归脾汤加减治疗艾滋病临床实践

归脾汤加减治疗艾滋病临床实践

梁敏辉

云南省巍山县中医医院， 云南大理， 672400

摘要：目的：探讨归脾汤加减治疗艾滋病的临床效果。方法：选择医院于2020年5月至2021年4月期间收治的艾滋病患者173例作为研究资料，随机数字抽签分组，对照组86例行高效抗逆转录病毒治疗，观察组87例在此基础上增加归脾汤加减治疗，评价两组治疗效果及中医症候积分。结果：观察组治疗总有效率95.40%显著高于对照组82.56%，P＜0.05。治疗后，观察组中医症候积分显著低于对照组，P＜0.05。结论：艾滋病患者采取归脾汤加减治疗可进一步缓解症状，减轻机体，并改善免疫功能，提高治疗效果，值得推广。

关键词：归脾汤；艾滋病；治疗效果；中医症候积分

艾滋病是指机体感染人类免疫缺陷病毒引发的全身性疾病，导致患者出现不同程度的免疫功能缺陷，具有传染性^[1]。虽然艾滋病无法治愈，但可通过抗病毒治疗降低感染病毒的数量，延缓病情进展，而为进一步控制病情，可联合中医药物治疗，改善免疫功能，如归脾汤具有益气补血，健脾养心功效^[2]。为此，本次研究对归脾汤加减治疗艾滋病的临床效果进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院于2020年5月至2021年4月期间收治的艾滋病患者173例作为研究资料，随机数字抽签分组，对照组86例，观察组87例，符合西医《艾滋病诊疗指南》标准及中医《11省中医药治疗艾滋病项目临床技术培训资料》标准^[3]。对照组男性40例，女性46例，年龄36岁-75岁，平均年龄（50.42±3.65）岁；观察组男性43例，女性44例，年龄36岁-75岁，平均年龄（50.09±3.72）岁；排除合并严重机会性感染患者、多脏器功能衰竭患者、与药物相关的明显不良反应患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取高效抗逆转录病毒治疗，选择齐多夫定（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20052420，规格：0.1g）口服，300mg/次，2次/d；拉米夫定（福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20113025，规格：100mg）口服，100mg/次，1次/d；依非韦仑（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20133265，规格600mg）口服，600mg/次，1次/d。连续8周。

1.2.2 观察组 高效抗逆转录病毒治疗基础上，给予归脾汤加减治疗，药方：酸枣仁、生地、熟地、龙眼肉30g，黄芪、当归、丹参、麦冬、白术、夜交藤、柏子仁15g，茯神12g，人参、远志9g，大枣5枚，木香、生姜、甘草6g，肝气郁滞者增加郁金、延胡索15g；肝肾阴虚者增加太子参、菊花、钩藤15g，脾胃湿热者增加黄连6g、黄芩15g，1剂/d，2次/d，连续8周。

1.3 观察指标

评价两组治疗效果：显效为白细胞计数＞4×10⁹/L，无症状；有效为白细胞计数＞3×10⁹/L，症状缓解；无效为达不到上述标准。 总有效率=（显效例+有效例）/总例数×100%。中医症候积分评价：乏力、纳差、腹泻、腰膝酸软为主症，0-6分，发热、咳嗽、胸闷、出汗、疼痛等为次症，0-3分。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

分析表1可知，观察组治疗总有效率95.40%显著高于对照组82.56%，P＜0.05。

表1 两组治疗效果比较（%）

2.2 两组中医症候积分比较

分析表2可知，治疗前两组中医症候积分比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组中医症候积分显著低于对照组，P＜0.05。

表2 两组中医症候积分比较（分，X±S）

3 讨论

艾滋病从感染病毒到终末期的病程较长，早期多出现发热、恶心呕吐、腹泻等症状，同时病毒在体内不断复制，导致免疫系统受损，CD4+T淋巴细胞计数降低。单纯高效抗逆转录病毒治疗虽然抑制病毒复制，但对免疫功能改善效果有限。中医认为艾滋病病因为外感湿浊邪毒热、肾精虚衰、邪热秽毒循精窍伏于血络，治疗需注重扶正和驱邪^[4]。归脾汤可起到补益心脾、安神滋阴、健脾补肾功效，药方中人参大补元气，龙眼肉补益心脾，丹参安神养血，而且现代药理学证实多种药物可促进造血系统重建，增强免疫力。本次研究结果显示观察组治疗总有效率95.40%显著高于对照组，中医症候积分显著低于对照组，证实归脾汤加减治疗可进一步改善免疫功能，缓解临床症状，减轻机体不适，获得良好的疗效。与宋春荣^[5]结果“治疗组中医症候治疗总有效率100.0％高于对照组46.7％”相近，均证实中药治疗可改善患者的临床症状。

综上所述，归脾汤加减治疗艾滋病可有效升高白细胞，缓解症状，提高治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]姜楠,赵化忠. 归脾汤加减治疗艾滋病合并白细胞减少的研究[J]. 中国社区医师,2020,36(8):100-101.

[2]刘晶晶,彭鑫,杨欣怡,等. 基于数据挖掘探讨中医药治疗艾滋病相关性腹泻用药规律研究[J]. 中医药通报,2021,20(2):50-53.

[3]许飞龙,贾士杰,郑海鹏,等. 138例艾滋病患者中医体质类型分布及舌脉特点临床分析[J]. 新中医,2020,52(24):101-106.

[4]张鹏葛,王珂,王一瑞,等. 基于数据挖掘分析治疗艾滋病中药处方用药特点[J]. 中国艾滋病性病,2020,26(12):1332-1335.

[5]宋春荣,刘永刚,南然,等. 高效抗逆转录病毒治疗联合健脾益肾方对无症状期艾滋病患者中医症候积分及CD4+T细胞数量的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2021,41(1):46-49.