研究药学干预对于接受多药治疗的2型糖尿病住院患者的影响

研究药学干预对于接受多药治疗的 2型糖尿病住院患者的影响

刘庆华

泰安市宏恩堂医药有限公司 山东省泰安市肥城市 271600

【摘要】 目的 研究药学干预对于接受多药治疗的2型糖尿病住院患者的影响。方法 于2020年9月-2021年8月开展研究，将70例接受多药治疗的2型糖尿病住院患者以随机抽签法分组，对照组实施常规管理，观察组增加药学干预。对比干预效果。结果 观察组患者用药依从性较对照组高（P<0.05）。观察组用药引发的不良反应发生率较对照组高（P<0.05）。结论 通过药学干预对 接受多药治疗的2型糖尿病住院患者进行管理，有助于提升患者依从性，用药安全性高。

【关键词】 2型糖尿病；住院患者；多药治疗；药学干预

2型糖尿病属于比较常见的慢性病，其危害在于患者机体长期处于高血糖水平，会导致严重的心血管、神经、足及眼等多系统并发症。对于住院2型糖尿病患者来说，其病情较为严重，采取联合用药才能够控制病情。但很多患者由于长期用药，对用药不良反应产生焦虑及担心情绪，其用药依从性不高。而用药期间产生的不良反应，对患者机体损伤也较大^[1]。为了确保2型糖尿病住院患者在接受多药治疗过程中的依从性及治疗效果，确保治疗安全，需要对其开展有效的管理^[2]。本次研究将药物干预应用在患者的临床用药指导中，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年9月-2021年8月开展研究，将70例接受多药治疗的2型糖尿病住院患者以随机抽签法分组。观察组，男女比19：16，年龄53-75岁，平均（60.2±6.2）岁。对照组，男女比18：17，年龄55-73岁，平均（59.7±5.7）岁。纳入标准：均符合WHO对2型糖尿病的诊断标准；患者均采取多药治疗；均为住院治疗；患者及家属签订知情同意书；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；精神异常等不能配合研究者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规管理，对患者进行疾病及用药知识讲解，做好用药注意事项指导，监督患者用药。观察组增加药学干预：（1）患者入院之初，对患者病情进行评估，观察病情、用药情况、既往病史、过敏史以及血糖控制情况等信息。根据患者主诉及辅助检查情况，观察是否有慢性疾病。根据综合评估结果，制定针对性的药学干预措施。（2）患者住院期间，临床药师加强对患者的用药知识教育，做好各种治疗药物的作用机制、药理病理以及治疗效果、不良反应、注意事项等的讲解，以确保患者掌握正确的用药方法。遵医嘱用药，确保药效发挥，避免用药不良反应。（3）对于用药期间存在相关问题及疑惑的患者，临床药师需要耐心倾听，并耐心解释，纠正患者不正确的认知。解决患者存在的问题，赢得患者的信任。通过在用药过程中，对治疗效果欠佳的患者采取一对一指导及监督，做好用药剂量、时间等的调整。在确保患者每天测量血糖指标，显著控制指标的情况下，指导患者合理用药。（4）开展药学监护，主要是ADE监护以及药物不良反应监护。根据药剂学特点进行用药指导，为患者开展用药咨询。对于连续治疗后仍然不能控制血糖的情况，需及时分析原因，调整用药剂量及种类，提升用药效果及安全性。（5）患者病情稳定即将出院时，对其做好用药信息指导，考核其对多药联合应用知识的掌握程度。对患者存在误区的地方进行纠正，并指导其通过严格遵医嘱用药，控制血糖指标。指导患者每天进行血糖监测，确保居家治疗中能够将血糖控制在合理的范围内。避免因血糖持续升高而造成的其他并发症发生风险。对患者开展药学教育，对一些2型糖尿病患者常用的药物进行用药指导，对常用药物量、使用方法及不良反应，多药用药注意事项等进行讲解。

1.3 观察指标

评估用药依从性，完全依从：定时定量服药，无擅自停药、换药或者漏服情况；基本依从：基本能够遵医嘱用药，偶有漏服情况；不依从：漏服、擅自增减药量及停药情况比较频繁。依从率=完全依从比例+基本依从比例；评估用药安全性，统计低血糖、头痛、皮疹及胃肠道不适等不良反应^[3]。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS21.0软件实现数据的分组处理、录入以及统计分析，百分制数据采用X²值进行检验。在数据对比差异中P<0.05时证明数据差异满足统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性对比

观察组患者用药依从性较对照组高（P<0.05）。见表1。

表 1 用药依从性对比[n(%)]

2.2 用药安全性对比

观察组用药引发的不良反应发生率较对照组高（P<0.05）。见表2。

表 2 用药安全性对比[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病属于比较常见的慢性并，在疾病发展过程中，如果不能进行有效的血糖控制，会导致多器官、系统并发症发生。对于血糖控制效果欠佳者，需要住院治疗，且用药往往需要联合多药治疗^[4]。而多药治疗增加了用药不良反应发生风险，导致患者不耐受，引发用药不配合情况。

在2型糖尿病住院患者的临床干预中，有效的用药管理是关键。药学干预是临床药师通过自身对药物理化性质及相互作用等相关知识的专业认知，对临床合理用药进行指导的一种干预措施。通过药学干预能够规范临床医师开具合理厨房，可保证用药规范性，能够开展正确用药指导，确保患者能够坚持用药，提升治疗效果^[5]。而在实施的药学干预实施过程中，自患者入院开始即开展有效的药学评估，对患者病情、机体状况及既往病史等充分了解，能够为药学干预提供充足的证据。开展住院期间的药学监护，对患者开展药学教育，能够保证患者用药合理性^[6]。通过在住院治疗过程中，对多药治疗的药理及药物毒理进行分析，可获得较好的干预效果，帮助患者了解更多的药学知识。了解用药过程中可能出现的不良反应，以确保患者定时定量用药，安全用药，达到确保药效的效果。

从本次研究结果可以看到，观察组患者用药依从性较对照组高（P<0.05）。观察组用药引发的不良反应发生率较对照组高（P<0.05）。说明在对接受多药治疗的2型糖尿病住院患者开展药学干预过程中，患者对用药知识的认知得到强化，其用药依从性得到提升，治疗效果显著。

综上，接受多药治疗的2型糖尿病住院患者在治疗过程中，通过药学干预，能够纠正患者不正确的认知，可保证患者积极配合治疗，以提升血糖控制效果。

参考文献：

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[3]李思佳、李赛楠、潘颖、陈佳、杨娜.药学监护对2型糖尿病患者治疗效果及自我管理行为的影响[J].中国医药导报,2020,v.17;No.560(30):192-195.

[4]宋再伟,胡杨,李静,等.药学干预对2型糖尿病住院患者治疗依从性的影响[J].中国临床药理学杂志,2020,36(15):3-4.

[5]刘丽亚,温小明,杨西晓,等.引入PCNE分类系统对2型糖尿病患者开展MTM的实践探索[J].中国药房,2019,v.30;No.661(19):98-103.

[6]张洁,余丽.分析药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响[J].中国实用医药,2020,15(30):3-4.