腹腔镜胆囊切除术治疗急性结实性胆囊炎临床分析

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结实性胆囊炎临床分析

崔露杰

绵阳富临医院 621000

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：将2018年6月到2019年7月间56例急性胆囊炎患者随机分为常规组组和研究组，均为28例；常规组组采取常规开腔胆囊切除术，研究组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组的临床疗效。结果：研究组手术时间、数字出血量及住院时间明显比常规组组要少，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于常规组组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，临床效果良好，安全性高，且并发症少，具有重要的临床实践价值。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；临床疗效

临床上，药物治疗是治疗急性胆囊炎的常用措施，现如今急性胆囊炎的发病率逐年增长，该病致病率较高，严重影响患者健康及日常生活，一经确诊需要及时治疗[1]。常规开腹胆囊切除术会使病人对于治疗出现多种不良反应，因此常规方法的疗效仍有待提高[3]。临床上现采用多腹腔镜胆囊切除术的方法治疗该病，效果显著[1]。急性胆囊炎患者，一旦发病要立即进行治疗，第一时间给予患者优质的手术会并发症的产生，减少不良反应[2]。在治疗时，要结合患者的实际化，给予合理手术疗法，提升治疗效果[3]。临床上，可以采取腹腔镜胆囊切除术，来达到减缓疾病的效果，达到治疗目的[4]。目前，腹腔镜胆囊切除术已经得到广泛应用，然而临床效果及临床使用措施还没有统一标准，需要进行临床实践[5]。因此，本文旨在探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎治疗效果的改善情况，以期为临床医学提供参考依据和应用价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以2018年6月到2019年7月间56例急性胆囊炎患者作为研究对象，并随机分为常规组组和研究组，均为28例。所有患者均符合急性胆囊炎的诊断标准。研究组：男15例，女13例，23到63岁，平均（42.3±1.2）岁，14例多发胆结石，单纯性胆结石和胆囊坏疽穿孔炎各7例；常规组组：男16例，女12例，23到64岁，平均（46.1±1.3）岁，12例多发胆结石，9例胆囊坏疽穿孔，7例单纯性胆囊结石。所有患者均接受治疗方案，并签字确认。两组患者一般特征、病程等无明显差异，可进行比较。

1.2方法

常规组组：采取传统开腔阑尾切除术治疗，包括：术前给予抗生素预防感染，麻醉后进行常规开腔胆囊切除，术后进行抗生素治疗。

研究组：采取腹腔镜胆囊切除术，具体操作：采取气管插管，对患者行全麻，再按三孔法来操作，在脐下开1cm切口，建立人工气腹，维持腹内压在14mmHg，应用1cm规格的Trocar在腹腔穿刺后放入腹腔镜，在腹腔镜视域下开展手术。首先应详细查看胆囊及其四周的组织，根据胆囊周围组织的粘连情况应用电凝来分离，让胆囊暴露，再将胆囊固定提起将其切除。如胆囊张力较大不易提起，则可适当减压，固定好提起切除，并应用电凝棒止血，拔管后逐层缝合，结束手术。术后应用抗生素进行3到5d的治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间，并对两组治疗过程进行全面记录。

1.4统计方法

应用统计分析软件SPSS12.5对统计资料进行统计分析，运用X2对统计数据进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗后临床观察指标对比

研究组手术时间、术中出血量及住院时间明显比常规组组要短，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况对比

研究组：1例创口感染，1例胆道损伤，占7.1%；常规组：2例创口感染，2例腹腔感染，占14.3%，研究组的并发症发生率明显低于常规组组，差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。

3. 讨论

急性胆囊炎是一种常见急性发作的腹部病症。近几年来，随着人们生活习惯和饮食结构的变化，该疾病的发病率呈现上升趋势[3]。急性胆囊炎具有严重的炎症表现，常出现局部的水肿，且与周围组织的粘连情况较为严重，并有渗血情况发生，给胆囊切除带来很大的困难[4]。临床上，对于急性胆囊炎一般采取切除术治疗，近年来随着医疗诊断技术和治疗技术的发展，腹腔镜在急性胆囊炎治疗中具有广泛的应用。

急性胆囊炎是临床上较常见的老年骨科疾病，需要及时采取治疗，临床上多以手术治疗为主要治疗措施[6]。临床上现采用腹腔镜手术的方法治疗该病，效果显著[1]。一旦发病要及时进行治疗，第一时间给予患者优质的手术会（减少）并发症的产生，减少不良反应[2]。在治疗时，要结合患者的实情况，给予合理手术疗法，提升治疗效果[3]。临床中，腹腔镜胆囊切除术得到了医师认可，可以有效地保护软组织，并维护患者的切口部位，保证其正常功能。其疗效显著，并未产生多余外力，未对膝关节形成过高的压力，同时小切口还有助于术后恢复，因此具有广泛的适应性。腹腔镜胆囊切除术的疗效在临床中得到认同，然而也有不良反应的存在，因此在治疗过程中要时刻观察患者的体征，并对患者进行治疗前评估，存在不良反应风险的患者要采用应对措施。

常规的治疗方法为手术治疗，但手术在治疗中存在着问题，病人往往会出现一些反应，效果不甚理想。因此当下需要找寻一种高效的治疗手段来改善预后。近年来，腹腔镜胆囊切除术治疗手段越来越受到医学工作者的青睐，具有临床作用强，治疗时间缩短，效果显著，且总有效率高，同时，腹腔镜胆囊切除术保持了微创手术的特点，又具备开腹胆囊切除术的优点，可以降低手术风险，减小创口大小，降低出血量，缓解患者术后疼痛，提升功能活动评分，临床效果更为理想，患者的并发症等相关指标控制更为理想，值得临床大力推广。

综上所述，本研究通过采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，可以有效提高该病的临床治愈效果，同时改善患者的临床症状，恢复患者的正常生理功能，改善相关的症状及不适，效果显著，病情不良反应率低，安全可靠，具有较高的临床可行性，值得大力研究推广。

参考文献：

[1]任恒宽,李建忠,谢满平,等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2008,13(6):524-525.

[2]任开文,康忠.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨[J].西部医学,2009,21(9):1527-1530.

[3]陈建尧，蔡秀军．急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析[J]．中国微创外科杂志，2010，l(1)：69．

[4]李步天.腹腔镜胆囊切除术的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013(14):3311-3312.

[5]保红平,姚永良,李奎,等.肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2007,12(1):69-70.

[6]谢东伟.根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果观察[J].中外医疗,2013,9(5):110-111.