经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石治疗效果的对比分析

经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石治疗效果的对比分析

陈武胜

广西壮族自治区南宁市邕宁区人民医院 广西 南宁 530299

摘要：目的：分析在复杂性肾结石手术干预中，经皮肾镜取石术开放性手术临床疗效对比。方法：研究时间为2020年3月～2021年9月，研究样本为本院收治的研究样本为本院收治的复杂性肾结石患者，共计收录20例，基于临床术式分组，行开放性手术的10例患者纳入对照组，行经皮肾镜取石术的10例患者纳入治疗组，对比分析调研数据差异。结果：治疗组各项手术指标数据较之对照组差异显著（P＜0.05）；治疗组术后并发症发生率低于对照组，但数据差异较小，数据分析无意义（P＞0.05）。讨论：复杂性肾结石的术式选择经皮肾镜取石术，在手术效率、手术质量方面均优于传统开放性手术，但是经济花费略高，临床术式选择中，基于患者实际情况自由选择。

关键词：经皮肾镜；开放性手术；复杂性肾结石；治疗效果

肾结石为常见泌尿系统疾病，基于医学技术的发展，微创体内碎石技术已成为治疗肾结石的主要手段。该术式相较于常规开放性手术，有微创、高效、恢复快的特点，也有一定几率导致术后出现并发症^[1]。本次研究基于本院复杂性肾结石患者为样本，分析临床术式选择中开放性术式与经皮肾镜取石术临床应用价值，详见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2020年3月～2021年9月，研究样本为本院收治的研究样本为本院收治的复杂性肾结石患者，共计收录20例，基于临床术式分组，行开放性手术的10例患者纳入对照组，资料分析：男女占比6:4，平均年龄（35.74±1.85）岁；行经皮肾镜取石术的10例患者纳入治疗组，资料分析：男女占比7:3，平均年龄（35.68±1.74）岁；一般资料分析无意义（P＞0.05）；调研数据可比。

1.2方法

所以患者均接受硬膜外麻醉或全身麻醉，取健侧卧位。

对照组行常规开放性手术，于12肋下打开手术切口10cm左右，充分暴露肾脏下极，明确结石位置后，切开肾部结构取出结石；若结石类型属于肾外型肾盂鹿角形结石，切开肾盂后取出结石；结石深入至肾下盏部位，则需要切开肾盂、肾下盏完成取石；手术结束后缝合手术切口，术后给予抗感染治疗。

治疗组接受经皮肾镜取石术，全身麻醉后取截石位，在超声影像下逆行插管至患侧输尿管位置，改俯卧位于第12肋下选定穿刺区域，影像学引导下经肾乳头穿刺肾盏，推入镜鞘，基于肾镜影像寻找结石，确定结石位置后采用气道弹压超声碎石技术完成碎石，术后给予抗感染药物干预^[2]。

1.3评判标准

收集手术干预阶段手术时间、术中出血量、住院天数以及经济花费等相关数据，统一数据格式后进行数据对比。

收集术后两组患者并发症的类型及例数，完成数据分析后进行对比。

1.4统计学意义

数据处理软件：SPSS 22.0；计量资料、计数资料数据格式统一为[ ,（n，%）]，由T值、X²值完成数据校验，存在统计学意义表示为P＜0.05。

2. 结果

2.1手术指标对比

治疗组各项手术指标数据较之对照组差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 手术指标对比（ ）

2.2术后并发症发生率

治疗组术后并发症发生率低于对照组，但数据差异较小，数据分析无意义（P＞0.05），详见表2。

表2 术后并发症发生率（n，%）

3. 讨论

肾结石疾病的手术干预中，常规开放性术式创口较大，且术后并发感染、脓毒血症的概率较高，且复杂性肾结石患者手术干预中，由于结石部位的特殊性，手术实施阶段，需要联合实施肾盂切开、肾实质切开、肾盏切开等多种取石术式，导致手术工作量增加，且术后并发症发生的概率进一步增加^[3]。基于医学技术的发展，体内碎石技术的实施有着更高的临床疗效。经皮肾镜取石术临床实施中，基于肾镜的影像学成像，更为清晰地明确结石形状及大小，通过气压弹随时完成碎石，有效减少了手术阶段手术耗时与术中出血量术后患者康复效率更高、住院时间显著缩短；同时由于经皮肾镜取石术属于微创的手术，手术过程中对患者机体损伤及肾脏损伤较小，手术阶段出血量、术后并发症发生率均有效降低，患者术后肾功能恢复较快，在术后康复阶段的康复效率进一步提升^[4-5]。

调研数据证实：治疗组各项手术指标数据较之对照组差异显著，证实经皮肾镜取石术，在复杂性肾结石的临床应用中，有着更高的应用价值体现，优化了手术效率，提升了手术质量；治疗组术后并发症发生率低于对照组，但数据差异较小，且在手术干预后的康复期间，出现并发症的发生率更低，有效促进患者术后康复。

综上所述，复杂性肾结石的临床治疗中，术式选择为经皮肾镜取石术，疗效显著且安全性更高，但经济花费略高，故在临床式选择中，基于患者自身实际情况择优选择。

参考文献：

[1]陈志华, 帅强, 张小伟,等. 经皮肾镜取石术在治疗复杂性肾结石中的临床效果[J]. 赣南医学院学报 2021,41(1): 68-70.

[2]齐运通. 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效[J]. 饮食保健, 2019, 006(043):42-43.

[3]周鹏, 曾春明, 李羽佳,等. 经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及对肾功能的影响[J]. 中国社区医师, 2020, 036(012):41-42.

[4]席俊华, 张艳斌, 吴畏,等. 微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较[J]. 临床泌尿外科杂志, 2019, v.34;No.310(10):67-69+72.

[5]吴欣蔚. 经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析[J]. 健康必读, 2020, 000(007):127.