探讨卡前列甲酯栓在妇科门诊手术中的应用效果

探讨卡前列甲酯栓在妇科门诊手术中的应用效果

谢海玲

连云港和美家妇产医院 ,江苏 连云港 222000

【摘要】：目的：探讨卡前列甲酯栓在妇科门诊手术中的应用意义。方法：从我院妇科门诊接诊患者中选取200例，将以上患者分为对照组（100例）和观察组（100例），分别给予米索前列醇片治疗和卡前列甲酯栓治疗，对比两组患者临床治疗数据。结果：观察组患者相较于对照组，胚胎排出时间和门诊留观的时间较短，流产有效率和取环成功率较高，不良反应率较低，P＜0.05。结论：卡前列甲酯栓在妇科门诊手术，有良好的临床疗效，减少并发症的发生。

【关键词】：卡前列甲酯栓；妇科门诊；应用效果

前言：卡前列甲酯栓是我国妇产科常用的非注射类前列腺类药物，属于基础用药。卡前列甲酯栓可促进子宫、膀胱平滑肌和胃肠道的收缩，减少分娩后的出血量^[1]。用药方式便捷简单，属于阴道外用药,需要在手术前给药，阴道黏膜充分吸收药物后，直接作用靶器官，对患者的机械损伤起到有效的降低，进而有助于手术的成功。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1衍生物，同样对平滑肌的收缩有促进作用，具有软化宫颈的作用，但临床中米索前列醇片容易造成消化道等不良反应，本文研究卡前列甲酯栓在妇科术后患者治疗的意义，研究内容如下文所示：

1.资料和方法

1.1资料

从我院妇科门诊就诊、人工流产术、绝经后患者取环术和多次流产患者选取200例作为研究对象，其中100例绝经后取环患者，100例人工流产患者，采取随机数字表法，将以上研究对象分为观察组（100例）和对照组（100例），其中每组含取环患者50例，流产患者50例经医院医学伦理委员会审核批准，以上两组研究人员的选取时间均为2019年10月至2020年10月。对照组患者年龄33～63岁，平均为：（41.2±3.2）岁。观察组年龄34～64岁，平均年龄：（42.3±2.1）岁，均签署知情同意书。

纳入标准：所有患者均经门诊手术，包括（人工流产术、绝经后取环以及多次流产患者）^［3］。

两组资料比较，p＞0.05，无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对于所有药物流产患者前期需口服米非司酮片150mg，早上口服50mg，间隔12小时后服用25mg，连用2天（上海医药集团有限公司华联制药厂生产，国药准字H10950202，2019020190)治疗。

1.2.1对照组：针对绝经后取环患者在手术之前2个小时，给予米索前列醇片治疗（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598，2019012903），剂量400μg。 针对药物人工流产患者，在服用米非司酮的第三天口服米索前列醇片400μg（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598，2019012903）治疗，在用药后2个小时，观察患者是否出现孕囊排出。如无排出，继续服用400μg米索前列醇片，服药后2个小时，继续观察，如仍未有孕囊排出，则施行刮宫术。

1.2.2观察组：对于绝经后取环患者在手术前2小时，将0.5毫克卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007，2019031902）放置阴道后穹隆处。对于流产患者，在服用米非司酮的第三天将1mg的卡前列甲酯栓放置患者阴道后穹隆处，2个小时后，观察孕囊是否排出，如未排出继续给药1mg卡前列甲酯栓，2个小时观察孕囊是否排出，如仍未排出，则施行刮宫术。

1.3观察指标

①对比两组患者治疗后相关指标。

②对比两组患者流产有效率和取环成功率，流产的判定标准，显效：临床症状明显消失，且B超显示子宫无异常，尿HCG为阴性；有效：临床症状明显改善，且B超显示有少量残留，或内膜粗糙，尿HCG为阴性；无效：未达到以上要求。显效例数与有效例数之和除以总例数为流产有效率。

③对比两组患者治疗后的不良反应率。

1.4统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学分析，卡方检验比较，采取平均值±标准差（±S）表示计量资料。P＜0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗后相关指标比较

观察组患者相较于对照组，胚胎排出和门诊留观所需的时间较短，p＜0.05，见表1。

表1相关指标比较(±S）

2.2治疗有效率比较

观察组患者相较于对照组，治疗有效率较高，p＜0.05，见表2。

表2治疗有效率对比(%）

观察组患者取环成功率为47例，94%，对照组为37例，74%，观察组明显高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。

2.3不良反应率比较

观察组患者相较于对照组，不良反应率较低，p＜0.05，见表3。

表3不良反应率对比(%）

2. 讨论

卡前列甲酯栓属于前列腺素F2α的衍生物，卡孕栓是其商品名，简称PG05。比母性化合物PGF2α活性强20倍，分子式为 C22H38O5，分子质量 382.54^［5］。可促进妊娠期子宫平滑肌收缩、兴奋的作用，临床中常用于产科作为宫缩剂之一，有软化宫颈和扩张宫颈的作用。特别对于多次流产患者，用药简单便捷，且出血量较少，较为安全。米索前列醇片是一种前列素E1类似物，对子宫收缩和子宫张力均有作用，由于该药物临床副作用较大，患者易出现腹泻、低热、寒战甚至手心麻木等不良反应。

本研究通过结果显示，观察组相较于对照组，胚胎排出时间和门诊留观的时间较短，流产有效率和取环成功率较高，不良反应率较低，P＜0.05。

综上所述，卡前列甲酯栓在妇科门诊手术过程中，有显著治疗效果，且安全可靠，具有临床现实意义。

参考文献：

[1]张雪莹,曹海英,赵盼.探讨卡前列甲酯栓在妇产科门诊手术中的应用效果[J].海峡药学,2019,31(12):176-178.

[2]段华,郝敏,王素敏, 等.卡前列甲酯用于宫腔镜检查子宫颈预处理的多中心临床研究[J].中华妇产科杂志,2018,53(9):602-607.

[3]王婧,刘博,杨筱凤.两种药物对剖宫产产妇术后出血量及首次排气排尿时间的影响[J].安徽医药,2018,22(10):1972-1975.

[4]刘淳,魏乐伟,郭建玲.宫腔镜手术应用Lamiken-R一次性宫颈扩张器效果观察[J].河北医药,2019,41(16):2539-2542. 

[5]马晓兰,汪桂兰.卡前列甲酯栓与缩宫素联合预防瘢痕子宫产后出血的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(5):98-99.