临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用价值分析

临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用价值分析

李伟

 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 014010

摘要：目的：研究超声诊断教学过程中实施临床病例讨论法的价值。方法：2020年1月~2021年3月，纳入在我校医学生54例，以抽扑克法均分为A组（n_A=27例）、B组（n_B=27例）。A组实行临床病例讨论法，B组采用一般教学法，对比医学生带教满意程度及考核成果。结果：A组总体带教满意度为96.30%，相较于B组（77.78%）更高，差异有可比性（P<0.05）。带教前AB组摸底考核成绩差异不大（P>0.05）；带教后两组成绩均有提高，A组整体考核成绩优于B组，差异显著(P<0.05)。结论：超声诊断教学过程中实施临床病例讨论法，相较于一般教学，医学生认可程度更高，同时带教后临床带教理论及实操考核成绩更优。

关键词：临床病例讨论法；超声诊断教学；考核

病例讨论在临床中可以培养学生的诊断、治疗、预后的决策性思维，也能使其临床解决问题能力得以提升，其主要内容包括典型误诊病例的讨论、漏诊病例讨论以及疑难病例讨论等^[1]。在临床病例讨论实施过程中，有助于启发学生思维，体现教师与学生间的互动性。本文基于此，重点探索临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我校于2020年1月~2021年3月期间的54例医学生，均分为A组、B组。A组中共有9例男性，18例女性，年龄19~25岁，平均（20.23±0.37）岁；B组共有8例男性，19例女性，年龄19~24岁，平均（20.34±0.29）岁。比较AB组医学生基础资料，差异较小，可进行后续研究对比（P>0.05）。

1.2方法

B组采取常规带教法，按照教材大纲完成教学不进行创新。

A组采取临床病例讨论法，具体分析为：首先要求学生每日学习1~2种疾病的超声图，并根据超声图的难易度来进行决定，通过异常超声图与正常超声图的对比，为学生详细讲解超声图的特征，然后引出患者病史、病症以及治疗归转情况。同时鼓励学生对患者超声图以及疾病诊疗过程展开讨论，在讨论过程中提出疑问，引导学生针对问题进行解决。最后进行学生座谈，通过广泛收集典型性的超声图病例资料，对特殊问题展开探讨，然后得出个人看法和诊断解决方案。

1.3观察指标

1. 对比AB组医学生带教满意度。指标为非常满意、比较满意、一般、不满意。

（2）考核成果对比。指标：理论及实操能力考核，单科100分制，以实际得分为准。

1.4统计学分析

以SPSS26.0处理，带教满意度以%表示，行 检验，考核成果以_（）表示，行t检验。P<0.05时，差异性显著。

2结果

2.1带教满意度对比

A组总体带教满意度为96.30%，相较于B组（77.78%）更高，差异有可比性（P<0.05）。下见表1。

表1带教满意度对比（ ，%）

2.2理论成绩对比

带教前AB组理论成绩差异不大（P>0.05）；带教后两组成绩均有提高，A组整体理论成绩优于B组，差异显著(P<0.05)。下见表2。

表2 考核成果对比（ ，分）

2.3实操成绩对比

带教前AB组实操成绩差异不大（P>0.05）；带教后两组成绩均有提高，A组整体实操成绩优于B组，差异显著(P<0.05)。下见表3。

表3 实操成绩对比（ ，分）

3讨论

影像学临床带教中选择病例讨论法时，教学方式更加直观生动，只要老师稍加点拨，学生便可理解，能够有效节约课堂时间，达到事半功倍的目的，也能使学生容易接受，在很大程度上提高了学生的学习兴趣，效果较好。

在具体展开临床病例教学时，A组总体带教满意度高于B组，差异有可比性（P<0.05）。带教前AB组摸底考核成绩差异不大（P>0.05）；带教后A组整体考核成绩高于B组，差异显著(P<0.05)。当发现患者疾病的超声影像病症时，必须告知学生，将特殊声像表现和临床密切相联系，例如特殊病例提示的疾病无法解释患者主要症状时，便需要考虑同时存在其他病情的可能^[2]。在临床病例讨论教学时，必须从多方面多角度展开问题的讨论，集中广大学员的思维来明确诊断，并且教师需要告知学生勇敢提出自身对病情的看法，调动他们的积极性，并将病理、生理、内科、外科等多个学科融会贯通。最后也需要适当地由教师对学生的课堂表现进行考核，通过合理的评估，可以帮助教师了解学生学习知识的能力和运用知识能力。由于当前我国整体的教育仍然是通过考试来评价，所以考核形式也是引导学生学习的一项重要环节^[3]。总体而言，在超声诊断教学中，这是一门应用性极强的临床医学课程作为影像学，带教教师必须革新教学方式，着重培养学生的综合能力，并重视病例的讨论和分析，这样方能使学生对整个疾病诊断的过程有良好把控，并将所学知识与临床知识相结合，为后续实践工作打下良好基础。

综上，实施临床病例讨论法在超声诊断教学中效果显著，医学生满意度更高，也能提高临床带教理论及实操考核成绩。

参考文献

1. 黄静,谢文杰,薛恩生.超声模拟人在超声专业住院医师规范化培训中的应用[J].临床超声医学杂志,2020,22(4):2.

2. 王冬,王颖,杨珂,等.应用主动学习策略优化医学生超声诊断学教学的体会[J].临床超声医学杂志,2019,21(9):3.

3. 张雷,杨继文.CBL教学法在神经外科与超声科教学中的联合应用[J].内蒙古医科大学学报,2019,v.41(S2):222-224.