对比不同固定方式手术治疗股骨干骨折后骨不连的疗效以及对下肢功能的影响

对比不同固定方式手术治疗股骨干骨折后骨不连的疗效以

及对下肢功能的影响

张晨升

鸡西鸡矿总医院城子河中心医院 158170

【摘要】目的 分析股骨干骨折后骨不连用不同固定方式手术治疗的效果和下肢功能。方法 用2020年7月-2021年4月院内收治的62例股骨干骨折后骨不连患者，随机均分两组，各31例。参照组用动力加压钢板固定手术，观察组用交锁髓内钉手术固定，比较相关情况。结果 治疗后，参照组的相关情况比观察组略差，有差异性（P＜0.05）。结论 交锁髓内钉手术固定治疗比动力加压钢板固定手术治疗在相关情况中的表现更好，能提高疗效和下肢功能，值得推广。

【关键词】动力加压钢板固定；交锁髓内钉；股骨干骨折后骨不连

[Abstract] Objective To analyze the effect and lower limb function of different fixation methods for nonunion after femoral shaft fracture. Methods from July 2020 to April 2021, 62 patients with nonunion after femoral shaft fracture were randomly pided into two groups, 31 cases in each group. The reference group was fixed with dynamic compression plate, and the observation group was fixed with interlocking intramedullary nail. Results after treatment, the relevant situation of the reference group was slightly worse than that of the observation group (P < 0.05). Conclusion interlocking intramedullary nail fixation is better than dynamic compression plate fixation in related cases. It can improve the curative effect and lower limb function, which is worthy to be popularized.

[Key words] dynamic compression plate fixation; Interlocking intramedullary nail; Nonunion after femoral shaft fracture

股骨干骨折后骨不连时常发生，会延长骨骼痊愈时间，降低关节功能。为提高治疗效果，研究对比交锁髓内钉手术固定治疗和动力加压钢板固定手术治疗，发现教唆髓内钉手术固定治疗的相关情况更好，能提高疗效和下肢功能【1-2】。动力加压钢板固定手术治疗也能改善病情，但HSS评分等不及交锁髓内钉手术固定治疗理想，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年7月-2021年4月院内收治的62例股骨干骨折后骨不连患者，随机均分两组，各31例。共有45例男、17例女，均（52.34±7.62）岁，无资料差异（P＞0.05）。家属已签知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

动力加压钢板固定手术：腰硬联合麻醉后，体位呈仰卧，在大腿外侧建立一个长15cm的切口，逐层剥离组织，一直到骨折处完全暴露，然后根据不同情况，从病变张力侧向内置入适合的加压钢板，再置入螺钉，上下各4枚，随后做常规螺旋加压术和植骨术。

1.2.2观察组

交锁髓内钉手术固定：麻醉、体位、剥离同上组，将骨不连的骨膜全部剥离，修复骨折端，形成梯形状截面和横断面，然后用骨刀凿除硬化的骨组织、扩髓器扩髓、顶点用大转子进针、用部分髂骨组织完成植骨、复位、修复、髓内钉固定、生理盐水逐层清洗、常规关闭切口。

1.3观察指标

统计并比较平均术中出血量、术后并发症发生率、术后3个月HSS评分。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组的平均术中出血量和术后并发症发生率比参照组低，术后3个月HSS评分比参照组高，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组相关情况对比[n（ ±s）]

3 讨论

股骨干骨折后骨不连会延迟骨骼结痂、引发感染等，较危险。为提高治疗效果，研究对比交锁髓内钉手术固定治疗和动力加压钢板固定手术治疗，发现交锁髓内钉手术固定治疗更有效【3-4】。两种操作都可改善病情，但动力加压钢板固定手术的预后不太理想，无法较好的提升HSS评分，机体支撑力较差，恢复时间略长。交锁髓内钉手术固定治疗利用髓内钉恢复骨骼形态、功能，保障关节角度，让下肢能自主活动，减少限制因素，治疗预后更理想【5】。

交锁髓内钉手术不需在机体中留置更多金属物品，能促进髂骨、周边血管等修复，维持好骨折处血液循环、神经间传导等，骨细胞等正常修复，能正常交换物质，维持好骨代谢【6-7】。机体运转等良好进行，能尽量多的排除不良物质，改善机体运转情况，让机体更稳定。交锁髓内钉手术固定治疗比动力加压钢板固定手术治疗更符合现代发展需要，灵活置入髓内钉，利用角度等让骨折处更温度，提高复位、修复良好性，降低术中出血量和危险因素【8】。手术固定治疗变优质，能尽量多的救治患者，减少骨不连对股骨的影响，促进骨折处痊愈，提供骨骼韧性、强度。临床应首选交锁髓内钉手术固定治疗，能提高下肢功能，缩短术后恢复时间，维护好骨骼形态和功能【9】。下肢支撑能力、平温度变高，能展现出手术治疗的优势，提高手术治疗的可行性，降低骨不连对机体的威胁。尽快恢复骨骼连接，能尽早自主活动，减少限制性因素，提高患者生活质量。临床治疗能灵活的为不同情况的患者治疗，降低治疗难度，优化操作，让治疗良性发展。临床治疗更重视专业操作，能提高手术操作水平，用技术调整好骨骼状态，缩小骨折处与健侧间的区别【10】。患者能正常行走、活动，不过多依赖他人。机体完整度变高，周身血液循环、机体灵活度等不再受限，血液滋养能到达脚趾，带走更多不良物质。交锁髓内钉手术固定治疗比动力加压钢板固定手术治疗的操作时间更短，能降低治疗压力，减少机体承受的负担，让术后尽快痊愈。临床治疗应多利用交锁髓内钉手术，更注重疗效和下肢功能。由此发现，治疗后，观察组的相关情况比参照组好，体现差异性（P＜0.05）。说明交锁髓内钉手术固定治疗比动力加压钢板固定手术治疗更有效，相关情况更好。

如上，交锁髓内钉和动力加压钢板固定手术治疗都能改善骨不连、修复骨折处，但交锁髓内钉手术固定治疗的相关情况更好，能提高疗效和下肢功能，应推广。

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