探讨新诊断的老年糖尿病患者临床诊治特点及治疗措施

探讨新诊断的老年糖尿病患者临床诊治特点及治疗措施

唐艳艳

内蒙古兴安盟人民医院内分泌科 内蒙古 兴安盟 137400

摘要：目的：探讨新诊断的老年糖尿病患者临床诊治特点及治疗措施。方法：抽取一个年度新诊治的老年糖尿病患者80例，对其就诊特点进行仔细观察和分析，探究治疗方法的效果。结果：80例老年患者中空腹血糖控制效果满意的患者的有48例，占比60%（P<0.05）。结论：新诊断的老年糖尿病患者缺乏症状的典型性，所以具有较高的漏诊以及误诊的几率，因此在进行临床诊断时应该对多个指标以及病因进行综合考虑而进行确诊。在治疗方面应结合患者的个体差异来制定具有针对性的治疗指导，从多方面进行干预，包括药物、饮食以及运动方面的干预指导，促进治疗效果的提升。

关键词：新诊断；老年糖尿病；临床特点

随着我国人口老龄化的加剧，我国老年人口不断增加，因此多种老年性疾病在临床中的发病率也逐渐上涨。老年糖尿病是常见的慢性病，有相关调查数据显示，60岁以后的老年人年龄每增加10岁空腹的血糖水平每升会增加0.11mmol，其机制是由于老年患者机体功能的老化导致胰岛素功衰退，胰岛素释放量的下降，从而对血糖的吸收以及代谢造成影响，而老年患者由于身体的敏感性降低所以疾病的症状反馈不是很显著，因此不易察觉，隐匿性强^[1]。这就容易导致老年患者的病情进一步进展而引发并发症，导致治疗难度增加。所以在对老年患者进行该病的诊断时应该进行多方面的考虑，综合进行确诊。本研究笔者对新诊断的老年糖尿病患者临床诊治特点及治疗措施进行分析。总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

受试者是80例新诊治的老年糖尿病患者，病例采集年限是整个2020年度。

80例患者中男32例，女48例，年龄60岁到80岁，均值（69.86±1.34）岁。

1.2方法

1.2.1诊治特点

所有入组的老年患者在接受临床就诊时间具有糖尿病典型症状的患者具有58例，其症状包括经常口渴、饥饿并且多尿，同时伴随体重减轻的症状，即三少一多的症状。另外的22例患者分别具有其他的基础疾病，具体分布如下：心血管以及脑血管疾病的人数分别是7例和8例，皮肤病变以及眼部疾病的患者数量分别是4例和2例，有1例老年患者具有肝胆疾病。

1.2.2治疗方法

（1）药物治疗。结合患者实际身体状态来适当的进行磺脲类、双胍类以及苯甲酸衍生物或者是α葡萄糖苷酶抑制剂以及胰岛素补充类药物。首选双胍类药物进行治疗，但是在使用之前应该对老年患者的肝肾功能进行全面的评估以及检查，符合使用该药物的治疗指标以不同性别老年患者的血清肌酐含量为准，男女性别的血清肌酐含量分别在1.5mg/dl以及1.4mg/dl以上，方可使用该药物进行治疗。而针对不符合该类药物治疗的老年患者在使用其他药物进行治疗时也应该对药物的禁忌症以及可能造成的不良反应进行充分的考虑，结合老年患者的体质和相关指标进行评估，来确保治疗的安全性^[2]。胰岛素补充也是当前临床中一线的治疗办法，可以促进胰岛素的分泌，提升体内该指标的含量，促进血糖的吸收以及转换，但是单独使用胰岛素治疗效果难以令人满意，所以通常采用两种或者是以上的药物种类来进行联合治疗，可以促进治疗效果的提升。

（2）饮食控制。结合老年患者的体重来对每天的总热量摄入进行控制，使其每餐的总热量摄入控制在每餐125.5KJ，并对饮食的结构进行调整，保持各项饮食营养的平衡供应。保持低脂低盐低糖、易消化的饮食原则，每天按时按量的吃饭。

（3）运动治疗。对老年患者的血压、心电图以及血尿常规等指标进行完善和明确，结合个体差异来制定可以耐受的运动。如散步、太极拳、健身操以及慢跑等。运动的时间控制应该在饭后的1小时所进行，运动时间结合自身耐受而定，正常应该在半个小时到一个小时之间，但是针对肥胖的患者应该将运动时间调整在一小时以上，在空腹时要禁止运动。

1.3观察指标

观察所有患者治疗后的空腹血糖指标

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x²检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后的空腹血糖指标

80例老年患者中空腹血糖控制效果满意的患者的有48例，占比60%（P<0.05）。见表1.

表1所有患者治疗后的空腹血糖指标

3讨论

老年人群由于年龄的增长所以身体特点也会出现相应的改变，导致老年糖尿病的发生。引发疾病发生的具体机制包括老年人群的运动量下降，机体的代谢能力下降，脂肪含量相比于年轻人群会有所囤积，容易发生肥胖，增加了糖尿病饿发病风险。此外老年人群机体老化，所以胰岛素的分泌功能会随之降低，因此容易导致血糖上升。而老年糖尿病患者的就诊临床特点包括下列方面：（1）症状缺乏典型性，此次入组的病例中，仅有58例患者具有典型的三少一多症状，占比72.5%。（2）老年患者会伴随其他基础疾病，如高血压、高血脂等，更加容易引发并发症的出现

^[3]。（3）有很多老年患者在进行空腹的尿糖测试时表现出阴性反应，餐后2小时再次检测才显现出阳性反应。（4）血糖控制效果具有一定难度，难以获得满意效果，研究结果显示，80例老年患者中空腹血糖控制效果满意的患者的有48例，占比60%。所以针对老年糖尿病患者的就诊特点上看，如果老年患者伴随肥胖以及多种心脑血管疾病以及高血压、高血脂等应该对其血糖监测进行重视，此外如果具有下肢或者足部以及其他部位的皮肤具有溃疡、疖肿且难以愈合的老年患者应该提高重视。另外就是眼部具有病变且尿蛋白检验具有阳性反应的老年患者应该进行注意，这几类老年人群具有疑似糖尿病的发病可能，应该使用多种检查手段对病情进行明确，避免出现漏诊或者误诊情况。

综上所述，新诊断的老年糖尿病患者缺乏症状的典型性，所以在进行疾病的诊断上应该结合多项指标来进行确诊，避免对老年患者进行误诊或者漏诊。结合老年患者的健康情况来进行综合性的治疗，全面进行血糖的积极控制，避免并发症的出现。

参考文献：

[1]徐礼五,钟兴,齐晓玲,等.新诊断超重/肥胖2型糖尿病在短期胰岛素强化治疗后转换不同降糖方案的临床疗效和安全性研究[J].安徽医科大学学报,2019(2):4.

[2]曹颖,王意君,贺清悦,等.基于老年健康综合评估探讨糖尿病与认知功能障碍的相关性研究[J].中国全科医学,2020,23(33):4.

[3]程瑞彬.二甲双胍治疗2型糖尿病患者的应用效果及患者血清总胆固醇甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平变化分析[J].中国药物与临床,2020,20(8):3.