团队式延续性护理对脑卒中吞咽功能障碍患者预后的影响研究

团队式延续性护理对脑卒中吞咽功能障碍患者预后的影响研究

金美月

延边大学附属医院 吉林 延吉 133000

【摘要】目的：研究团队式延续性护理用于脑卒中吞咽功能障碍的价值。方法：2019年1月-2020年1月本科接诊脑卒中吞咽功能障碍病患160例，随机均分2组。研究组采取团队式延续性护理，对照组行常规护理。对比EDQoL评分。结果：针对EDQoL评分，研究组干预后（40.18±5.24）分，比对照组（59.65±7.11）分低，P＜0.05。结论：于脑卒中吞咽功能障碍中用团队式延续性护理，利于生活质量的提升。

【关键词】脑卒中；预后；吞咽功能障碍；团队式延续性护理

临床上，脑卒中作为脑血管疾病之一，具有致残率高与病死率高等特点，可引起吞咽功能障碍等后遗症^[1]。据有关调查数据显示，对于脑卒中病患而言，其发生吞咽功能障碍的概率在22-65%的范围之内^[2]。而吞咽功能障碍则会使患者出现进食困难等情况，使得其营养摄入不足，进而对其病情的恢复造成了影响。本文选取160名脑卒中吞咽功能障碍病患（2019年1月-2020年1月），旨在分析团队式延续性护理用于脑卒中吞咽功能障碍的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年1月本科接诊脑卒中吞咽功能障碍病患160例，随机均分2组。研究组女性39例，男性41例，年纪在46-78岁之间，平均（58.32±5.17）岁；病程在13-68d之间，平均（22.56±6.82）d。对照组女性38例，男性42例，年纪在45-78岁之间，平均（58.6±5.39）岁；病程在13-69d之间，平均（22.97±6.41）d。患者经MRI与CT等检查明确诊断，意识清楚，体征稳定。排除口腔疾病者、恶性肿瘤者、认知障碍者、肝肾功能不全者、咽喉部疾病者与精神病者。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理：出院指导、用药干预和疾病知识普及等。研究组配合团队式延续性护理，内容如下：（1）按照分团队与分层等方式组建延续护理小组，科室主任需和护士长协商，同时根据护士的年资、专业能力、临床经验和学识等，将之划分成多个小组，各组均有5名成员。每个小组都负责10-12名患者，需根据患者的实际情况，制定个体化的延续护理方案，并明确随访时间与康复地点。定期组织患者进行康复训练，每次60min，每周2次，总共需要训练8周。（2）开通微信公众号，并邀请患者与家属关注该公众号，以定期向他们推送健康知识。组建微信护患交流群，鼓励患者在微信群中分享治疗心得或者提问。每周对患者进行1次电话随访，每个月对患者进行1次家庭访视，以了解其病情恢复情况、训练情况、饮食情况与生活情况等，同时向患者提供心理、认知、用药和运动等方面的指导。（3）第一周，强化健康宣教力度，向患者介绍延续性护理的目的、意义和重要性的，并根据患者的实际情况，制定个体化的康复训练方案，包括坐姿训练、体位训练、吞咽训练、床上活动训练与步态训练等。第二至四周，指导患者做吞咽功能训练，包括双侧面部按摩、舌锻炼与鼓腮等。第五至八周，让患者独立进行口腔吞咽与舌锻炼等动作，并由护士在一旁进行监督和指导，以及时纠正患者的错误训练方式。

1.3 评价指标

用EDQoL（吞咽障碍病人生活质量评估量表）评估2组干预前/后生活质量，内容有生理功能、认知功能、学习功能与心理功能等，总分125，评分越低，生活质量就越好。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

针对EDQoL评分，2组干预前比较无显著差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组低，P＜0.05。如表1。

表1 统计EDQoL评估结果表 （分， ）

3 讨论

对于脑卒中病患而言，若存在吞咽功能障碍的情况，将会对其进食能力造成影响，使得患者更易出现营养不良、误吸与呛咳等问题，进而对其康复进程造成了影响^[3]。团队式延续性护理乃新兴的护理方法之一，且其同时也是医院护理工作的一个延续，能够利用微信等平台，同时采取电话随访与家庭访视等方式，了解患者的康复及训练情况，同时向其提供多方面的护理指导，以提升其自护能力，减少不良事件发生几率，改善预后^[4]。此研究，在EDQoL评分上，研究组干预后比对照组低，P＜0.05。

综上，脑卒中吞咽功能障碍用团队式延续性护理，利于生活质量的改善，建议推广。

参考文献：

[1] 陈秀芳,王朝军,相松飞,等. 团队式延续性护理对脑卒中吞咽功能障碍患者预后的影响[J]. 中华全科医学,2020,18(1):158-160,164.

[2] 江乾芳,陈霞. 团队护理模式在脑卒中吞咽功能障碍患者住院护理及延续性护理中的应用效果[J]. 医药前沿,2017,7(34):282-283.

[3] 李笑,王颖颖,王金凤,等. 团队护理模式在脑卒中吞咽功能障碍患者住院护理及延续性护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2017,23(3):358-361.

[4] 艾俊文. 团队护理模式在脑卒中吞咽功能障碍患者住院护理及 延续性护理中的应用效果[J]. 健康管理,2021(9):199.