探讨芯钻髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效及并发症影响

探讨芯钻髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效及并发

症影响

高秀峰

大庆市第四医院 163000

【摘要】目的 分析在股骨干骨折患者的治疗过程中采取芯钻髓内钉固定治疗的效果，并观察患者并发症情况。方法 本次研究于本院随机抽取了86例2020年2月-2021年2月接诊的股骨干骨折患者进行，按照电脑排序均分为2组，各43例。其中，采取钢板内固定治疗的为参照组，接受芯钻髓内钉固定治疗的为研究组，将不同方案下的效果进行对比。结果 患者接受研究组方案治疗的手术用时、住院用时及愈合用时更低，对比差异明显（P＜0.05）。患者接受研究组方案治疗后有更低的几率出现并发症，对比差异明显（P＜0.05）。 结论 在股骨干骨折患者的治疗过程中，采取芯钻髓内钉固定治疗的用时更短，患者术后能够更快恢复，且不会出现显著的并发症，适合于临床中应用。

【关键词】股骨干骨折；芯钻髓内钉固定；并发症

[Abstract] Objective To analyze the effect of core drill intramedullary nail fixation in the treatment of femoral shaft fracture, and to observe the complications. Methods 86 patients with femoral shaft fracture were randomly selected in our hospital from February 2020 to February 2021. They were pided into two groups according to computer sequencing, with 43 cases in each group. Among them, those treated with steel plate internal fixation were the reference group and those treated with core drill intramedullary nail were the study group. The effects of different schemes were compared. Results the operation time, hospitalization time and healing time of the patients receiving the scheme of the study group were lower, and the difference was significant (P < 0.05). After receiving the scheme of the study group, the patients had a lower chance of complications, and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of patients with femoral shaft fracture, the time of core drill intramedullary nail fixation is shorter, the patients can recover faster without significant complications, which is suitable for clinical application.

[Key words] femoral shaft fracture; Core drill intramedullary nail fixation; complication

股骨为长管状骨，在人体结构中有重要的作用，在骨折后常存在重叠、组织受损等情况，一旦治疗不当，会引发众多并发症，对患者的肢体功能及血管神经等造成损伤，严重影响患者的预后【1-2】。髓内钉固定是当前骨折治疗的常用固定方法，其应用优点明显，本次研究即分析在股骨干骨折患者的治疗过程中采取芯钻髓内钉固定治疗的效果，并观察患者并发症情况，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于本院随机抽取了86例2020年2月-2021年2月接诊的股骨干骨折患者进行，按照电脑排序均分为2组，各43例。参照组囊括32-69岁年龄段患者，组内年龄均数为（50.23±18.23）岁；其中包括女性20例，男性23例。研究组囊括33-70岁年龄段患者，组内年龄均数为（51.74±18.74）岁；其中包括女性19例，男性24例。统计两组患者资料并使用SPSS21.0软件对比，未见组间数据有显著差异（P＞0.05），有对比研究价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组采取钢板内固定法对患者进行治疗。患者于仰卧位接受常规麻醉，切口位于大腿外侧，剥离相关组织后暴露病变位置，复位后置入钢板予以固定。

1.2.2研究组

研究组采取芯钻髓内钉内固定法对患者进行治疗。术前做好相应准备：患者完善X线检查，测量其患肢股骨横径，取最狭窄位置直径，小1毫米为髓内钉直径；髓内钉长度，为无患侧髌骨上缘于股骨大转子间的距离；根据患者检查结果确定抗生素使用方案。患者于仰卧位接受腰硬联合麻醉，对骨折部位使用透视指导进行复位，切口选择股骨大粗隆顶点，将导针插入至骨折远端髓腔进行扩髓，并将髓内钉打入，于控制器插入芯钻适配器，确定限位器刻度，将芯钻导管由内释放，经皮钻出，匀速穿透骨皮质，至皮肤外3-5厘米；远端皮肤进行1厘米切口，导针插入至髓腔，对侧皮质以空心钻钻透后使用螺钉固定，次远端孔定位固定后将近端孔固定。

1.3观察指标

对比不同方案下患者治疗的用时，主要包括手术用时、住院用时及愈合用时等；对比患者于不同方案术后出现并发症的几率，主要包括感染、畸形、骨不连及固定不牢等。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x²进行检验，（ ±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比不同方案下患者的治疗用时

患者接受研究组方案治疗的手术用时、住院用时及愈合用时更低，对比差异明显（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 不同方案下患者的治疗用时对比（ ±s）

2.2对比患者接受不同方案治疗后出现并发症的几率

患者接受研究组方案治疗后有更低的几率出现并发症，对比差异明显（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 患者接受不同方案治疗后出现并发症的几率对比[n（%）]

3 讨论

髓内固定是基于生物学和医学的双重发展而来的，相对于以往的钢板固定来说，其力学的承载力更强，因此在众多骨折的治疗固定上都有较好的适用性【3-4】。以往的手术固定方式虽然操作难度并不大，但普遍存在创伤性较大、操作用时较长、出血量较多等问题，导致固定效果不佳，患者术后易出现感染、骨不连、愈合延迟等问题，对患者预后不利【5-6】。而采取芯钻髓内钉固定治疗，能够从内部进行瞄准锁定，其准确性更高，且穿出过程无需长时间采用X线指导，能够减少辐射，术中对患者造成的切口更小，对于患者皮肤及软组织的机械损伤更小，有利于患者术后的恢复【7-8】。

根据研究结果显示，患者接受研究组方案治疗的手术用时、住院用时及愈合用时更低，对比差异明显（P＜0.05）。患者接受研究组方案治疗后有更低的几率出现并发症，对比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，在股骨干骨折患者的治疗过程中，采取芯钻髓内钉固定治疗的用时更短，患者术后能够更快恢复，且不会出现显著的并发症，适合于临床中应用。

[参考文献]
　　[1] 程忠于.股骨干骨折术后再骨折的临床治疗研究[J]. 中外医疗，2012，31（28）：53-54.
　　[2] 文海斌，王刚. 髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例[J]. 山东医药，2011，51（34）：112-113.
　　[3] 朱新红，黄飞，陶德刚，等. 股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的诊断和治疗[J]. 实用骨科杂志，2014，21（11）：1035-1037.
　　[4] 董有海，杨文成，钱光，等. 股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折[J]. 中华创伤杂志，2012， 28（2）：128-131.
　　[5] 林焱斌，李仁斌，张怡元，等. 交锁髓内钉小切口感触辅助复位结合自体髓内取骨植骨治疗股骨干骨折[J]. 中华创伤骨科杂志，2012，14（3）：262-264.
　　[6] 史海山. 闭合复位股骨干骨折髓内钉与解剖钢板置入内固定：骨折稳定性比较[J]. 中国组织工程研究，2015，19（17）：2724-2729.
　　[7] 刘伟峰，王生介，傅斌，等. 加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折合并股骨干骨折[J]. 中国医药导报，2011，8（18）：178-179.
　　[8] 邱红，陈栋. 股骨干骨折手术后再骨折病人的康复训练指导[J]. 中国矫形外科杂志，2011，19（8）：703-704.