通络熄风方加减辨治老年糖尿病合并急性脑卒中的效果及安全性分析

通络熄风方加减辨治老年糖尿病合并急性脑卒中的效果及安全性分析

1王小洪 2杨小勇 3陈韵

广安市武胜县中医医院 四川广安 638400

【摘要】目的：综合分析通络熄风方加减辨治老年糖尿病合并急性脑卒中患者的临床效果及安全性。方法：本次研究的患者为：老年糖尿病合并急性脑卒中患者；共62例，选取时间开始于2019年12月，截止时间为2020年12月，按照治疗方法的不同分为对照组（应用常规西医疗法，31例）和实验组（在对照组基础上应用通络熄风方加减辨治方法，31例）。采用统计学分析两组临床疗效以及治疗前后血管内皮功能（内皮素-1、一氧化氮和血栓塞B2）、空腹血糖水平、凝血酶原时间、神经功能缺损评分。结果：治疗前，两组临床有关指标（血管内皮功能、空腹血糖水平、凝血酶原时间、神经功能缺损评分）比较未有显著差异（P>0.05）；治疗后，两组上述各项指标比较差异显著（P＜0.05）；两组临床疗效比较差异显著（P＜0.05）。结论：通络熄风方加减辨治老年糖尿病合并急性脑卒中患者的临床效果及安全性高。

【关键词】通络熄风方；加减辨治；糖尿病；急性脑卒中；临床效果

糖尿病好发于老年人群，糖尿病所致脑血管病是临床常见并发症之一。由于患者血糖长期处于较高状态，因此导致其血管内皮细胞受损，继而使得炎症因子表达水平上升，脑部供血逐渐减少，最终并发急性脑卒中。中医研究认为，糖尿病合并急性脑卒中属于中风范畴，治疗原则主要为祛风通络^[1]。通络熄风方的主要作用表现为：活血散瘀、祛风通络。有学者认为将通络熄风方用于老年糖尿病合并急性脑卒中患者的治疗之中可取得显著成效，本文将对其进行有关研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的患者共62例。对照组男/女患者分别有18例、13例，年龄（67.74±3.31）岁。实验组男/女患者分别有17例、14例，年龄（68.08±2.45）岁。两组一般资料差异不明显（p＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规西医疗法：（1）扩血管；（2）抗血小板聚集；（3）改善脑细胞代谢；（4）营养脑神经细胞；（5）对症处理高血压、电解质失衡以及高血脂等。连续治疗8周。

实验组在对照组基础上应用通络熄风方（中药组方：6g甘草+10g红参+20g麦冬+20g天麻+20g川芎+20g红花+30g葛根）加减辨治方法：（1）气虚者再加入10g白术、30g党参以及30g黄芪；（2）瘀血者再加入20g桃仁、10g益母草以及10g水蛭；（3）多痰者再加入10g半夏、10g天南星。加水煎服，分早晚2次服用，连续治疗8周。

1.3观察指标

分析两组临床疗效（治疗8周后老年糖尿病合并急性脑卒中患者的临床症状明显消失且空腹血糖水平恢复正常且神经功能缺损评分降低超过70%为显效、治疗8周后老年糖尿病合并急性脑卒中患者的临床症状基本消失且空腹血糖水平有一定程度下降且神经功能缺损评分降低在30%~70%为有效、未达到上述标准为无效）以及治疗前后血管内皮功能（内皮素-1、一氧化氮和血栓塞B2）、空腹血糖水平、凝血酶原时间、神经功能缺损评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，临床疗效采用χ²检验，治疗前后临床有关指标采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

两组临床疗效比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床疗效比较（n/%）

2.2两组治疗前后临床有关指标比较

治疗前，两组临床有关指标（血管内皮功能、空腹血糖水平、凝血酶原时间、神经功能缺损评分）比较未有显著差异（P>0.05）；治疗后，两组上述各项指标比较差异显著（P＜0.05），见表2、表3。

表2：两组治疗前后临床有关指标比较

续表2

3.讨论

糖尿病合并急性脑卒中的发病机制较为复杂，因此加大治疗难度。常规西医疗法虽然具有一定疗效，但是整体效果不够理想^[2]。现代药理学研究表明，通络熄风方中的天麻可有效保护心肌功能，与此同时可有效降低血压；黄芪可提高机体免疫力，调节细胞活性因子；红花以及川芎能够提高神经细胞对缺氧缺血的耐受度，麦冬具有润肺生津之功，葛根可有效降低血管阻力，红参则可加速血管内皮功能恢复正常^[3]。在常规西医疗法基础上联合应用通络熄风方加减治疗老年糖尿病合并急性脑卒中患者能够有效改善血管内皮功能和神经功能，降低空腹血糖水平。

参考文献

[1] 丁卫民. 通络熄风方加减辨治糖尿病合并急性脑卒中的临床效果研究[J]. 糖尿病新世界,2021,24(6):112-114.

[2] 王迅,张玉琴. 通络熄风方加减辨治老年糖尿病合并急性脑卒中的临床效果[J]. 中国医药指南,2020,18(13):184-185.

[3] 宋云娟. 通络熄风方加减辨治老年糖尿病合并急性脑卒中的临床研究[J]. 心理医生,2018,24(31):50-51.