骨肉瘤X线、CT诊断优势比较及影像学检查方案的选择

骨肉瘤 X 线 、 CT 诊断优势比较及影像学检查方案的选择

郭理想

贵州省罗甸县中医医院 550100

摘要:目的 对比X线、CT在骨肉瘤患者当中的诊断优势。方式 随机划分30例经病理诊断确诊为骨肉瘤的患者为2组（对照组15例患者接受X线检查；观察组15例患者接受CT检查），最后对比两组患者的诊断情况。结果 观察组患者诊断准确率高达93.33%，与对照组患者的差异比较明显，呈P＜0.05。结论 虽然X线对骨肉瘤有一定的诊断价值，但其所存在的不足之处使其在临床中的应用存在局限性，建议将CT作为疑似骨肉瘤患者的主要诊断方式。

关键词:骨肉瘤；影像学检查方案；优势对比

骨肉瘤相对好发于青少年人群，属骨恶性肿瘤常见类型之一，在临床中也被叫做成骨肉瘤，尽管我国医疗卫生事业早已发展的非常成熟，但对这类疾病的确切发病原因却仍旧没有完全阐明，有学者认为，像基因突变、病毒感染等因素可能与骨肉瘤的发生具备相关性^[1]。相对而言，骨肉瘤对人体所造成的危害也是非常棘手的，其恶性程度极高，随着病情发展可累及全身骨骼系统，另一方面，骨肉瘤所致的骨骼关节疼痛、活动受限等症状无疑使患者承受着强烈的身心痛苦，倘若治疗不及时，也会使死亡率大大提高。当前临床对骨肉瘤患者的治疗方案也非常多元化，通过手术、化疗等方式可使患者病情得到有力控制，但为避免患者错过最佳治疗时间段，尽早实施针对性的诊断是重中之重^[2]。本文就骨肉瘤影像学检查为重点展开分析，以明确最适用于这类患者的影像学检查方案，为日后治疗工作开展提供帮助。

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

以奇数偶数随机分组原则为基准，划分我院经病理诊断确诊为骨肉瘤的30例患者为对照组、观察组，每组各15例患者，时间维度2020年1月份至2021年8月份，病历基本资料呈P＞0.05，如表1：

表1 两组患者病历基本资料对比（ ）

1.2研究所用方式

X线检查流程：准备工作完毕后，启动高频X光机（GE-Hualun500）拍摄正侧位片。CT检查流程：协助患者取适宜体位后启动CT机（Toshiba Xpress/SX），将层厚、层间距、螺距分别设为5.0mm、5.0mm及0.984，结合患者之间的个体差异来实施连续扫描或螺旋扫描，最后借助多平面重组方式来对图像展开处理。

X线、CT影像学表现：X线表现：①部分患者表现为骨质破坏或骨质密度增加，多数患者伴有骨膜反应，以垂直样骨膜反应与葱皮样骨膜反应比较常见。②在此基础上，亦发现多数患者软组织存在肿块，且肿块中往往伴有瘤样新生骨，以放射状骨化阴影或斑片状骨化阴影为主。CT表现：骨肉瘤患者CT征象主要表现为骨质破坏、软组织肿块、骨膜反应等等。

2. 研究结果

与病理结果对比发现，接受CT检查的观察组患者诊断准确率更高，呈P＜0.05，详见表2：

表2 两组患者诊断准确率对比[n,(%)]

2. 研究结论

相对而言，人体膝关节附近的细胞分化比较活跃，所以骨肉瘤好发于该部位的上下骨端位置，这种恶性肿瘤在临床中比较常见，也是威胁青少年人群身体健康的重要危险因素之一。在患病后，倘若没有及时接受有效治疗，那么也会带来极其严重的后果，主要体现在以下几点：①下肢存在的剧烈疼痛感会直接影响到患者的正常生活与学习，使其承受巨大的心理压力，且这类疾病早期诊断比较困难，很容易产生误诊、漏诊现象，在明确诊断后可能患者的病情已经非常严重。②骨肉瘤恶性程度更强，具有极高的致残、致死率，且病程进展迅速，很多患者在没有接受正规治疗的情况下，在半年到一年内的时间都会因肺转移而死亡，就算患者生命安全得以保障，也会因截肢而使其几乎丧失生活自理能力^[3]。

在诊断方面，倘若临床医师只是对疑似骨肉瘤患者的症状表现进行观察分析，往往很难做出准确的诊断，这便体现了影像学检查的重要性，X线、CT、MRI均是临床中广泛应用的影像学检查手段，具备各自的优势，但MRI相对而言检查费用较高^[4]。X线在病灶空间分辨能力方面具备明显优势，在检查期间，无需刻意对患者进行调整便可观察患者病灶部位情况，且X线设备操作比较便捷，费用也比较低廉，绝大多数患者可以接受，十分适用于基层医院，可尽管如此，X线所存在的局限性也使其在临床中的应用受到阻碍，因为骨肿瘤的出现会不可避免地侵犯骨髓组织，而X线对周围肿胀情况可能难以进行判断，所以一定程度上使漏诊、误诊率增加。与X线相比，CT的优势更为明显，虽然其辐射量较大，但其可以通过图像重建的方式来显示患者任意方向的组织器官，以为医师提供清晰的病灶信息，避免一些微小的病灶组织被遗漏，亦能全面显示患者肿瘤边界的具体情况，密度分辨率极高，从而引导医师做出判断，为后续治疗工作提供帮助^[5-6]。

为使最适用于骨肉瘤的影像学诊断方法得以明确，本文分别将X线、CT用于对照组、观察组患者诊断工作中，发现观察组与病理诊断结果更为相符，诊断准确率高达93.33%，对比呈P＜0.05，由此可见，虽然X线对骨肿瘤有较高的检出率，但鉴于这类疾病的危险性，还是建议将CT作为主要诊断方式，从根源避免误诊、漏诊现象。

根据上述研究结果得知，CT 应用在诊断骨肉瘤中具有确切的优势，有一定的推广价值，但为使诊断准确率进一步提升，也应强化检验人员的工作水平，以为患者的生命安全保驾护航。

参考文献

[1]朱朝选, 李文举. DR、CT和MRI对原发性良、恶性骨肿瘤的诊断价值比较[J]. 现代医药卫生, 2017, 033(013):2043-2044.

[2]汪文章, 徐绍春. CT征象和MRI在原发骨肉瘤诊断中的应用价值研究[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(2):4.

[3]龚海荣, 李杭, 董攀. DR,CT及MRI对骨肉瘤临床征象的诊断价值分析[J]. 实用癌症杂志, 2019, 034(010):1735-1737.

[4]彭浩. 骨肉瘤X线与CT和MRI影像特点及诊断效果分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(9):2.

[5]陈婧, 韩星敏. 17例股骨骨肉瘤患者CT与MRI影像学特征及诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018, 16(12):133-136.

[6]李锡忠,闵敏,汤春贵.骨肉瘤X线与CT的非典型征象探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(06):164-165.

作者简介：郭理想 生于1989.01.06 男 汉族 籍贯：河南省淮阳县 所在单位：贵州省罗甸县中医医院 科室：放射科

毕业于 江汉大学 职称：执业医师 学历:本科