什么是新生儿呕吐

什么是新生儿呕吐

兰海燕

绵阳富临医院，四川绵阳， 621000

新生儿胃部功能还没有发育完全，具有胃部呈现水平胃，容量小，发育差，胃动力不足等弱势。这些先天的问题会导致发生呕吐，是新生儿呕吐类型中最常见的致病原因。据医学研究，新生儿呕吐的原因有十几种，所以新生儿发生经常性呕吐的时候，要及时基于医学观察和诊断，及时判断致病原因。一碗内新生儿呕吐很容易发生危险，严重的时候呕吐物会从鼻腔喷出，导致呼吸道受阻，容易产生窒息，甚至死亡。

1. 新生儿呕吐的6种原因

2.1 胃肠疾病导致的呕吐

最常见的病型是病毒性胃炎、便秘或者肠胃炎，这类疾病容易引发肠胃感冒，如果此时新生儿年纪还没有到达断奶的年纪，那么是比较好处理的。只要多加照顾，避免高烧不退，时刻检测体温，防止进一步恶化就好。这时候重点是让新生儿把胃中的食物吐出来，不超过一个星期，一般就会好转。另外一个治病原因，是食管逆流、消化性溃疡等原因引起的，如果此时新生儿还没有断奶，那是比较麻烦的，此时伴随呕吐的症状，因为消化性溃疡的出现，还容易导致腹泻等症状，此时应该注意要稀释奶粉的浓度，稀释到原来的1/2-1/4，辅食的摄取此时应该停止。

2.2 非胃肠类呕吐病型

这类呕吐的致病原因，可能是感冒、咽喉炎引起的，属于呼吸道疾病引发的呕吐。另外脑膜炎、糖尿病、晕车等病型，也可能导致新生儿呕吐。新生儿呕吐最常见的表现就是溢奶，一般来说，不足一周岁的婴幼儿，因为下括约肌的闭锁不全，所以都会发生轻微的溢奶，但是这种症状一半6个月的时候就会停止。如果溢奶情况是因为疾病引起的，应该及时就医。

2.3 早产儿吞咽不协调

这类呕吐病型多见于有颅内神经病变的婴幼儿，是因为咽部神经肌肉的功能产生了障碍。临床表现是经常有唾液停留在咽部，这时候如果喂奶的话，奶液会从鼻腔和口腔回流，容易引发新生儿肺炎。如果是这种情况，应该及时治理颅内神经病变，防止咽部神经肌肉功能失调。

2.4 咽下综合征

这种呕吐病型约占新生儿呕吐的1/6。在分娩的过程中，如果婴儿吞入了过多的羊水，羊水中的污染物，这样容易引起胃部黏膜受到刺激，引发呕吐，呕吐物为血色或者咖啡色。这种情况多发生在出生后1-2天内，过了新生儿出生期，这种症状就会消失。

2.5 新生儿胃部细菌感染

胃部细菌感染都会引发新生儿的呕吐，这是新生儿罹患肠炎的表现。表现为多频率呕吐，呕吐物中含有胆汁，严重的会引发电解质紊乱。除了消化系统内部的细菌感染，细菌的呼吸道感染、皮肤组织感染、心脑系统细菌感染等等，都能引发新生儿呕吐。所以一定要非常注意新生儿的卫生情况，一定要多清洗身体，贴身衣物一定要勤洗勤换，防止细菌的无孔不入。

2.6新生儿肝炎引发的呕吐

新生儿肝炎的表现有很多症状，例如发热、黄疸、食欲不振的等等，但是呕吐是经常会发生的症状。严重的情况会发展为慢性肝脏疾病。很多新生儿一出生就会发生黄疸的可能，都需要在观察室留院观察，等待黄疸消失后才能出保温箱，这就是新生儿肝部功能的发育不良导致的。这类婴儿出院后要密切观察其日常的吞食行为，防止病情进一步发展。

