前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用效果及对术中出血量的影响分析

前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用效果及对术中出血

量的影响分析

黄金连

福建省龙岩人民医院 福建 龙岩364000

摘要：目的：在前置胎盘治疗中，实施改良式剖宫产手术，观察对术中出血量的影响以及整体效果。 方法：研究对象抽取50例前置胎盘产妇，均为我院于2019年1月至2021年10月时间段内收治，分为两组，其中对照组（n=25，常规剖宫产组），观察组（n=25，改良式剖宫产术组）。 结果：观察组术后排气时间、手术时间相较于对照组呈更短显示，术中出血量相较于对照组呈更少显示，术后并发症发生率相较于对照组呈更低显示（P＜0.05）。 结论：对于前置胎盘产妇来说，在其治疗中应用改良式剖宫产术可取的令人满意的治疗效果。

关键词：前置胎盘；改良式剖宫产术；术中出血量；应用效果

前言：前置胎盘为妊娠期的常见病，也是严重威胁孕妇及胎儿健康的世界性的公共卫生问题。迄今为止，前置胎盘的发病率及患者的数量在全球范围内均呈现出了明显的上升趋势。近些年我国经济、医疗技术都有了质的飞跃，助孕技术也逐年成熟，但由于人们生活方式改变，生活压力增大、前置胎盘的发病率正在迅速增长，已成为我国孕妇的关键健康问题^[1]。为进保障胎儿及产妇健康，本实验对50例前置胎盘产妇进行了研究，对前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用效果及对术中出血量的影响进行了重点探讨。现做如下总结。

1 资料及方法

1. 
   
   1. 
      

   2. 资料

对我院收治的50前置胎盘产妇予以选取，均为2019年1月至2021年10月收治，分为两组（25例/组），对照组中，经产妇和初产妇的比例为10:15，均位于22-35岁年龄段内，均值（25.11±2.15）岁，孕周37-41周，均值（39.41±1.27）周；观察组中包括经产妇9例、初产妇16例，均位于21-36岁年龄段内，经观测平均值（25.28±2.35）岁，孕周37-41周，经观测平均值（39.48±1.15）周；实验抽取所纳入病例：均自愿参与实验者，经委员会核对通过者，单胎头位妊娠者，符合前置胎盘诊断标准者；实验抽取所排除病例：病历资料不完善者，合并重要脏器病变或有其他妊娠合并症者，不自愿配合本组实验者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规剖宫产：连续硬膜外麻醉后，施行常规手法开腹，以胎儿大小为依据，取10-15cm的切口，将腹腔逐层打开，探查腹腔中脏器组织、腹壁、子宫粘连等情况，随后将子宫切开，其中的羊水吸出后，将子宫中的胎儿取出，再止血、缝合处理。观察组使用改良式剖宫产术：连续硬膜外麻醉后，取12cm左右的横向弧形切口于下腹部，充分显露腹直肌前鞘，横向剪开腹直肌前鞘，皮下脂肪组织行撕开处理，纱布止血后，充分分离腹直肌，腹腔打开后切开子宫，反折腹膜和下段肌层，将胎膜轻轻刺破后，吸出羊水，取出胎儿，用薇荞线单层缝合法将浆膜层、子宫肌层以及腹直肌前鞘缝合。对照组、观察组手术后都接受常规治疗，例如抗感染、营养支持等。

1.3 观察指标

对比手术指标，包括手术时间、术中出血量，记录术后情况，包括术后排气时间和术后并发症发生率。

1.4 统计学

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（`x±s）、[n（%）]

表示，采用t、χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术指标

观察组患者的术中出血量（330.58±12.47ml）更少，统计值P＜0.05；观察组患者的术后排气时间（6.12±1.28h）、手术时间（40.34±3.17min）更短，统计值P＜0.05。如表1：

表1：两组各手术指标对比（`x±s）

2.2两组患者的并发症发生率对比

观察组患者的不良反应发生率（4.00%）更低，统计值p＜0.05。如表2：

表2：两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

孕妇在妊娠期间可发生一些特有疾病，前置胎盘就是其中之一，也是目前临床上提升产妇和胎儿病死率的重要因素之一^[2]。妊娠晚期容易出现多种并发症，以前置胎盘作为常见，且非常严重，其可致大量出血而危及孕妇、胎儿的生命^[3]。前置胎盘的定义是：妊娠时胎盘正常附着在子宫体部前后以及侧壁，到孕28周后，胎盘附着在子宫下段位置，下缘达到甚至将子宫颈内口完全覆盖，位置比胎先露部更低。前置胎盘可致大量出血而危及孕妇、胎儿的生命。因子宫下段肌肉收缩力差胎盘不易剥离，剥离后血窦不易闭合，极易出现大出血。前壁胎盘剖宫产时，若无法避开胎盘，也易导致大出血^[4]。子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可植入肌层，导致胎盘剥离不全，引发大出血。目前，临床上对前置胎盘的治疗方式主要目的是减少胎先露对胎盘的压迫，破膜处理之后，迅速减少胎先露，直接压住胎盘，尽量减少出血^[5]。随着对循证医学的重视，经多中心临床对比实验显示，剖宫产在短时间内控制出血方面有较好效果。但是因传统的剖宫产会切开较厚的肌层，极易导致术中出血量增加，影响术后恢复。相比于传统的剖宫产，改良式剖宫产则优点众多，不仅出血量低、手术创伤小，而且操作简单；缝线不穿透子宫黏膜，可有效降低术后感染的发生^[6]。术中对胎盘剥离面进行了局部缝扎，有效减少了出血点，同时避免了切除患者子宫，为患者保留了生育能力。手术过程中，不需要缝合膀胱子宫反折腹膜，手术更加简易，因此手术时间明显缩短，不仅有助于产妇转危为安，对产妇的预后也有重要作用^[7]。

本实验以我院收治的50例前置胎盘产妇为研究对象，仅对观察组进行了改良式剖宫产术，对前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用效果及对术中出血量的影响进行了重点探讨。结果显示，观察组的手术时间、术后排气时间更短，术中出血量更少，术后并发症发生率更低。

综上所述，改良式剖宫产术可显著提高前置胎盘产妇的治疗效果，减少产妇术中出血量，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]赵红花,黄丽君,卢欢欢,胡飞飞.改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的有效应用[J].浙江创伤外科,2018,23(5):890-891.
[2]孙梅.前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用价值探讨[J].临床研究,2018,26(4):105-106.
[3]徐阿梅.改良剖宫产术式对凶险性前置胎盘患者临床预后的影响[J].中外医疗,2019,38(27):42-44.
[4]李守忠,张杨莉.分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(11):94-94+97.
[5]王慧.改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床作用探析[J].中国实用医药,2020,15(14):65-67.
[6]王振宇.改良式剖宫产术在前置胎盘患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(11):123-124.
[7]郑其梅.分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(6):100-102.