神经外科术后颅内感染的临床治疗方法研究

神经外科术后颅内感染的临床治疗方法研究

李彪龙

西宁市湟中区第一人民医院 青海省 811600

摘要：目的：探讨神经外科手术后颅内感染的防控方法。方法：以2019年1月-2021年1月我院神经外科收治的颅脑损伤患者为研究对象，共计50例，所有患者均于我院接受颅脑相关手术治疗，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例，对照组常规使用抗生素予以干预，观察组则采用鞘内注射抗生素予以干预，对两组患者感染发生率和感染症状持续时间进行评价和对比。结果：观察组感染发生率、感染症状持续时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于常规使用抗生素治疗而言鞘内注射抗生素在神经外科临床中应用效果更好，可有效降低术后颅内感染发生率、促进感染症状转归，该法效果良好值得在临床中应用和推广。

关键词：神经外科；术后颅内感染；治疗方法；

颅内感染是神经外科术后常见并发症，也是诸多并发症较危严重的并发症类型，是神经外科患者术后死亡的重要原因，因此在神经外科手术临床中我们要做好感染的预防与治疗工作，积极预防感染的发生以避免损害结果的发生[1-2]。我院于临床采用鞘内注射抗生素取代传统口服或静脉输注抗生素的方式进行术后颅内感染防控，取得良好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月-2021年1月于我院神经外科就诊的颅脑损伤患者为研究对象，共计50例，所有患者均于我院就诊并接受颅脑相关手术治疗，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例。

两组患者一般资料如下：对照组25例患者，男14例，女11例，年龄20-72岁，平均年龄44.8±8.5岁，急诊手术18例，择期手术7例；观察组25例患者，男15例，女10例，年龄22-74岁，平均年龄45.0±8.5岁，急诊手术18例，择期手术7例；经统计学软件分析，未见两组患者性别、年龄、手术类型等基础资料对比存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准

1. 入组者均为单纯性颅脑损伤患者均接受相关手术治疗。

2. 排除合并严重器质性、全身性、系统性疾病者。

3. 排除抗生素过敏者。

4. 排除合并恶性肿瘤疾病者。

5. 排除其他不适合纳入本组研究者。

6. 入组者或其家属知晓研究内容，愿意配合本组研究，签署知情同意书。

1.3方法

两组患者均接受颅脑相关手术治疗，术后均预见性实施抗感染治疗，其中对照组采用常规抗生素治疗，包含口服抗生素和静脉输注抗生素两种给药途径，观察组则在常规措施基础上应用鞘内注射抗生素给药，具体如下：

常规措施：根据实验室细菌培养结果选择敏感抗生素予以治疗，用药后注意观察患者体征变化，尤其是患者体温、心率、呼吸节律变化，若发现异常则立即筛查并排除风险因素，警惕颅内感染的发生。

鞘内注射：在口服抗生素基础上应用鞘内注射万古霉素进行治疗，根据患者症状严重程度评估患者颅内感染风险，对于高感染风险患者除了口服抗生素和鞘内注射外酌情考虑是否进行静脉输注，若需要静脉输注则予以头孢霉素予以治疗。

术后密切观察患者体征变化，每日3次评估颅内感染风险，若患者

已发生颅内感染则每日穿刺并获取脑脊液样本，对脑脊液进行实验室培养，确保所用药物均为敏感抗生素。

1.4评价指标及标准

1. 对两组患者术后颅内感染发生率进行评价和对比，以实验室培养结果阳性、患者有明确的颅内感染体征为颅内感染标准，记录颅内感染例数并计算占比。

2. 对两组患者中发生颅内感染患者症状转归时间进行评价和对比，以患者首次确认出现颅内感染为起始时间，以患者脑脊液实验室培养结果阴性且颅内感染体征消退为颅内感染转归，记录颅内感染持续时间。

1.5统计学方法

研究相关数据均经SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料率表示，组间对比时分别经t检验或卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1颅内感染发生率对比

对照组25例患者，术后11例发生不同程度颅内感染，颅内感染发生率44.00%，观察组25例患者，术后6例患者发生不同程度颅内感染，颅内感染发生率24.00%，观察组颅内感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2颅内感染持续时间对比

对照组11例发生颅内感染的患者，颅内感染持续时间最短6d，最长16d，平均10.1±4.6d；观察组6例发生颅内感染的患者，颅内感染持续时间最短4d，最长14d，平均7.9±2.8d；观察组颅内感染持续时间较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者评价指标对比

3讨论

颅脑是人体最重要的部位，通常颅脑具有层层保护病原体难以到达这些部位并引起感染症状。在神经外科临床中，由于颅脑损伤和手术影响，患者颅脑免疫保护机制被破坏，使得颅脑暴露在危险环境中，尤其是开颅手术中颅脑将直接暴露在空气中，直接与细菌、真菌等病原体接触，从而面临着较高的术后颅内感染风险[3-4]。此外，神经外科术后患者免疫抑制反应、药物作用以及基础性疾病的影响，患者颅脑自我保护能力进一步降低，这会使颅内感染的风险进一步增加。这是神经外科手术临床中，术后颅内感染的主要原因。

颅内感染除了不利于患者术后恢复外，颅内感染还可侵袭患者的脑实质、脑部神经系统，从而给患者脑部神经系统造成不可逆的损伤，诱发全身性反应或神经功能缺损等，这些损伤可成为颅脑损伤患者死亡、残疾的重要诱因。因此在神经外科手术临床中，我们要警惕术后颅内感染的发生，术后预见性使用敏感抗生素治疗，积极防控颅内感染，以促进患者康复和生命质量提高[5-6]。

我院于临床中引入鞘内注射抗生素来应对术后颅内感染，取得良好效果。在本组研究中，共选取50例于我院神经外科就诊并接受颅脑相关手术治疗的患者为研究对象，就鞘内注射抗生素在神经外科手术临床中的应用效果进行了探究，结果显示观察组患者颅内感染发生率及颅内感染持续时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示鞘内注射抗生素在神经外科手术临床中的可靠性。

综上所述，相较于常规使用抗生素，鞘内注射抗生素的临床效率更高，这种给药途径能够进一步提高抗生素在颅内感染临床中的应用价值，具有较高的临床应用效益，值得在临床中应用并推广。

参考文献

[1]周帆,宋健,余爱荣. 神经外科术后颅内感染合理应用抗菌药物进展[J]. 医药导报,2021,40(8):1030-1035.

[2]孟倩. 神经外科术后颅内感染的危险因素分析[J]. 饮食保健,2021(8):142.

[3]崔佳嵩. 利奈唑胺与万古霉素治疗神经外科术后颅内感染的临床疗效分析[J]. 系统医学,2021,6(7):72-75.

[4]刘振旭. 神经外科术后颅内感染患者接受利奈唑胺治疗方案的疗效及安全性探讨[J]. 系统医学,2021,6(1):102-104.

[5]韩昆,孟庆海,姚维成. 神经外科术后颅内感染的治疗[J]. 中华医院感染学杂志,2003,13(8):744-746.

[6]李雷祥,李荣. 神经外科术后颅内感染的危险因素研究[J]. 健康之友,2020(4):51-52.

[7]夏开来,陈少军,刘燕,等. 神经外科术后颅内感染的菌种分布及其耐药性分析[J]. 临床外科杂志,2021,29(2):132-135. 

作者简介：

李彪龙（1980.10.-）男 汉 青海省 本科 主治医师，研究方向：神经外科