2. 如何诊断新生儿的呕吐病症

在医生诊断的时候，首先要做的就是甄别新生儿呕吐的类型，可以询问新生儿呕吐的发病时间，这期间都有什么症状？是属于胃肠系统内的发病还是胃肠系统外的发病？是属于细菌感染还是先天性的疾病导致的呕吐？这些都是可以根据新生儿呕吐的症状和其生命体征判断出来的。

1.呕吐发生的时间诊断

按照新生儿发病的大数据显示，如果生后7天内发病，那么这种早期的新生儿呕吐应该重点考虑诊断为咽下综合征、食管闭锁、胃部食管反流、胃扭转、胎粪性便秘等；若是7天后发生新生儿呕吐的症状，则应该重点考虑诊断为肠梗阻、NEC等。

2.呕吐类型诊断分析

（1）溢乳：溢乳是新生儿6个月内常规性的呕吐，表现为喂乳后从嘴角溢出，这种情况不算真正的呕吐，不必求医问药，一般6个月后添加辅食就能改善。

（2）一般性呕吐：这种情况一般是内源性呕吐，多数是因为肠道感染或者其他器官的感染所造成的。还有一种外源性原因，可能是喂养方式不当造成的。针对于内源性原因，新生儿的表现是感到恶心想吐，但是每次呕吐的剂量不大，呕吐物多半是胃部填充物。

（3）反复型呕吐：这种呕吐没有什么规律性可言，呕吐物也是胃部填充物，不但有血丝和胆汁，主要原因是胃部食管反流造成的。

（4）喷射性突发呕吐：这种情况多半是颅内高压造成的，也可能是胃部突然扭转造成幽门梗阻，表现为呕吐量比较大、呕吐比较突然，呕吐物有酸味儿，不包含胆汁。

3.呕吐伴随症状诊断分析

（1）呕吐物的颜色气味诊断分析

呕吐物的乳汁凝块多，味道呈现酸臭，呕吐有规律性的呕吐，这种症状多为胃部幽门梗阻；

呕吐物呈现为绿色，可能是高位肠梗阻导致的，但是高位肠梗阻如果是天先性的，那么呕吐物均为绿色，所以这两种情况要分先天性和后天性来区别对待。呕吐物呈现绿色，还有第三种可能，就是肠部位旋转不良引起的，第四种可能就是败血症，不过概率比较低。

呕吐物有粪便的臭味，多半是低位梗阻，可以考虑是否有胎粪性腹膜炎，或者是麻痹性肠梗阻也有可能导致这种情况。

吐物呈现红色、带血，应该是消化道的黏膜出血了，包括食道出血、胃出血等情况。这种病情有两种病症，一种是出血的剂量比较大、颜色鲜红，属于活动性出血。另一种是血的颜色属于紫褐色或者咖啡色，这种情况属于陈旧性出血，两种情况应该区别对待。

2. 根据呕吐与腹型来诊断分析

如果新生儿的上部腹部比较隆起，下部腹部比较塌陷，这表示梗阻的位置比较偏上，如果能够看到胃蠕动，则可能是胃部幽门梗阻；

腹部隆起像是皮球一样，皮肤紧绷，静脉曲张的表现，则为低位梗阻；

肠鸣音亢进或减弱，气过水声，梗阻多在回肠末端、结肠部位。肠鸣音消失，则是麻痹性肠梗阻的表现。

2. 根据呕吐物与排便的类型进行诊断分析

水便、蛋花便、稀便。属于肠功能紊乱。可能是消化不良引起的肠炎。大便带有血样儿，应该重点考虑出血性疾病、应激性溃疡、肠道感染、过敏性肠炎等；

4.辅助检查诊断分析

可以对患儿通过胃肠造影、腹部平片、pH动态监测（24小时胃食管酸碱值）、B超检查、胃镜检查等辅助检查手段，进行诊断。

总结：

新生儿由于其生理特征，导致其非常容易发生呕吐，其根本原因在于胃部、肠部的发育不全、功能比较弱化，所以胃部收到外部侵袭和感染的机会较大，但是也会伴随着替他疾病的产生而发生呕吐症状，在临床上，要针对不同的原因对症下药，避免严重的病症产生。