艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中的应用效果

艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中的应用效果

张娟

江安县人民医院 644200

摘要：目的：分析比较在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中应用艾普拉唑联合铋剂标准四联方案和序贯方案的临床效果。方法：抽取我院2020年2月至2021年5月收治的幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者一共50例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各25例患者，对照组行艾普拉唑联合铋剂标准四联方案，观察组行艾普拉唑联合铋剂序贯方案，比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果：与对照组患者展开比较分析，观察组患者治疗总有效率显著较高（P＜0.05）； 上腹痛、反酸、 恶心呕吐等不良反应发生率观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者行行艾普拉唑联合铋剂序贯方案治疗的临床效果突出，可减少各类不良反应的出现，利于患者病情康复，建议广泛应用。

关键词：艾普拉唑；铋剂；标准四联；序贯方案；幽门螺杆菌感染；慢性胃炎

针对幽门螺杆菌感染性慢性胃炎可通过幽门螺旋菌根治方法可有效改善患者预后状态，改善功能性消化不良 ，最终降低感染水平。但就目前的实际情况而言，幽门螺杆菌对克拉霉素具有较强的耐药性，且对质子泵抑制剂也存在不同程度的耐药性^[1]。因此，深化研究具有十分重要的价值。基于此，本研究于2020年2月至2021年5月期间从我院选取50例幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者作为研究对象，比较分析了艾普拉唑联合铋剂标准四联方案和序贯方案的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年2月至2021年5月为研究时间区间，通过选取50例幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者展开分析研究，通过随机数字表法将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。其中对照组患者男性与女性分别有13、12例，年龄最小不低于59岁，年龄最大不超过73岁，年龄中位数为（63.55±3.53）岁；其中对照组患者男性与女性分别有14、11例，年龄最小不低于58岁，年龄最大不超过73岁，年龄中位数为（62.96±3.59）岁。对比分析两组患者年龄、性别等一般资料，P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

将艾普拉唑联合铋剂标准四联方案应用于对照组患者，具体方法如下：应用丽珠集团丽珠制药厂生产的艾普拉唑肠溶片，口服，1天2次，1次5mg。应用丽珠集团丽珠制药厂生产的枸橼酸泌钾颗粒，口服，1天2次，1次220mg。应用鲁南贝特制药有限公司生产的阿莫西林克拉维酸钾分散片，口服，1天2次，1次914mg。应用北京第一三共制药有限公司生产的左氧氟沙星片，口服，1天1次，1次500mg。

将艾普拉唑联合铋剂序贯方案应用于观察组患者，具体方法如下：应用丽珠集团丽珠制药厂生产的艾普拉唑肠溶片，口服，1天2次，1次5mg。应用鲁南贝特制药有限公司生产的阿莫西林克拉维酸钾分散片，口服，1天2次，1次914mg。治疗1周后应用丽珠集团丽珠制药厂生产的艾普拉唑肠溶片，口服，1天2次，1次5mg。应用北京第一三共制药有限公司生产的左氧氟沙星片，口服，1天1次，1次500mg。应用 东北制药总厂生产的呋喃唑酮，口服，1天1次，1次0.2g。

两组患者均持续治疗2周。用药期间严密监测患者情况并积极予以指导，餐前30分钟应用艾普拉唑肠溶片和餐前25~30分钟应用枸橼酸泌钾颗粒，上述两种药物可同时用药。餐后5~10分钟应用呋喃唑酮、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾分散片，在患者出现不良反应时及时调整用药情况，严禁患者应用其他药物。

1.3观察指标

以治疗效果和不良反应发生情况作为观察指标。

治疗效果，可分为显效、有效以及无效，其中显效指经治疗后不适症状基本消失；有效指经治疗后不适症状显著改善；无效指经治疗后不适症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率^[2]。

不良反应包括上腹痛、反酸、 恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件分析处理此次研究涉及数据，计数资料和计量资料分别采用（n,%）、（ ）表示，并应用χ²、t完成检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

与对照组患者展开比较分析，观察组患者治疗总有效率显著较高（P＜0.05）。见表1。

表1：两组治疗效果对比[n（%）]

2.2不良反应发生情况对比

上腹痛、反酸、 恶心呕吐等不良反应发生率观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

临床中幽门螺杆菌感染性慢性胃炎属于一种常见慢性疾病类型，以老年人群为主要发病人群。若患者长期感染幽门螺杆菌，则可能导致胃部出现不同程度的溃疡，表现出现恶心、 反酸、胀气等临床症状，即使实施治疗同样可能发生溃疡反复出现的情况，损害了胃黏膜和淋巴组织，极易导致患者出现功能性消化不良，甚至导致胃癌的发生。由于幽门螺杆菌根除应用多种抗菌药物，且随着治疗时间的延长和临床的广泛应用，增大了抗菌药物的耐药性 ，大大降低了患者的治疗效果。 由此可见，积极探寻一种可有效根除幽门螺杆菌则成为了治疗慢性胃炎的关键内容。

此次研究结果提示，与对照组患者展开比较分析，观察组患者治疗总有效率显著较高；上腹痛、反酸、 恶心呕吐等不良反应发生率观察组显著低于对照组，分析原因：艾普拉唑联合铋剂标准四联虽然可发挥一定的治疗效果，但是由于抗菌药物的广泛使用，导致药物耐药性显著增加。而艾普拉唑联合铋剂序贯方案则属于一种新型治疗方案，通过在诱导期应用阿莫西林能够有效破坏幽门螺杆菌细胞壁 ，提升了杀菌成功率，且可出示细菌负荷量降低，提升了抗菌药物敏感程度^[3]。较标准四联方案，可有效改善酰胺类抗菌药物毒性的 ，继而提升阿莫西林克拉维酸钾颗粒在根除治疗期间的实际治疗效果。

综上所述，幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者行行艾普拉唑联合铋剂序贯方案治疗的临床效果突出，可减少各类不良反应的出现，利于患者病情康复，建议广泛应用。

参考文献

[1]吴斯华, 戈焰, 曾娟,等. 清胃祛湿颗粒联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎的临床研究[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2019, 027(004):260-263.

[2]张灵云, 蓝宇, 王玘,等. 益生菌联合铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的临床效果[J]. 中国临床医生杂志, 2020, 48(06):45-47.

[3]赵亚男, 许翠萍. 基于根除Hp治疗对胆汁反流性胃炎病人的临床疗效观察[J]. 中南医学科学杂志, 2019, 047(002):188-191.