蓝光联合支持治疗在新生儿病理性黄疸中的应用

蓝光联合支持治疗在新生儿病理性黄疸中的应用

陈丽丹

湖北省襄阳市南漳县人民医院 湖北襄阳 441500

【摘要】：目的：分析蓝光联合支持治疗在新生儿病理性黄疸中的治疗效果。方法：选取2020年6月-2021年8月100例医院新生儿科接收新生儿病理性黄疸患儿，随机分组。对照组采取常规治疗方案，观察组则采取蓝光联合支持治疗方案。比较两组新生儿疗效差异和治疗前后血生化指标（总胆红素-TBil、肌酸激酶同工酶-CK-MB、乳酸脱氢酶-LDH）的变化。结果：①观察组患儿总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）；②观察组患儿TBil、CK-MB、LDH变化高于对照组患儿（P＜0.05）。结论：蓝光联合支持治疗方案有着较高的疗效，可改善患儿的胆红素水平，保护患儿的心功能，值得推广使用。

【关键词】：蓝光照射；新生儿黄疸；治疗效果

新生儿黄疸可分为生理性黄疸（通常可自行消退）和病理性黄疸（胆红素＞12mg/dl且累及全身）^[1]。早期诊断和治疗是改善患儿预后的重要途径。病理性黄疸通常需要采取控制感染、降低胆红素水平等对症干预措施。蓝光治疗是新生儿黄疸常用治疗方法，但是单独应用效果不够理想，通常需要联合其他治疗方案，可以进一步提高患儿的临床疗效^[2]。为了比较不同治疗方案的疗效，文章选取2020年6月-2021年8月100例医院新生儿科接收新生儿病理性黄疸患儿进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年6月-2021年8月100例医院新生儿科接收新生儿病理性黄疸患儿，随机分组。观察组50例新生儿中有男孩25例，女孩25例；胎龄37~41周，平均为（38.6±1.2）周。对照组50例新生儿中有男孩27例，女孩23例；胎龄38~40周，平均为（38.9±1.0）周。入选标准：胎龄≥36周且出生体重＞2000g的新生儿；符合《实用儿科学》关于病理性黄疸的诊断标准。排除标准：合并先心病、其他新生儿疾病（如新生儿肺炎、呼吸窘迫综合症）的患儿。本次研究经医院伦理委员会批准，所有家长均对本次研究知情并签署同意书。两组新生儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗方案，具体方法为：①使用新生儿黄疸治疗仪，使用波长427~475nm蓝光照射8h，1天1次，，胆红素降至119umol/L时停止光疗。治疗期间要注意保护眼睛和睾丸。②明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

观察组则采取蓝光联合支持治疗方案，具体措施为：①使用新生儿黄疸治疗仪，使用波长427~475nm蓝光照射8h，1天1次，，胆红素降至119umol/L时停止光疗。治疗期间要注意保护眼睛和睾丸。②明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。③取1g茵栀黄颗粒开水冲服，1天1次，连续给药1周。

1.3观察指标

比较两组新生儿疗效差异和治疗前后血生化指标（总胆红素-TBil、肌酸激酶同工酶-CK-MB、乳酸脱氢酶-LDH）的变化。本次研究疗效判断标准参照《实用儿科学》的判断标准。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X²值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

观察组患儿总有效率高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

2.2两组血生化指标变化

观察组患儿TBil、CK-MB、LDH变化高于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

表2 两组血生化指标变化

3.讨论

病理性黄疸容易诱发胆红素脑病，影响患儿身心健康发育，对新生儿健康安全有较大的影响。因此在确诊之后需要尽早采取有效的治疗方法。黄疸主要是由于胆红素代谢紊乱引起，因此需要尽快纠正胆红素水平，改善全身炎症反应^[3]。蓝光照射是新生儿黄疸常用治疗方法，具有操作简单、安全可靠的优势，能够有效降低胆红素水平，改善患儿的黄疸症状。但是蓝光照射也可能引起皮肤损伤、腹泻、发热等不良反应^[4]。茵栀黄颗粒是一种中成药，具有保肝利胆的功效，可加速胆红素代谢紊乱的纠正，从而改善患儿的预后情况。采取综合治疗方案能够进一步提高黄疸的疗效，降低并发症的发生风险，加速疾病康复。本次研究中观察组患儿总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿TBil、CK-MB、LDH变化高于对照组患儿（P＜0.05），由此可见蓝光联合支持治疗方案在新生儿黄疸中有着较好的应用价值，可改善患儿的临床症状。

综上所述，蓝光联合支持治疗方案有着较高的疗效，可改善患儿的胆红素水平，保护患儿的心功能，值得推广使用。

参考文献

[1] 武兰,王彤彤. 蓝光联合支持治疗对新生儿病理性黄疸患儿血清心肌酶、C-反应蛋白及α-谷胱甘肽-s-转移酶水平的影响[J]. 中国妇幼保健,2019,34(3):563-565.

[2] 尹文文,陈仿群,汪佳伟. 蓝光联合支持治疗方案治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效及对相关指标的影响[J]. 中国妇幼保健,2020,35(17):3228-3231.

[3] 周红. LED蓝光照射联合静脉营养对低体重高胆红素血症患儿的临床效果[J]. 广西医科大学学报,2019,36(8):1366-1369.

[4] TOPAL, ISMAIL, MERTOGLU, CUMA, KARA, ILKNUR SURUCU, et al. Thiol-Disulfide Homeostasis, Serum Ferroxidase Activity, and Serum Ischemia Modified Albumin Levels in Neonatal Jaundice[J]. Fetal and pediatric pathology,2019,38(2):138-145.