分析胃癌前病变(PLGC)及胃癌(GC)患者的血清尿酸(SUA)检测价值

分析胃癌前病变 (PLGC)及胃癌 (GC)患者的血清尿酸 (SUA)检测价值

汤发艳

四川现代医院 检验科 四川成都 610000

【摘要】目的：对GC、PLGC患者进行SUA检测，并分析其检测价值。方法：选取2018年9月-2021年9月，在我院治疗的GC患者34例（GC组）、PLGC患者66例（PLGC组），同时选取同期健康体检者50例作为对照组。所有对象均进行SUA检测，各组对象的SUA 水平，分析SUA 对 PLGC 、GC 的诊断价值。结果：与对照组对比，PLGC 组、GC 组患者SUA 水平均更高；与慢性萎缩性胃炎患者相比，胃溃疡、肠上皮化生、GC 组患者SUA 水平均更高；与PLGC 组相比，GC 组患者SUA 水平更高（P＜0.05）； SUA诊断 PLGC诊断敏感度为78.79%，特异度为78.57%，最佳截断值取318 μmol／L；诊断 GC敏感度为76.47%，特异度为87.07%，最佳截断值取342 ．9 μmol／L。结论：SUA对GC、PLGC具有一定诊断价值，可作为临床诊疗的重要参考依据。

关键词：血清尿酸；胃癌；胃癌前病变

胃癌（GC）每年发生率约为679.1／10 万，死亡率约为498.0/10万，严重威胁人们的生命健康。研究认为，GC发生是一个渐进过程，但约 70％左右的患者均已处于中晚期，已丧失手术根治机会^[1]。因此，识别胃癌前病变（PLGC）并采取恰当的干预措施非常重要，包括肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、异型增生等。研究表明，尿酸（UA）为心血管疾病、肥胖、代谢综合征等疾病的危险因素，而高血清尿酸（SUA）与肿瘤疾病的发生、发展、复发具有相关性。有学者指出，SUA 对预测肿瘤疾病具有一定价值。因此，本文将对GC、PLGC患者进行SUA检测，并分析其检测价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月-2021年9月，在我院治疗的GC患者34例（GC组）、PLGC患者66例（PLGC组），同时选取同期健康体检者50例作为对照组。GC组：男21例，女13例，年龄44~86岁，平均（58.67±4.78）岁。PLGC组：男38例，女28例，年龄40~82岁，平均（58.62±4.55）岁。对照组：男26例，女24例，年龄38~81岁，平均（57.67±4.90）岁。

1.2方法

采集空腹状态下血液标本，测定SUA水平，应用全自动生化分析仪检测。检查前禁食10h以上，采集肘静脉血3ml，离心分离血清，3000r/min，应用尿酸/过氧化物酶藕联法测定。

1.3评价标准

对比各组对象的SUA 水平，绘制ROC 曲线，分析SUA 对 PLGC 、GC 的诊断价值。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（ ）表示，采取X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

与对照组对比，PLGC 组、GC 组患者SUA 水平均更高；与慢性萎缩性胃炎患者相比，胃溃疡、肠上皮化生、GC 组患者SUA 水平均更高；与PLGC 组相比，GC 组患者SUA 水平更高（P＜0.05），见表1。

表1 各组对象的SUA 水平对比（ ）

与对照组对比：^a P＜0.05；与慢性萎缩性胃炎对比：^b P＜0.05；与PLGC 组对比：^cP＜0.05；

2.2诊断价值分析

绘制ROC 曲线，并计算曲线下面积（AUC），SUA诊断 PLGC诊断敏感度为78.79%，特异度为78.57%，最佳截断值取318 μmol／L。SUA 诊断 GC敏感度为76.47%，特异度为87.07%，最佳截断值取342 ．9 μmol／L。

3.讨论

UA是人体重要的抗氧化分子，研究显示其具有一定的预防肿瘤作用。同时，有研究指出，UA为晚期 GC预后不良的重要影响因素，在PLGC诊断中也具有价值^[2]。从整体上看，目前GC 早期确诊率仍处于较低水平，导致大部分患者确诊时已丧失手术机会，复发率较高，预后较差。因此，早期诊断GC、及时发现PLGC对患者具有重要意义。

在GC发生及进展过程中，其有正常胃发展至PLGC，最终进展至GC，其过程涉及多种因素，而SUA即其中重要的因素，对促进肿瘤细胞突变、增殖，但其具体机制还不够明确。UA为嘌呤代谢的终产物，可清除氧自由基，发挥抗氧化作用，因此被认为是肿瘤疾病的保护因子。有研究指出，在肿瘤患者中，高 UA患者的病死率相对较低，生存期相对较长^[3]。但UA也可作为促氧化剂，与低生存率、高病死率有关，可见UA在恶性肿瘤发生、发展过程中具有双重作用。分析SUA在GC中参与机制，可能是由于肿瘤局部环境炎性介质释放，促进肿瘤细胞增殖有关。在本次研究中，与对照组对比，PLGC 组、GC 组患者SUA 水平均更高；与慢性萎缩性胃炎患者相比，胃溃疡、肠上皮化生、GC 组患者SUA 水平均更高；与PLGC 组相比，GC 组患者SUA 水平更高（P＜0.05），可见与健康人群相比，GC、PLGC患者的SUA水平更高，且GC患者的SUA 水平高于PLGC，即在“正常胃-PLGC-GC”过程中SUA 水平逐渐升高。分析其诊断价值，SUA诊断 PLGC诊断敏感度为78.79%，特异度为78.57%，最佳截断值取318 μmol／L；诊断 GC敏感度为76.47%，特异度为87.07%，最佳截断值取342 ．9 μmol／L，可见SUA对GC、PLGC具有较高的诊断价值。

综上所述，SUA对GC、PLGC具有一定诊断价值，可作为临床诊疗的重要参考依据。

参考文献：

[1] 蒋传林,田山,董卫国. 高尿酸血症与胃癌预后关系的研究[J]. 实用癌症杂志,2019,34(2):207-210.

[2] 杨珊珊. 尿酸与γ-谷氨酰转肽酶在进展期胃癌的预后价值及列线图的建立[D]. 山东:青岛大学,2019.

[3] 苑小星,杨海芳. 血清尿酸及C反应蛋白与恶性实体肿瘤临床分期的关系[J]. 浙江医学,2019,41(13):1406-1408,1411.