微创穿刺术治疗大量脑出血对治愈率和并发症发生率的影响

微创穿刺术治疗大量脑出血对治愈率和并发症发生率的影响

袁海鹏

昌乐中医院 山东省潍坊市 262400

【摘要】目的：分析微创穿刺术用于大量脑出血治疗中对治愈率及并发症影响。方法：本院就诊于2016年4月-2020年4月大量脑出血患者中择取315例，随机分组，158例微创穿刺术治疗纳入A组，157例常规治疗纳入B组。结果：A组疗效98.73%高于B组91.08%，P＜0.05；A组治疗2月后神经功能缺损评分低于B组，Bartgel指数高于B组，P＜0.05。结论：大量脑出血患者选取微创穿刺术治疗，可改善神经缺损，减轻水肿，促使患者恢复日常生活能力，安全高效。

【关键词】大量脑出血；微创穿刺术；治愈率；并发症

大量脑出血是临床常见颅脑疾病，起病急促，进展快，诊治难度高。发病后可损伤颅脑神经元，致脑部缺血、缺氧性坏死，若未尽早治疗，可继发脑水肿、增加颅内压、损伤脑神经，进而增加致残率、致死率^[1]。因此脑出血治疗方案仍为临床研究重点，直接影响着患者预后。近年来，微创手术因其损失小、恢复快等优点逐渐用于大量脑出血治疗中。本文为探究微创穿刺术治疗效果，以315例大量脑出血患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

2016年4月-2020年4月，本院收治大量脑出血患者中择取315例。A组，男女比例94：64，年龄34-70岁，均值（48.96±3.25）岁；B组，男女比例91：66，年龄35-71岁，均值（48.85±3.31）岁。选入标准：发病时间＜3d；知情同意；脑出血量＞50ml。排除标准：伴颅内感染者；伴血液病变者；伴系统疾病者。两组大量脑出血样本数据对比，P＞0.05。

1.2治疗方法

A组加用微创穿刺术治疗，常规CT扫描，检测血肿中心距头皮距离，于血肿中心至前额处穿刺，成功穿刺后，置入引流管，推出钻头，抽出患者颅内血液，随后清洗血肿腔。结合患者实际病情引流5-7d，复查CT，直至血肿快消失。

B组常规治疗，给予降压、将颅内压药物，维持呼吸顺畅，防治应激性溃疡，同时纠正血糖、纠正酸碱平衡、水电解质平衡，给予神经保护剂。

1.3观察指标

CT检查下脑血块消失，神经缺损评分降低90%以上，未遗留残疾，记录显效；CT检查下脑血块体积显著降低，神经评分降低17-90%，遗留3级内病残，记录有效；CT检查下血肿块体积未减小，症状未改善，记录无效^[2]。

1.4统计学研究

SPSS 21.0处理大量脑出血患者数据，%、 ±s记录脑出血患者相关指标，X²、t验证两组差异。存在统计意义标准为P＜0.05。

2 结果

2.1两组大量脑出血患者疗效分析

A组疗效98.73%高于B组91.08%，P＜0.05。如表1。

表1 两组大量脑出血患者疗效分析表（n,%）

2.2两组大量脑出血患者神经缺损及Bartgel指数分析

A组治疗2月后神经功能缺损评分低于B组，Bartgel指数高于B组，P＜0.05；两组治疗前，神经功能缺损与Bartgel指数对比，P＞0.05。如表2。

表2 两组大量脑出血患者神经缺损及Bartgel指数分析表（分,±s）

3 讨论

神经科疾病中，脑出血发病风险较高，发病初期症状为头晕、乏力、意识模糊、视力降低，可在患者情绪激动、过度劳累时发病，颅内血管破裂、出血，可损伤脑神经、增加颅内压，甚至继发脑疝，损伤脑部功能。若未尽早诊治，可致脑组织出现不可逆性损伤，使患者生存质量降低，甚至危及患者生命。临床常规保守治疗时，虽能降低颅内压，控制出血，但难以彻底清除颅内血凝块，且无法短时间内消除血肿，整体疗效较差，伤残率、病死率较高^[3]。近年来，微创穿刺术用于大量脑出血患者治疗中，可有效清除血凝块，且不会损伤血肿附近健康组织及血肿局部学组织供血，还可吸除血肿附近炎性因子，进而减轻神经损伤，有利于肢体功能恢复，因此微创穿刺术治疗后，大量脑出血患者病残率、病死率较低^[4]。结合本文数据分析，A组疗效98.73%高于B组91.08%；神经功能缺损评分低于B组，Bartgel指数高于B组，P＜0.05。提示微创穿刺术用于大量脑出血患者治疗中，可降低颅内压、减轻水肿，还可修复受损神经功能，疗效更佳。

综上所述，大量脑出血患者选取微创穿刺术治疗，可改善神经功能、肢体运动功能，有利于患者恢复生活自理能力，具备临床推广价值。

参考文献：

1. 秦立鹏, 康婧. 研究分析微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 019(053):72-73.

2. 张林山, 王丽琨, 任思颖,等. 血肿形态特征对立体定向微创穿刺技术治疗脑出血预后的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2019(8):11-14.

3. 吴凯歌. 超早期微创穿刺引流术对基底节区脑出血患者血肿清除率及并发症的影响[J]. 河南医学研究, 2020, 029(001):86-87.

4. 刘未光, 赵艳梅. 微创穿刺术治疗基底节脑出血对外周血HMGB1、MMP-9、hs-CRP表达的影响[J]. 中国处方药, 2019, 017(003):121-122.