早产儿母婴分离产妇存在的问题和护理干预

早产儿母婴分离产妇存在的问题和护理干预

户翠芳 1,2

1四川大学华西第二医院产科护理单元 /四川大学华西护理学院， 2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川 成都 610041

摘要：世界卫生组织强调在母婴保健中务必坚持使用产后母婴同室的模式，以此建立母婴之间的亲密关系，帮助母亲产后恢复的同时，对促进新生儿的身心健康亦有积极作用。然而早产儿在出生后均会进入新生儿重症监护室治疗，导致母婴分离，使得早产儿产妇的生理、心理均遭受相应刺激，有可能引发不利后果。对此，有必要采取积极有效的护理干预措施以确保早产儿母婴分离产妇的身心安全。本文将针对早产儿母婴分离产妇存在的问题以及护理干预措施进行综合阐述。

关键词：早产儿；母婴分离；产妇问题；护理干预

统计调查提示：我国范围内早产儿发生率在10%左右^[1]。早产儿已经成为我国新生儿母婴护理工作中必须重视的一项重要类型。基于早产儿出生后进入新生儿重症监护室治疗护理的原因，母婴分离问题突出。而母婴分离对产妇的生理、心理均会造成不利影响，导致产妇负面心理情绪的同时，亦会对产妇的生理恢复造成不良影响^[2]。在当前医疗模式愈发注重患者生理、心理、社会等多重健康护理目标的背景下，当前临床对早产儿母婴分离产妇的护理干预研究数量亦不断增长。基于此，本文将针对早产儿母婴分离产妇存在的问题以及护理干预措施进行综述。

1. 早产儿母婴分离产妇存在的问题

1. 1. 焦虑抑郁问题

女性妊娠阶段其生命角色相较以往发生了变化，由少女转变为母亲时会出现生理、心理等一系列的变化。在产妇生产结束后，让产妇与新生儿进行一次亲密接触是当前临床广泛推行的一项重要护理措施，保证产妇在生产结束后能够第一时间看到自己的孩子，以此帮助产妇确认自身的社会角色。然而早产儿在出生后会立即进入新生儿重症监护室接受治疗，因此形成母婴分离状态，产妇的社会角色无法确认。且产妇基于此前妊娠阶段以及生产阶段导致体内激素水平显著变化，心理波动严重，再加上早产儿病情导致的产妇担心、紧张等情绪，很容易导致早产儿母婴分离后产妇出现焦虑抑郁问题。统计证实：母婴分离已经成为产妇产后抑郁症的一项重要危险因素^[3]。此外，早产儿母婴分离后产妇不能正常照顾新生儿，不能完成生理哺乳进程，也会使得产妇在早产儿治疗期间内疚、担忧情绪不断放大，严重者即导致产后抑郁症。

1. 2. 泌乳困难问题

正如上文所言，早产儿母婴分离后产妇无法完成生理哺乳进程，产妇乳房未能得到新生儿及时吸吮的情况下泌乳量必然受到影响。此时产妇乳腺管未能得到有效疏通的情况下，乳房分泌的乳汁不能排出体外，即会导致产妇乳汁淤积，最终导致产妇出现乳房胀痛、体温升高等症状，严重者甚至会引发产妇乳腺炎等疾病。临床证实：母婴分离后产妇泌乳时间明显长于母婴同室的产妇，母婴分离后产妇乳房肿胀的发生率明显高于母婴同室的产妇，产妇的自我舒适感显著下降^[4]。

1. 3. 保健知识问题

统计结果提示：早产儿产妇在早产儿出院后均存在母乳喂养困难问题，良好的保健知识是帮助早产儿产妇顺利完成母乳喂养的一项重要措施^[5]。因此保健知识同样是早产儿母婴分离后产妇面临的一项难点问题。究其原因，在于早产儿母婴分离后，产妇缺少母乳喂养对象，即便通过种种模拟措施也无法替代真实的母乳喂养过程，而母婴同室时护理人员可以结合实际情况纠正产妇母乳喂养时应当纠正的缺点和改善的技巧。除母乳喂养以外，相关研究提示母婴分离后产妇缺少相应的孕产保健知识，也是导致产妇产后感到无助的一项重要原因^[6]。因此在早产儿母婴分离产妇护理干预的过程中，也要注重对产妇母乳喂养知识以及孕产保健知识的宣传教导，避免产妇产后无助情绪的出现。

