贫血鉴别诊断中进行血常规检验的意义评价

贫血鉴别诊断中进行血常规检验的意义评价

孙莉莉

大庆市第五医院 黑龙江大庆 163714

【摘要】目的：分析贫血疾病特点，血常规检验鉴别诊断不同贫血类型（地中海贫血、缺铁性贫血）的价值。方法：选择我院2020年7月-2021年5月期间收治的地中海贫血（n=80）以及缺铁性贫血（n=80）患者，分别作为观察组、对照组，全部进行血常规检验。分析两组受检患者的平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积 (MCV)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)以及鉴别诊断准确率。结果：观察组MCV、RDW-CV均明显低于对照组，MCHC明显高于对照组，P<0.05；观察组与对照组MCH接近，P>0.05；观察组与对照组鉴别诊断准确率接近，P>0.05。结论：血常规检验可以有效鉴别诊断地中海贫血、缺铁性贫血，助于贫血早期、针对性治疗。

【关键词】：血常规检验；地中海贫血；缺铁性贫血；MCV、RDW-CV、MCHC、MCH；诊断价值

血液科中贫血疾病一直呈多发趋势，有多种类型 ,包括再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。早期贫血症状并不显著,出现显著症状时，病情处在危险状态，导致患者感染疾病发生,从而加重病情，影响患者的身体健康以及预后效果。所以，需尽早鉴别诊断贫血类型，从而开展有效治疗。常规检测红细胞容量过程复杂 , 误差率高。血常规是基础检验项目，可以鉴别诊断贫血。本文就此进行研究：

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象均为贫血疾病患者，地中海贫血以及缺铁性贫血患者各80例，分别作为此次研究的观察组、对照组。纳入标准：（1）伦理委员会审核；（2）研究对象知情同意；（3）遵医行为良好。排除标准：（1）妊娠、哺乳期患者；（2）心衰患者；（3）恶性肿瘤患者。对照组中，男性40例、女性40例；患者年龄最小20岁、最大65岁，平均年龄（38.50±5.50）岁。观察组中，男性37例、女性43例；患者年龄最小22岁、最大66岁，平均年龄（38.20±6.20）岁。两组贫血患者性别分布与平均年龄比较接近，P>0.05。

1.2方法

检验前告知患者相关注意事项，血常规检验前3d叮嘱患者禁用可能会影响血液成分的食品、药品。于受检者清晨空腹状态下,取静脉血检验。静脉血（2ml）置于抗凝试管中 ,以BC-5000 迈瑞五分类血细胞分析仪检验，严格按照说明书流程操作，由检验科专业医师完成。

1.3观察指标

统计分析两组贫血患者MCH、MCV、RDW-CV、MCHC血常规检验结果以及诊断准确率，基因检测作诊断金标准。

1.4数据统计学分析

基于软件包SPSS19.0版本建模，录入贫血患者血常规检验结果，计算机处理。计数型指标诊断准确率以例（n）、率（%）的形式描述，指标差异检验采用（X²）；计量型指标MCH、MCV、RDW-CV、MCHC以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（ ±s）的形式描述，组间指标差异检验采用（t）。P值小于0.05，表示数据比较存在显著性差异。

2 结果

2.1血常规指标结果比较

观察组与对照组贫血患者MCH、MCV、RDW-CV、MCHC血常规指标检验结果见表1。经统计学计算，观察组MCV、RDW-CV均明显低于对照组，MCHC高于对照组，P<0.05；MCH接近，P>0.05。

表 1 贫血患者组间血常规指标结果对比（ ）

2.2诊断准确率比较

观察组与对照组贫血患者诊断准确率情况见表2。经统计学计算，观察组与对照组接近，P>0.05。

表 2 贫血患者组间诊断准确性分析（n,％）

3 讨论

贫血是血液科常见疾病，具有复杂的病因,发病率一直较高。分析原因，与人们饮食习惯、生活习惯变化有关。发病后影响患者的内分泌系统、消化系统等，患者有注意力不集中、头痛、失眠等症状，从而影响日常生活^[1]。贫血类型较多，不同类型贫血治疗方法也有所不同，所以需积极鉴别诊断。血常规是临床主要检查项目,操作简单，根据患者血液细胞学中各参数变化情况诊断贫血。血常规检查鉴别诊断缺铁性贫血、地中海贫血,贫血患者不同，血液成分变化存在差异。分析导致地中海贫血的原因，主要是遗传、基因缺陷，患者血红蛋白中合成珠蛋白链较健康者不同，患者MCV、 RDW-CV水平低 , MCHC增加。缺铁性贫血致病原因较多，例如铁元素长时间流失、铁元素需求量较多，导致体内细胞铁元素不足 ，影响细胞分裂、增殖活动，所以患者MCH 降低明显。缺铁性贫血、地中海性贫血患者MCV、 RDW-CV、MCHC水平差异显著^[2]。相关研究指出，血常规检验鉴别诊断贫血具有较高的价值,可诊断贫血、鉴别贫血类型，助于患者贫血治疗，提升治疗效果^[3]。

本文结果与王佳平研究接近，观察组患者的MCHC、MCV、RDW、HGB以及RBC均明显低于对照组,P<0.05；组间检出符合率94.00％vs96.00％接近，P>0.05^[4]。

综上所述，贫血鉴别诊断中血常规检验判断疾病,可以及时发现异常,助于疾病尽早诊断、治疗。

参考文献：

[1] 苟艺文. 分析血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J]. 保健文汇,2021,22(21):287-288.

[2] 吴心语,孙家宜. 血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果评价[J]. 大家健康（下旬版）,2017,11(11):65-66.

[3] 李如森,耿奇,董明治. 血常规检验在小细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值研究[J]. 中外医疗,2021,40(20):172-174,198.

[4] 王佳平. 血常规检验在贫血鉴别诊断中的价值和检出率观察[J]. 保健文汇,2021,22(6):161-162.