疗过程中患者多会出现消瘦问题。临床中需对患者进行白细胞计数、痰结核菌、影像学检查、胸腔积液检查以及体格检查，以明确患者的病变情况和发展情况等。肺结核具有一定的传染性，在我国属于高发病^[2]。

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的一类肝脏慢性炎症性疾病。我国是一个慢性乙型肝炎的大国，约有八千万人其乙肝病毒检验呈现阳性，其中约2千万人需要治疗，6百万人需要紧急治疗。慢性乙型肝炎如果不经过系统的管理和治疗将严重危及人们的健康，患者缓慢的发展为肝硬化，最后可能会发展为肝癌。临床上将慢性乙肝称作为“沉默的疾病”，慢性乙肝的发展是静悄悄的、缓慢的，很多患者初期无症状，仅仅是体检时呈现阳性。慢性乙型肝炎同样具备一定的传染性，母婴、性接触、皮肤粘膜破损、血液制品等均为常见传染途径。

肺结核合并慢性乙型肝炎增加了患者的治疗难度，对于肺结核合并慢性乙型肝炎患者，治疗过程中需以患者病情为指导，制定针对性的治疗方案，治疗过程中重点强化患者肝功能保护，避免对患者肝脏造成更大的损伤。传统治疗慢性乙型肝炎，治疗过程中采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物对患者进行治疗，效果显著，但是临床中发现上述药物能够给患者造成严重的肝损伤。为了减轻药物对肝脏的损伤程度，对治疗药物种类和剂量进行了优化，我院治疗过程中综合用药异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星及硫普罗宁片，在此治疗方案中采用阿米卡星、左氧氟沙星来替代吡嗪酰胺及利福平，并进一步的降低患者的用药剂量以此来降低对患者肝功能的损伤

^[3]。

此次研究过程中，实验组患者其治疗总有效率显著优于对照组患者，且患者肺结核改善情况显著优于对照组患者，表明用异烟肼联合乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星及硫普罗宁片治疗肺结核合并慢性乙型肝炎效果显著^[4]。

【参考文献】

[1]左丽英,王新国.恩替卡韦与谷胱甘肽联合2HRZE/4HR方案治疗慢性乙型肝炎合并肺结核患者的临床疗效[J].数理医药学杂志,2020,33(06):909-910.

[2]华欣,余洪吉.不同化疗方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(31):30-31.

[3]王育强,刘送妹.不同化疗方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效及对肝功能的影响[J].吉林医学,2017,38(03):435-437.

[4]吴恩强,池宏亮,陈江平.两种不同化疗方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效分析[J].基层医学论坛,2016,20(34):4823-4825.