胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果及对心功能指标的影响分析

胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果及对心功能指标的影响分析

舒礼红

都江堰市中医医院 四川都江堰 611830

摘要 目的 分析胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果及对心功能指标的影响。方法 将82例老年慢性心衰合并心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各41例患者。予以对照组患者常规抗心衰治疗，予以研究组患者常规抗心衰联合胺碘酮治疗。比较两组患者心功能指标和治疗效果。结果 治疗有效率：研究组高于对照组（p<0.05）；心功能指标：研究组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、心率以及校正QT离散度均由于对照组（p<0.05）。结论 胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常疗效确切，有助于改善患者心功能，值得临床推广借鉴。

关键词：老年慢性心衰；心律失常；胺碘酮；心功能

心衰主要是由于心脏收缩功能和舒张功能发生障碍无法将静脉回心血量充分排出心脏，以致于静脉系统血液淤积，引起动脉系统血液灌注不足，进而引发的心脏循环障碍症候群，临床表现以腔静脉淤血和肺淤血为主。该病可分为急性心衰和慢性心衰两大类型，后者指的是持续存在的心衰状态，可稳定，可恶化，可失代偿^[1]。据了解，慢性心衰多发于老年人群体，待病情发展至一定阶段则会引起心律失常，对于慢性心衰合并心律失常的治疗不仅要纠正心衰，还应采取有效措施治疗合并症。本文对此展开深入探究，对比常规抗心衰治疗与联合应用胺碘酮的疗效，现进行报道。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究时间为2020年1--12月，期间我院共收治82例老年慢性心衰合并心律失常患者，采用随机数字表法进行分组，分别命名为研究组和对照组，每组各41例。研究组患者年龄集中于56--82岁，平均（68.75±2.14）岁，其中男性23例，女性18例。对照组患者年龄集中于58--84岁，平均（69.15±2.04）岁，其中男性22例，女性19例。两组患者基本资料无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗前对两组患者实施肝功能、X线胸片、心电图等常规检查，以此为基础，对照组患者行常规抗心衰治疗，服用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，同时进行24h心电图监测。在常规检查和常规抗心衰治疗的基础上，研究组行胺碘酮药物治疗，首次用药途径为静脉注射，剂量为80--150mg，采用5%葡萄糖注射液20ml稀释，将稀释后的胺碘酮缓慢静注。如果患者出现心律转复窦性，则暂停注射，改为口服胺碘酮，每日2次，每次0.2g。如首次注射后患者心律未见改善，则可在20min后再次静注，剂量与首次注射剂量相同。并在注射后持续观察，如患者心律仍未改善，则继续静注，剂量需控制在每小时50mg以内，连续注射5h，于5h后将注射剂量改为每小时30mg，连续注射48h，48h内总剂量控制在1900mg以内，并于48h后改为口服，每日1次，每次0.2g，连续用药至心率小于每分钟55次^[2]。

1.3观察指标

两组患者均治疗4周时间，于治疗前后比较两组患者心功能指标，包括左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、心率以及QTc。并以此为依据评估两组患者治疗效果，分为显效、有效和无效。患者经治疗后心衰得以纠正、心律失常消失，心功能指标恢复正常为显效；治疗后患者心衰有所好转，心律失常减少，心功能指标改善为有效；不满足上述标准则为无效。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用spss25.0统计学软件对文中的数据进行处理和分析，心功能指标为计量单位，采用独立单位t检验，采用均数±标准差表示结果。治疗有效率为计数单位，采用卡方检验，采用百分比表示结果。当p<0.05时说明差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者治疗效果

研究组患者治疗有效率高达97.56%，高于对照组的75.61%，差异具有统计学意义（p<0.05），见下表1.

表1对比两组患者治疗效果n（%）

2.2对比两组患者心功能指标

治疗前，两组患者各项心功能指标之间的差异并无统计学意义（p>0.05），治疗后，研究组患者各项心功能指标均优于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），见下表2.

表2对比两组患者心功能指标（x±s）

注：与同组治疗前相比p<0.05。

3. 讨论

慢性心衰合并心律失常主要发病群体为老年人，也正因此增加患者治疗的隐形风险。据悉，这类患者主要是由于心肌纤维化和心肌损伤导致心肌细胞异常肥大，最终引起心律失常，待患者的心脏结构发生病理性变化后，还会损伤心室充盈以及射血功能，进而增加死亡风险^[3]。对于该病，临床主张药物疗法，本文采用的胺碘酮主要作用机制为阻断钾通道，延长心房心室动作电位时长。相较于其他抗心律失常药物而言，胺碘酮抗心肌缺血效果更为明显，可有效减慢房室旁路和房室传导作用，降低心肌兴奋性。该药最大的特点是耐受性好，且具有一定的正性肌力作用，长期服用有助于降低慢性心衰患者的猝死率。本次研究结果表示，研究组患者治疗后的心功能指标优于对照组，治疗效果高于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，老年慢性心衰合并心律失常者采用胺碘酮进行治疗有助于改善心功能，提高疗效，值得推广。

4. 参考文献

[1]刘旭坤.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果观察[J].中国现代药物应用,2021,15(09):146-148.

[2]魏丹.老年慢性心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治疗的临床疗效探究[J].数理医药学杂志,2020,33(01):130-131.

[3]许慧.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(31):50-52.

作者简介：舒礼红（1986-3月-16日），民族：汉，性别：男，籍贯：四川省都江堰市，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：慢阻肺、冠心病