四川现代医院 检验科 四川成都 610000
【摘要】目的:对GC、PLGC患者进行SUA检测,并分析其检测价值。方法:选取2018年9月-2021年9月,在我院治疗的GC患者34例(GC组)、PLGC患者66例(PLGC组),同时选取同期健康体检者50例作为对照组。所有对象均进行SUA检测,各组对象的SUA 水平,分析SUA 对 PLGC 、GC 的诊断价值。结果:与对照组对比,PLGC 组、GC 组患者SUA 水平均更高;与慢性萎缩性胃炎患者相比,胃溃疡、肠上皮化生、GC 组患者SUA 水平均更高;与PLGC 组相比,GC 组患者SUA 水平更高(P<0.05); SUA诊断 PLGC诊断敏感度为78.79%,特异度为78.57%,最佳截断值取318 μmol/L;诊断 GC敏感度为76.47%,特异度为87.07%,最佳截断值取342 .9 μmol/L。结论:SUA对GC、PLGC具有一定诊断价值,可作为临床诊疗的重要参考依据。
关键词:血清尿酸;胃癌;胃癌前病变
胃癌(GC)每年发生率约为679.1/10 万,死亡率约为498.0/10万,严重威胁人们的生命健康。研究认为,GC发生是一个渐进过程,但约 70%左右的患者均已处于中晚期,已丧失手术根治机会[1]。因此,识别胃癌前病变(PLGC)并采取恰当的干预措施非常重要,包括肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、异型增生等。研究表明,尿酸(UA)为心血管疾病、肥胖、代谢综合征等疾病的危险因素,而高血清尿酸(SUA)与肿瘤疾病的发生、发展、复发具有相关性。有学者指出,SUA 对预测肿瘤疾病具有一定价值。因此,本文将对GC、PLGC患者进行SUA检测,并分析其检测价值,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2021年9月,在我院治疗的GC患者34例(GC组)、PLGC患者66例(PLGC组),同时选取同期健康体检者50例作为对照组。GC组:男21例,女13例,年龄44~86岁,平均(58.67±4.78)岁。PLGC组:男38例,女28例,年龄40~82岁,平均(58.62±4.55)岁。对照组:男26例,女24例,年龄38~81岁,平均(57.67±4.90)岁。
1.2方法
采集空腹状态下血液标本,测定SUA水平,应用全自动生化分析仪检测。检查前禁食10h以上,采集肘静脉血3ml,离心分离血清,3000r/min,应用尿酸/过氧化物酶藕联法测定。
1.3评价标准
对比各组对象的SUA 水平,绘制ROC 曲线,分析SUA 对 PLGC 、GC 的诊断价值。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0软件处理,计数资料、计量资料分别以(%)、( )表示,采取X²、t检验。P<0.05表示差异,有统计学意义。
2.结果
与对照组对比,PLGC 组、GC 组患者SUA 水平均更高;与慢性萎缩性胃炎患者相比,胃溃疡、肠上皮化生、GC 组患者SUA 水平均更高;与PLGC 组相比,GC 组患者SUA 水平更高(P<0.05),见表1。
表1 各组对象的SUA 水平对比( )
组别 | 例数 | SUA (μmol · L -1) |
对照组 | 50 | 254.45±46.70 |
PLGC 组 | 66 | 309.89±44.34 a |
慢性萎缩性胃炎 | 22 | 286.56±37.67a |
胃溃疡 | 24 | 331.32±23.23 a b |
肠上皮化生 | 20 | 328.87±24.39 a b |
GC 组 | 34 |
与对照组对比:a P<0.05;与慢性萎缩性胃炎对比:b P<0.05;与PLGC 组对比:cP<0.05;
2.2诊断价值分析
绘制ROC 曲线,并计算曲线下面积(AUC),SUA诊断 PLGC诊断敏感度为78.79%,特异度为78.57%,最佳截断值取318 μmol/L。SUA 诊断 GC敏感度为76.47%,特异度为87.07%,最佳截断值取342 .9 μmol/L。
3.讨论
UA是人体重要的抗氧化分子,研究显示其具有一定的预防肿瘤作用。同时,有研究指出,UA为晚期 GC预后不良的重要影响因素,在PLGC诊断中也具有价值[2]。从整体上看,目前GC 早期确诊率仍处于较低水平,导致大部分患者确诊时已丧失手术机会,复发率较高,预后较差。因此,早期诊断GC、及时发现PLGC对患者具有重要意义。
在GC发生及进展过程中,其有正常胃发展至PLGC,最终进展至GC,其过程涉及多种因素,而SUA即其中重要的因素,对促进肿瘤细胞突变、增殖,但其具体机制还不够明确。UA为嘌呤代谢的终产物,可清除氧自由基,发挥抗氧化作用,因此被认为是肿瘤疾病的保护因子。有研究指出,在肿瘤患者中,高 UA患者的病死率相对较低,生存期相对较长[3]。但UA也可作为促氧化剂,与低生存率、高病死率有关,可见UA在恶性肿瘤发生、发展过程中具有双重作用。分析SUA在GC中参与机制,可能是由于肿瘤局部环境炎性介质释放,促进肿瘤细胞增殖有关。在本次研究中,与对照组对比,PLGC 组、GC 组患者SUA 水平均更高;与慢性萎缩性胃炎患者相比,胃溃疡、肠上皮化生、GC 组患者SUA 水平均更高;与PLGC 组相比,GC 组患者SUA 水平更高(P<0.05),可见与健康人群相比,GC、PLGC患者的SUA水平更高,且GC患者的SUA 水平高于PLGC,即在“正常胃-PLGC-GC”过程中SUA 水平逐渐升高。分析其诊断价值,SUA诊断 PLGC诊断敏感度为78.79%,特异度为78.57%,最佳截断值取318 μmol/L;诊断 GC敏感度为76.47%,特异度为87.07%,最佳截断值取342 .9 μmol/L,可见SUA对GC、PLGC具有较高的诊断价值。
综上所述,SUA对GC、PLGC具有一定诊断价值,可作为临床诊疗的重要参考依据。
参考文献:
[1] 蒋传林,田山,董卫国. 高尿酸血症与胃癌预后关系的研究[J]. 实用癌症杂志,2019,34(2):207-210.
[2] 杨珊珊. 尿酸与γ-谷氨酰转肽酶在进展期胃癌的预后价值及列线图的建立[D]. 山东:青岛大学,2019.
[3] 苑小星,杨海芳. 血清尿酸及C反应蛋白与恶性实体肿瘤临床分期的关系[J]. 浙江医学,2019,41(13):1406-1408,1411.