2. 早产儿母婴分离产妇的护理干预

2.1 乳房护理

基于早产儿母婴分离后产妇乳房未能得到吸吮，进而出现泌乳困难的问题，为产妇实施乳房护理是早产儿母婴分离产妇护理干预工作中不可或缺的一项重要措施。乳房护理不仅能够帮助产妇乳汁分泌，避免乳房胀痛，还有利于产妇母亲角色的转变。而近年来临床乳房护理工作也取得了诸多优秀成果，可使用器械设备、按摩牵拉等多种措施达成乳房护理的目的。例如研究提示：在产妇产后2h即进行乳房按摩以及背部按摩，能有效促进产妇乳房泌乳机制尽早启动，提升产妇对母亲角色的自信心，疏导产妇焦虑抑郁等情绪，对提高产妇母乳喂养成功率亦有积极作用^[7]。又例如张娜治等使用吸奶器联合乳房按摩的措施，对缩短早期母婴分离产妇产后开始泌乳时间、增加泌乳量、降低乳房胀痛发生率等均有积极作用^[8]。此外，中医特色护理技能在乳房护理中亦有积极效果。王明丽等证实中药热敷、中医按摩手法能有效缩短产妇产后开始泌乳时间，对提升产妇纯母乳喂养率具有积极效果^[9]。

2.2 心理护理

早产儿母婴分离产妇的心理护理是一项综合性工作，及时有效的心理护理对帮助母婴分离产妇顺利进入母亲角色、疏导产妇产后焦躁抑郁情绪等均有重要作用。在心理护理中，务必要注重沟通的有效性，同时为产妇提供健康舒适的住院环境，予以产妇积极全面的社会支持，坚持联合产妇家庭力量予以产妇生活支持，进而通过上述一系列措施达到改善早产儿母婴分离产妇心理负面情绪的目标。钱葛平等在早产儿母婴分离后产妇首次家庭参与式护理中发现，早产儿母婴分离状态下产妇首次完成家庭护理是一种非常独特的心理体验，同时也是产妇学习成为家庭角色的重要过程

^[10]。此外，要注意早产儿母婴分离后产妇心理护理中，有必要为产妇及时提供早产儿治疗、生长的相关信息。通过信息支持联合心理护理的方式，对疏导产妇焦虑抑郁情绪亦有非常良好的效果^[11]。

2.3 健康指导

在当前社会不断进步的背景下，多数产妇在生产阶段会主动学习孕产保健知识，但基于个人专业、能力素质等问题，产妇对孕产保健知识多处于一知半解状态。在此情况下，护理人员要以专业态度完成对产妇孕产保健知识的宣传指导。尤其是早产儿本身身体机能较弱的情况下，护理人员要更加注重对早产儿母婴分离后产妇的健康指导，必要时可以通过延续护理，在产妇院外生活中依然予以产妇积极专业的指导，帮助产妇度过初期居家生活中的困难。相关研究即证实：通过医院到社区的无缝隙护理模式，能有效帮助母婴分离产妇消除各项负性情绪，提升产妇护理满意度^[12]。在当前网络技术发达的背景下，也可以通过“互联网+”平台完成对母婴分离产妇的延续护理。唐彦梅等证实：通过“互联网+”延续性护理，能有效提升母婴分离产妇出院后保健知识、保健技能的掌握率，值得推广^[13]。

3. 小结与展望

综上所述，早产儿母婴分离产妇主要面临焦虑抑郁、泌乳困难以及保健知识三个方面的问题，可通过乳房护理、心理护理、健康指导等护理措施有效解决上述问题。但需要注意的是，早产儿母婴分离产妇的护理干预是一项综合性、持续性的护理过程，不仅要关注产妇院内护理工作，亦要关注产妇院外护理支持，要确保护理的持续性、有效性和针对性，才能确保早产儿母婴分离产妇获得全面有效的支持，为产妇适应个人角色、积极完成早产儿喂养提供有效帮助。

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[13]唐彦梅,李小琴,陈霞.延"互联网+"在母婴分离产妇延续性护理中的应用[J].养生保健指南,2017,12(31):110-111.

作者简介：户翠芳（1994-），女，籍贯：四川巴中，单位：四川大学华西第二医院，学历：大专，职称：护师，研究方向：产科