精细化护理在危重患者肠内营养支持并发症干预中的应用效果分析

精细化护理在危重患者肠内营养支持并发症干预中的应用效果分析

张玉

上海市静安区市北医院 上海市静安区 200435

【摘要】目的 研究精细化护理在危重患者肠内营养支持并发症干预中的应用效果。 方法 选择我院60例2019年1月-2020年1月期间收入的肠内营养支持患者进行研究，按随机法分为两组均30例，对照组采取常规护理措施，研究组实施精细化护理措施，观察两组营养情况及并发症发生率。 结果 治疗前两组营养状况均无差异，P＞0.05，治疗后研究组营养状况高于对照组，研究组并发症发生率13.33%低于对照组26.67%，差异显著，P＜0.05。 结论 危重患者肠内营养支持可采取精细化护理，能够控制患者并发症发生，改善机体营养情况，值得应用。

【关键词】精细化护理；危重；肠内营养支持；并发症

危重患者主要是由于患者出现较为严重损伤，需要给予患者肠内营养支持，帮助患者维持机体的正常运转，促进患者的肠道吸收，改善机体的血流量，保护胃肠道基本功能与胃动力^[1]。由于危重症患者自主恢复能力较差，机体的营养需要及时补充，维持患者生命配合治疗，肠内营养能够确保患者获得充足营养^[2]。但肠内营养支持期间患者会出现诸多并发症，需要采取良好的护理措施进行干预，本文通过将精细化护理进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月-2020年1月收治的肠内营养支持患者60例作为研究对象，按随机法分为两组均30例。纳入标准：①无法经口进食需行肠内营养大于4周患者；②无其他疾病影响治疗预后。对照组：男17例，女13例，年龄为50-90岁，平均（72.21±3.69）岁；研究组：男16例，女14例，年龄为52-91岁，平均（71.69±3.34）岁。上述基本资料，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，定期检测患者营养供给情况，宣教营养支持的意义，配合良好的心理支持。

研究组实施精细化护理措施，及时评估患者营养液耐受情况，检查口鼻腔黏膜是否出现损伤。营养液温度控制在35-37℃，天气较冷需要在输液期间加温输注，营养液需要在输注前摇匀，输注期间患者取卧位，头部抬高30-45°，输注后半小时可调整体位。肠胃置管患者，需要帮助其漱口，昏迷患者可使用生理盐水对口腔进行擦拭。在置管期间需要耐心解释相关知识，并讲解肠内营养的优点，详细对家属进行沟通交流，使得患者能够信任护理人员。期间出现腹泻呕吐等症状，需要及时采取干预治疗，监测胃潴留情况，出现轻度可减慢营养液输注速度。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后的营养情况，其中体内脂肪含量（TSF），体内蛋白质储存水平（MAMC）^[3]。

并发症发生率=（腹泻+腹胀+呕吐）/例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生率

研究组并发症发生率13.33%低于对照组26.67%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1两组并发症发生率[n=30，(%)]

2.2两组治疗前后营养状况

治疗前两组营养状况均无差异，P＞0.05，治疗后研究组高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1两组治疗前后的营养情况[n=30，( ±s)]

3 讨论

危重患者大多会出现营养不良的情况，存在不同程度的能量、蛋白质及其他营养物质不足，使得机体无法维持正常生理代谢^[4]。目前临床营养主要包括肠内营养、全胃肠外营养，肠内营养是人们普遍认为的经济安全的营养支持方法，相对来说更加有效增强肠粘膜屏障功能，维持肠道淋巴组织功能，改善肠道运动功能。

本文通过将精细化护理纳入研究，结果显示：治疗前两组营养状况均无差异，P＞0.05，治疗后研究组营养状况高于对照组，研究组并发症发生率13.33%低于对照组26.67%，P＜0.05。结果证实在精细化护理措施下，患者并发症发生率明显降低，且患者营养情况出现好转，在护理期间，根据患者情况处理，应用高质蛋白为氮源的营养液，能够抑制腹泻与便秘，匀速供给营养不会出现超量的营养支持，患者吸收较为平缓，保证机体内的正常供给，有利于临床的康复^[5]。输注期间配合良好的护理措施，对导管进行良好固定，间隔对导管进行冲洗，避免了营养液与药物混合的情况，同时输液期间加温输注，防止局部温度过高^[6]。输注期间选择卧位，输注结束半小时后可调整体位，并配合良好的心理护理措施，使得患者能够调整心理状态，积极配合治疗。

综上所述，危重患者肠内营养支持期间采取精细化护理，能够改善机体营养情况，控制并发症出现，值得应用。

参考文献

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[3] 唐燕. 肠内营养安全护理路径在外科重症监护室危重症患者实施效果观察[J]. 中国社区医师,2020,36(21):170,172.

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