CT增强扫描造影剂渗漏后的处理方式及护理体会

CT 增强扫描造影剂渗漏后的处理方式及护理体会

杜娟 万水治

东部战区医院（原 86 医院 ) ；安徽 马鞍山 243100

【摘要】目的：评价CT增强扫描造影剂渗漏后的处理方式及护理体会。方法：

收集2019年6月~2021年8月在我院接受CT增强扫描的患者为调查主体，统计出400例按照随机单盲法均匀分组，对照组采取常规护理，观察组辅助针对性护理，每组各200例，分析比较两组护理效果。结果：观察组患者的护理总满意度显著比对照组高，差异有统计意义，P<0.05；观察组患者干预后的造影剂渗漏发生率和并发症概率明显低于对照组，其检查时间比对照组短，统计结果P<0.05。结论：临床CT增强扫描过程中辅助以针对性护理干预不仅能提高检查效果，缩小诊断误差，还能预防造影剂渗漏，降低检查风险，值得临床应用。

【关键词】CT增强扫描；造影剂渗漏；处理方式；护理体会

随着医学技术的进步和提升，CT增强扫描技术的应用不断扩大，其扫描准确性高，是一种无创、高效的影像学技术，增强扫描是在平扫基础上静脉注射碘造影剂后扫描，能使患者的血管、组织密度增高，清晰的显示出病变位置，但是在实际扫描中，受多方面因素的影响会出现造影剂渗漏问题，此危险因素不仅会增加对身体组织的伤害，还会降低临床诊断准确率^[1]。因此要熟悉掌握造影剂渗漏后的处理措施，并在扫描过程中加以护理干预非常关键，下文以CT增强扫描患者展开研究，重点探讨针对性护理的干预价值和意义。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年6月~2021年8月我院收治的行CT增强扫描的患者中统计出400例展开研究，依据随机单盲法分组，对照组200例，男111例，女89例，年龄20~80岁，平均（50.02±4.18）岁,扫描位置：头部33例，乳腺9例，腹腔121例，其他37例；观察组200例，男115例，女85例，年龄20~81岁，平均（50.12±4.22）岁,扫描位置：头部30例，乳腺10例，腹腔125例，其他35例。上述资料对比无统计学意义，P>0.05。

纳选标准：符合CT增强扫描适应证；具备良好认知、沟通能力；年龄≥18岁；患者知情并自愿同意参与。排除标准：检查禁忌证；造影剂过敏史；心、肝、肾等脏器功能不全；精神疾病史；交流、意识障碍。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，具体措施：（1）心理疏导。当发生造影剂渗漏后大部分患者感到慌张、害怕和焦虑，故护理人员应耐心安抚其心情，稳定患者的情绪，消除其激动、紧张心理，并耐心的讲解渗漏的原因以及处理措施，叮嘱患者不要紧张，放轻松配合医护人员处理。（2）肢体护理。静脉注射造影剂渗漏后应快速指导患者抬高注射的患肢，加速静脉血回流，注意观察皮肤状况，若出现水泡或溃烂情况告知医生处理，并配合采取外敷。（3）穿刺选择。注射以静脉为主，要选择粗、直和弹性好的静脉，妥善选择穿刺体位和针固定为主，充分避开关节，穿刺成功后注入少量生理盐水观察其回血，保证针头完全插入血管中，合理固定穿刺针头，以免移位或活动时造成脱针或移位。

造影剂渗漏处理：发生渗漏时应立即停止注射，拔出注射器后按压穿刺部位，观察并评估其渗漏程度，若为轻度可用消毒棉擦拭，出现痛感可用乙醇纱布湿敷缓解；中度渗漏需使用硫酸镁溶液（50%）湿敷患处及周围皮肤，擦拭渗出的造影剂；重度渗漏则需要硫酸镁溶液（50%）湿敷配合地塞米松药物口服治疗，遵照医嘱合理用药，连续治疗三天^[2]。

1.3观察指标

观察计算两组造影剂渗漏发生率以及并发症情况，如穿刺红肿、疼痛和瘀血等；记录两组检查时间，并采用科室自制的问卷表统计护理满意度，结果分为很满意(>9分）、一般（7~9分）和不满意（<7分）。

1.4统计学方法

用SPSS23.0统计软件分析，定性资料用百分比（%）表示，检验用X²，定性资料用（ ±s）表示，行t检验，P<0.05统计意义重大。

2结果

2.1 造影剂渗漏率和并发症率比较

观察组患者的造影剂渗漏率和并发症发生率均比对照组低，对比差异有意义，P<0.05，见表1。

表1 造影剂渗漏率和并发症率比较（n,%）

2.2护理效果比较

观察组患者的护理总满意度显著比对照组高，其检查时间短于对照组，统计结果P<0.05，见表2。

表2护理效果比较（ ±s，%）

3讨论

CT增强扫描过程中需要静脉注射造影剂来增强图像质量，提高病灶显示的清晰度，提高诊断效果，而造影剂是含碘水溶性造影剂，但是在实际操作中经常会出现造影剂渗漏现象，增加患者的痛苦和检查风险，针对此问题要采取有效的处理措施和护理干预。

导致造影剂渗漏发生的相关因素有很多，其一是年龄偏大或偏小者，静脉细、弱，弹性差，行穿刺时会出现渗漏或血管破裂；其二是肿瘤病患者长期化疗药物导致血管通透性提升，故而导致血液渗透压增加发生渗漏；其三是血管渗透压高于注射速度，或碘造影剂浓度高等导致血管压力增加而发生渗漏；其四是护理人员的穿刺技术、针头固定方法、血管选择以及患者的皮肤状态和心理因素等^[3-4]。故本文采取针对性护理，通过对应的心理疏导、肢体和穿刺处理等干预来降低渗漏风险，做好预防措施，科学指导其配合治疗^[5]。如结果，观察组的渗漏发生率、并发症率明显比对照组低，其护理满意度高于对照组，检查时间比对照组短。

综合上述，正确处理CT增强扫描时造影剂渗漏问题，尽早采取针对性护理措施预防，能大大降低渗漏发生率，促使患者顺利、安全的完成CT检查。

参考文献:

[1]廖伟华,岑峰,梁锋攀,等.CT增强扫描造影剂外渗原因及护理对策探讨[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(9):239-241.

[2]陈彩金,邱玲.专科护士与临床护士对肿瘤放射治疗中CT定位增强扫描碘造影剂外渗的认知调查[J].广州医学院学报,2019,047(06):142-144.

[3]刘志芳,卢艳君,张碧红.PDCA管理在CT增强扫描患者造影剂外渗预防中的应用[J].海南医学,2019,30(22):2990-2992.

[4]程晓芹,李俊芳.有效预防CT增强扫描过程中出现造影剂渗漏的护理措施[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):131-132.

[5]李建红,杜勇,张光强,等.故障模式和影响分析在预防CT增强扫描中造影剂渗漏中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(8):70-72.