超声引导在经皮肝脏穿刺活检中的安全性评估

超声引导在经皮肝脏穿刺活检中的安全性评估

韦祖升 高正启 韩晓霞 马丽婷

文山市人民医院超声影像科 663099

摘要：目的：研究超声引导在经皮肝脏穿刺活检中的安全评估。方法：选取2020年7月～2021年10月的患者15例进行穿刺活检，开展病理学检，根据检查结果，分析诊断符合率与不良反应情况。结果：15例患者均穿刺成功，获取35块肝组织。无气胸、出血以及胆汁漏等并发症。影像学诊断符合率为9/15（60.00%），与病理学结果（100.00%）比较，差异显著（X²=7.500，P=0.006＜0.05）。结论：通过超声引导下肝脏穿刺活检，能够保证安全有效，结果精准，有很高临床应用价值。

关键词：超声引导；肝脏穿刺；活检

肝脏是人体非常重要器官，病变的种类也非常多，因此也给临床诊断增加很多困难。临床诊断需要通过病理对患者诊断，常规获取标本的方法为经皮穿刺活检，但是穿刺多采用盲穿法，因此患者也需要面临很大风险。在医学技术不断发展背景下，盲穿法被超声引导取代，为临床诊断提供重要的依据^[1-2]。在本次研究中，主要针对15例患者，实施超声引导经皮肝脏穿刺活检术，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月～2021年10月收治的患者15例，作为本次研究的主要对象，其中包括男性9例，女性6例，年龄22～61岁，平均（34.5±2.5）岁，肝内占位性病变的长径为15～35mm，平均（25.0±3.3）mm。纳入标准：①患者及家属知情且同意。②临床资料完整。③患者无手术禁忌症。排除标准：①患者存在认知以及沟通障碍，包括精神疾病患者。②配合度较低患者。③依从性较差患者。

1.2方法

术前，针对患者进行血常规、凝血功能以及肝功能等检查。在穿刺前，现通过超声针对患者进行检查，并且将穿刺安全路径进行确定，在患者体表做好相应标记。针对患者进行常规皮肤消毒，并且准备好相应的铺巾，对患者采用局部麻醉，在患者的皮肤做一个小切口，方便后期进行进针，切口的长度为2-3mm。对超声探头实施常规消毒，并且让穿刺针能够从沿着针槽的方向进行刺入，在进针时，需要将患者的胆囊、大血管以及胆总管等结构进行充分避开。针对弥漫性肝损害，需要进行一段肝组织的穿刺后，再将穿刺针启动，取患者1条2cm的肝组织，同样的方法，再次取肝组织，保持2-3条左右。取出的组织块，需要在福尔马林中进行4小时的固定，再进行脱水，并用石蜡完成包埋工作。对切片经过染色后，用显微镜完成观察工作。针对存在肝占位性病变患者进行穿刺活检时，需要观察穿刺针的位置，在达到肿瘤边缘时，就需要启动开关快速取标本。

1.3统计学方法

采用（ ±s）对数值变量展示，通过t进行检验，使用[n(%)]对计数资料展示，通过X²检验；0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS25.0。

2结果

15例患者均穿刺成功，获取肝组织35块，并且均没有出现气胸、胆汁漏以及出血等并发症情况。经过检查，影像学诊断总符合率为9/15（60.00%），与组织病理学检查结果（100.00%）之间存在显著差异，差异有统计学意义（X²=7.500，P=0.006＜0.05），见表1。

表1影像学诊断符合率与病理学检查结果对比

3讨论

在超声引导下，针对患者进行经皮肝脏穿刺活检，主要是在患者完成局部麻醉情况下，通过活检枪在患者的肝脏进行少量肝组织的切割，再进行病理学检验，完成相关检查的操作技术。在超声仪器技术不断改进的同时，也让临床引导方法不断完成技术的更新，为临床穿刺活检积累丰富的宝贵经验，让技术不断成熟，逐步在临床穿刺活检中发挥出重要作用，为临床诊断提供更加有效的诊断技术^[3-5]。

在本次研究中，影像学的总符合率为60.00%，组织病理学的检查为100.00%，二者之间存在显著差异（X²=7.500，P=0.006＜0.05），说明通过穿刺活检能够为临床诊断提供更加精准的依据，可以充分降低误诊率，为患者尽早开展治疗赢取更多时间。并且15例患者均没有出现严重并发症情况，说明超声引导经皮穿刺活检的安全性很高，能够将传统穿刺活检的不足进行充分弥补，避免患者出现出血以及气胸等并发症，充分保障患者健康。通常在穿刺过程中，穿刺针的种类、患者本身的病情，以及医生的操作技术，都会对患者的并发症产生影响。通过超声引导进行穿刺，可以针对穿刺目标进行精准定位，保证穿刺操作的安全性与有效性，并且准确的超声导向，能够进一步保证穿刺成功。在操作中，需要操作人员将穿刺的角度与方向进行严格控制，让进针次数得到充分减少，并且穿刺后完成纱布包扎，并针对患者穿刺部位进行按压，并用附带进行加压3小时左右，防止出现术后出血情况，避免患者出现并发症情况。同时经过穿刺活检后，不会给患者留下皮肤瘢痕，充分保证患者穿刺活检术后身体健康，为临床诊断提供重要依据，同时也能够为更多患者争取更多治疗时间。

综上所述，将超声引导经皮穿刺活检应用于肝脏患者诊断中，能够充分保证穿刺的安全性与有效性，同时操作方便，结果精准，在临床诊断中，有很高临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

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[3]黄敬杨.超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌诊断中的评价[J].现代医用影像学,2019,28(11):2538-2539.

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