经颅多普勒超声与颈动脉彩超在缺血性脑血管病筛查中的意义

经颅多普勒超声与颈动脉彩超在缺血性脑血管病筛查中的意义

庄丽 何帆

江苏省中医院 210029

【摘要】目的：讨论经颅多普勒超声与颈动脉彩超在缺血性脑血管病筛查中的价值。方法：现随机选取我院2020年1月到2021年10月期间就诊的患者共30例作为本次研究的样本，按照患者就诊先后顺序分为对照组、实验组。其中对照组为15例、实验组为15例，对照组给予患者颈动脉彩超检查，实验组使用经颅多普勒超声检查，观察实验组和对照组的检查结果。结果：和对照组相比，实验组患者异常率较高（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组不良反应发生率明显低于对照组（P﹤0.05）；实验组患者检验满意率和对照组相比差异不大（P＞0.05）。结论：经颅多普勒超声、颈动脉彩超在缺血性脑血管病筛查中均发挥了较好的作用，但经颅多普勒超声诊断的不良反应发生率稍低于颈动脉彩超，值得应用和推广。

【关键词】经颅多普勒超声；颈动脉彩超；缺血性脑血管；价值

近些年，随着人们生活水平的逐步提升，脑血管疾病的发病数量也在不断增多，特别是中老年人，缺血性脑血管疾病的发病数量不断增高。多种因素均可致使颅内、外血管粥样硬化与多处狭窄等，进而致使脑梗死出现，严重威胁患者生命健康。早期筛查，是防止缺血性脑血管病的主要手段，但是，脑血管病的发病和生理具备特殊性，因此筛查时的难度较大。既往的筛查方式，具备较大的不确定因素，针对疾病的诊断不是很精确。经颅多普勒与颈动脉彩超检查，是当前临床上使用比较广泛的检查手段，能够检查到受损程度及损伤部位，可更加清楚地了解患者的疾病状况，有利于精确指导临床治疗，对患者的预后恢复具有积极意义。为探析颈动脉彩超、经颅多普勒超声诊断的临床价值，我院特选取就诊患者30例进行分组筛查，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取我院2020年1月到2021年10月期间就诊患者共30例作为本次研究的样本，按照患者就诊先后顺序分为对照组、实验组。其中对照组为15例、实验组为15例，对照组中包括男性患者10例，女性患者5例，年龄33-67岁，平均（53.71±5.16）岁，其中，高血脂患者4例，高血压患者6例，糖尿病患者5例；实验组中包括男性患者7例，女性患者8例，年龄33-69岁，平均（53.72±6.01）岁，其中，高血脂患者6例，高血压患者3例，糖尿病患者6例；这些患者均具备肢体活动障碍、头痛及头晕等症状；排除对本次研究依从性不高的患者。两组患者差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用颈动脉彩超进行检查，选用德力凯经颅多普勒超声诊断仪与超声彩色多普勒一体机进行检查，引导患者选取平卧位，头稍后仰，设置探头频率为5到10Hz,检测患者颈部，并探测患者双侧颈部血管，检测部位有：双侧颈总动脉（CCA）全程、CCA分叉处、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、椎动脉颅外段（VA）、锁骨下动脉（SUB）。对其血管壁内中膜厚度与血管直径进行测量，依据搏动指数、阻力指数及最大血流速度等，对有无斑块进行观察，依据上述师表，诊断粥样动脉硬化与管腔狭窄状况。针对斑块形成、内膜增厚及管腔狭窄中的任意一项，都可确定为异常。实验组使用经颅多普勒超声进行检查，采用德力凯经颅多普勒超声诊断仪与超声彩色多普勒一体机进行检查，对患者的颅脑部位进行检测，设置探头频率为1.6Hz，引导患者选取侧卧位或平卧位，通过枕窗、颞窗、眼窗探测双侧颈内动脉末（TICA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、眼动脉（OA）、颈内动脉虹吸段（SCA）、椎动脉颅内段（VA）、基底动脉（BA），针对颅内血管舒张期与收缩期的血流速度及血流平均速度进行测量，依据彩色多普勒显示的血流频谱信号，对其血管搏动指数、阻力指数及声谱等进行详细了解，依据上述指标，针对血流变慢状况及动脉血管狭窄状况等进行诊断。

1.3指标观察

观察两种检查方式的检验结果，并对其进行对比分析。

观察两组患者的血管狭窄程度分级情况，依据临床诊断要求，把血管阻塞程度分成四个级别，脑阻塞：完全阻塞；重度狭窄：阻塞程度在71%到99%之间者；中度狭窄：阻塞程度在51%到70%之间者；轻度狭窄：阻塞程度在50%及以下者。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1对照组和实验组患者检验结果异常率比较

实验组中，检查出异常的患者有10例，异常率为66.67%（10/15），对照组中，检查出异常的患者有4例，异常率为26.67%（4/15），实验组和对照组患者异常率对比结果发现，实验组较高（x2=4.8214,p=0.0281）;在不良反应发生率方面，实验组出现心动过缓1例，发生率为6.67%（1/15），对照组出现心动过缓6例，发生率为40.00%（6/15），两组不良反应发生率对比结果显示有统计学意义（x2=4.6584,p=0.0309）。

2.2比较对照组和实验组患者血管狭窄程度

实验组轻度狭窄率、中度狭窄率、重度狭窄率及闭塞率和对照组对比后发现，差异不大（P＞0.05），见表1。

表1 比较对照组和实验组患者血管狭窄程度[n(%)]

3讨论

缺血性脑血管病是临床上比较多见的一种高发病，主要是由于动脉粥样硬化所致的基底动脉与椎动脉血管狭窄，治疗难度指数较高，进一步病变会出现血栓、梗死等，动脉粥样硬化是脑卒中发病的一个紧要因素，肥胖带来的高血脂与高血压均可加大脑供血不足出现的几率^[1-3]。另外，缺血性脑血管病的致病因素较多，颈动脉狭窄是其中比较常见的一种。颈动脉狭窄造成脑血管血流变慢，脑组织出现低灌注，致使血流速率降低，难以扩张，进而出现脑血管疾病。因此需及时诊断与治疗。尽早治疗，可有效控制病情的发展，减少病情对患者的危害。颈动脉超声、经颅多普勒超声是其临床常用诊断方式，颈动脉彩超是直接对患者的颈动脉进行监测，依据血流动力学变化，了解患者颈部血管内的情况，继而进行诊断^[4-6]。经颅多普勒超声检查是当前临床上检查脑血管疾病的一个主要手段，和X射线、磁共振等方式相比，多普勒检查的效果比较显著，操作比较便利，经济实惠。超声波能够明确患者脑部血管内膜斑块与狭窄状况，经颅多普勒超声是把人脑比较薄弱的部位作为检测声窗，对患者颅内动脉血流速度进行评价，进而判断出有无缺血性脑血管及其余疾病，实现无创检查。且能够明确诊断出血管管径减少程度在1/2的颅内血管狭窄，且诊断精确率较高，临床效果较佳^[7-9]。本次研究结果也发现，实验组异常率要明显高于对照组，不良反应发生率较低，患者的满意程度及狭窄率等差异不大，由此说明，两种检查方式的效果均较佳，但经颅多普勒超声要稍优于颈动脉彩超。总之，在缺血性脑血管疾病的临床筛查中，颈动脉彩超与经颅多普勒超声检查的价值均较高，均可推广使用。

参考文献

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