优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的护理效果研究

优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的护理效果研究

王培培 ( 通讯作者 ) 张梦源

西安国际医学中心医院

摘要：目的： 探究优质护理针对急性心肌梗死并发心律失常患者的应用效果； 方法 ：本次研究一共选取 50 例急性心肌梗死患者，所有患者均存在心律失常的问题，其问诊时间均在 2020年，将其分为两个小组——研究组、对照组，对照组患者接受常规护理，给予研究组患者优质护理，以两组患者护理后的心功能指标为观察指标，借助我院自制的健康调查表来了解患者对护理后自身情况的评分，通过对比 P值与 0.05的大小来确定数据的统计学意义； 结果： 数据表明，研究组患者在护理后的各项心功能指标都是要优于对照组的，从调查表结果来看，研究组患者身体各项情况的评分也是要高于对照组的，其中 P 值小于 0.05； 结论： 采取优质护理模式为急性心肌梗死并发心律失常患者提供护理服务可有效改善患者的心功能，还可大大提高患者的护理后生活质量，此种模式相比于常规护理来说具有一定优越性，值得推广。 关键词：急性心肌梗死；心律失常；优质护理

引言：急性心肌梗死这一冠心病属于一种危急重症，患者的冠状动脉在处于闭塞状态下会导致血流中断，供氧、供血受到影响后会导致心肌组织局部坏死。从现阶段临床中收治的急性心肌梗死患者来看，其临床主要表现为胸骨及心前区间歇性疼痛，呕吐与发热、呼吸困难等症状也比较多见，其特点就在于发病急、病情重，拥有较高的死亡率，心律失常则是一种常见的并发症。相关资料表明，给予患者有效的护理干预可提高抢救成功率，在提高患者生存质量这一方面也能够起到关键作用。

1.资料与方法
　　1.1 一般资料
从我院2020年所收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中随机抽取50例进行研究，按照平分原则进行分组，两组分别命名为研究组、对照组，两组患者的年龄与性别等一般资料不存在显著差异，P大于0.05，对报告不构成影响。

　　1.2 方法
给予对照组患者常规护理，医护人员要给予基本的用药与饮食指导，日常要做好生命体征监测工作。给予研究组患者优质护理干预：

（1）体位和环境护理：医护人员要指导患者调整到头底脚高体位，这主要是为了帮助头部血液处于正常供应状态，为了给患者提供一个安静舒适的康复环境，除了要日常通风消毒以及控制好光线强度、温湿度之外，还需要严格控制家属探视和陪护时间，还需要合理安排主治医师的查房时间，尽最大努力保证患者具有充足的睡眠与休息时间。
（2）建立静脉通路：考虑到患者疾病发展比较快的问题，同时还需要使用大量的药物，准备好静脉通路就是一项重要的基础工作。医护人员要保证一路可支持抗心律失常药物输入，另外一路则需要负责运输营养心肌药物。在血管的选择问题上，应当以粗直且为颈内外静脉、前壁静脉为主，这对于保证发挥药效、提高抢救效果来说至关重要。

（3）病情监测护理：在患者发病的急性期(一般为发病12周内)，并发心律失常的风险是非常高的，在此期间医护人员丝毫不可松懈，必须要加大对患者病情的监测力度，在保证最为基本的24h心电监护的基础上，还需将心率、血压、呼吸及脉搏等纳入到密切观察范围中来并实时记录，绝不可放过任何一个危险信号，一旦发现异常则需立刻向主治医师报告予以处理。

（4）饮食护理：在饮食方面应当为患者提供清淡食物，同时要以低胆固醇、低盐与低脂且富含维生素为基本原则，要向患者及其家属强调“少食多进”的重要性，要摄入足够的蛋白质以增强其机体免疫能力，绝不允许患者食用生冷、辛辣等刺激性食物以及饮品，出现腹胀则会对患者心脏造成不良影响，要向患者叮嘱排便时不可过于用力，如有需要可向患者提供开塞露。

（5）心理护理：很多患者在意识恢复正常之后会处于极度恐慌状态，这主要与他们的濒死感巨大有关，强烈的求生欲会导致患者狂躁不安。医护人员应当在患者入院后的第一时间内评定其心理状态，并安抚好患者以及家属的情绪，在治疗过程中要耐心倾听患者的情感倾诉，对于疑问应当耐心解答，可选择一些成功的治疗案例来帮助患者树立起治疗自信心，可选择一些与疾病治疗有关的知识为患者进行讲解，保证患者在康复期间情绪处于稳定状态。
（6）预防脑损害与肾功能衰竭：患者在发病时很容易意识丧失、抽搐或者是呼吸停顿，这与室颤时心脏舒缩功能受到影响而导致脑缺血缺氧存在密切关系，医护人员可使用冰帽、冰袋置于患者头部且指导其偏向一侧，在此期间要保证患者呼吸道处于畅通状态，这一阶段患者肾血管缺血缺氧的风险极高，严重者会导致肾功能损害，还需要监测患者尿常规以及肾功能相关指标。

1.3 观察指标
对比两个小组护理后的心功能情况，借助问卷来了解患者护理后对自身基本情况的评分。
1.4 统计学方法
　　本次报告所选用的统计学软件为SPSS 22.0，所有数据均呈现为[ ± ]形式，采取t检验，根据P值与0.05的大小关系来确定数据差异是否显著。
2、结果

数据表明，研究组患者在护理后的心功能情况要优于对照组，患者对自身情况的评分也是要高于对照组的，其中P值均小于0.05，详细数据请见表格（1）、表格（2）：
2.1护理后基本情况评分
表格（1）两组患者护理后基本情况评分对比[ ± ]

2.2护理后各项心功能指标
表格（2）两组护理后各项心功能指标对比[ ± ]

3、讨论
对于急性心肌梗死患者来说，心肌重构、内分泌异常等都会导致其心律失常。患者在患病后容易出现心肌细胞缺氧缺血的问题，然后则是细胞功能出现一系列障碍，多角度的病理改变是患者易发心律失常的一个重要原因。现阶段常用的方法为抗凝治疗、抗血小板治疗法，从相关研究来看，在此基础上给予患者良好的护理配合对于促进患者康复来说尤为关键。

拿本次研究选择的优质护理来说，我们可将其视为常规护理某种程度上的延伸，其与常规护理有一个明显不同，那就是此种模式的工作重心在于患者本身，可保证将患者放到所有护理服务的主体地位，对于不同患者的多元化需求也能够尽最大努力给予满足，可保证在相关科学理论的指导下根据患者的病情恢复情况给予其针对性护理，重点就在于预防并发症以及做好心理安抚工作。从本次研究的数据来看，在护理后，研究组患者的心功能指标是要优于对照组的，患者自身对健康情况的评分也是比较高的，其中P＜0.05。
总的来说，优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者的康复治疗中发挥着重要作用，患者的心功能得到了极大程度的改善，对一些常见并发症予以预防后有效提高了患者的生活质量，希望医护人员能够把握护理要点，在之后的工作中不断提高优质护理的服务质量。

参考文献：
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[2]周裕欣. 优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020(37).
[3]潘清. 优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响[J]. 医学美学美容 2020年29卷1期, 144-145页, 2019.