全程营养管理模式对晚期胃癌化疗患者的效果评价

全程营养管理模式对晚期胃癌化疗患者的效果评价

刘亚玲 王梅萍通讯作者

厦门大学附属第一医院肿瘤内科，肿瘤治疗方面的护理， 361000

【摘要】：目的：为分析全程营养管理模式对晚期胃癌化疗患者的效果。方法：选择2020年10月至2021年10月，在本院肿瘤科接受化疗治疗的30例晚期胃癌患者。分析应用全程营养管理模式前后，30例患者营养状况变化及生存质量变化。结果：干预后患者血红蛋白、总蛋白、BIM及营养知识水平较干预前均有所升高，结果差异有统计学意义（P<0.05），且干预后生存质量评分高于干预前（P<0.05）。结论：对晚期胃癌化疗患者实施全程营养管理模式后，能够有效提升患者营养状况，确保患者营养供给的同时还能够改善患者生存治疗，值得临床应用。

【关键词】：全程营养管理模式；晚期胃癌；化疗；效果

胃癌为高发性恶性肿瘤疾病，由于早期不易察觉因此死亡率相对较高^[1]。为提升晚期胃癌患者化疗效果，改善患者营养状况，本次选取了30例晚期胃癌化疗患者，对其实施全程营养管理模式，并对干预前后患者的营养状况变化及生存质量进行了研究分析，现将研究数据汇总如下。

1. 资料与方法

1.1资料：研究时间起于2020年10月,止于2021年10月，研究对象为在本院肿瘤科接受化疗治疗的30例晚期胃癌患者。其中男性17名，女性13名，患者年龄41-78岁，平均（58.3±9.8）岁。30例患者基础信息对比（P＞0.05），可共同纳入研究。

纳入标准：（1）患者符合WHO胃癌诊断标准，且经临床评估均为胃癌Ⅳ期；（2）本次研究经过伦理委员会批准符合医学伦理学；（3）患者及家属知晓本次研究内容并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有精神类疾病；（2）研究期间死亡或因个人原因退出本次研究；（3）病史资料残缺。

1.2方法：（1）制定方案：患者入院后，记录患者各项生命体征，并采取PG-SGA营养评估表对患者当前营养状态进行全方位评估。由主治医生、营养师、心理医生以及护理人员组成多学科治护小组，并依据患者实际情况为其制定全程营养管理流程计划。（2）加强健康宣教：为患者及家属发放营养建议手册，并与患者及家属进行沟通，尊重患者民族信仰了解患者饮食偏好，记录患者进食情况，并与家属合作对患者每日进食时间以及进食类型进行严格控制。（3）营养干预：以25-3kg.d计算每日目标能力摄入量，对于肝、肾功能缺损患者要严格控制每日蛋白质摄入。基本选择饮食+口服营养补充的营养干预方式，对于存在严重吞咽困难的患者，可采取肠内营养补充方式（如：能全素，规格：320g 粉剂，批准文号：注册证号 H20170172，生产厂家：德国Milupa GmbH）。若患者肠道功能严重受损，可选择肠外营养干预。干预期间由营养师全程参与，每周对患者营养状况进行全方位评估，并及时依据患者实际情况进行营养计划调整。

1.3评价指标

1.3.1营养状况评估

记录患者干预前后实验室指标（血红蛋白、总蛋白等），测量患者身高体重计算体质指数（BIM），并采用自制营养知识水平表，对患者干预前后的营养状态进行全方位对比评估。血红蛋白正常参考范围：男：（12.0～16.5g/dl）；女（11.0～15.0g/dl），血清总蛋白的正常参考值：60～80g/L，体质指数(BMI)=体重(kg)/身高 (m)^2，营养知识水平满分15分，分数越高，营养知识水平越优异。

1.3.2生存质量评估

采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL－100），对患者干预前后的生存治疗进行评估，满分100分，分数越高患者生存质量越好。

1.4结果统计

采用SPSS23.0对本次研究数据进行分析，计量资料用t、（ ）检验表示；计数资料用 、%检验表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。

2. 结果

2.1患者干预前后营养状况变化对比

干预后患者血红蛋白、总蛋白、BIM及营养知识水平较干预前均有所升高，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 干预前后营养状况变化

2.2干预前后患者生存质量对比

干预后生存质量评分高于干预前（P<0.05），见表2。

表2：生存质量评价表

2. 讨论

由于胃癌晚期患者机体代谢水平严重下降，加上化疗药物的影响，患者肠胃道反应较重，在化疗期间极易出现营养不良、贫血等不良症状，从而对患者的化疗效果及生存质量均造成了一定的负面影响^[2-3]。因此，晚期胃癌化疗患者需要配合营养干预。全程营养干预模式能够及时对患者营养状况进行干预，且具有针对性强、患者接受度高的优势^[4]。在实际应用过程中也能够发现，全程营养干预模式可以依据患者实际情况，为其制定适宜的营养干预方案，从而能够对患者展开更加科学、合理的营养干预，进而能够及时有效的为患者提供营养补给。有关研究表明患者、家属以及临床医护人员对于程营养干预模式的参与感更强，因此患者的配合度更高^[5]。

本次研究结果表示，干预后患者血红蛋白、总蛋白、BIM及营养知识水平较干预前均有所升高，且干预后生存质量评分高于干预前（P<0.05）。与张海霖, 张含凤等学者的研究数据对比基本一致，均证明全程营养管理模式对晚期胃癌化疗患者有较高的营养干预效果^[6]。该学者研究还指出，在对晚期胃癌化疗患者进行营养管理的同时，还应当加强对患者及家属的心理干预，以此来减轻患者及其家属对于疾病的心理负担，帮助患者建立积极向上的治疗心态。

综上所述，实施全程营养管理模式后，可以在确保晚期胃癌化疗患者营养供给的同时改善患者生存治疗，值得临床应用。

参考文献

1. 辛晓伟, 方玉, 龚丽青,等. 全程营养管理在晚期胃癌化疗病人中的应用[J]. 肠外与肠内营养, 2019, 26(4):5.

2. 张玲玲, 宋娟, 代艳,等. H2H营养管理模式在老年胃癌患者口服替吉奥化疗中应用研究[J]. 养生保健指南 2020年28期, 296-297页, 2020.

3. 林萍, 徐大钊, 关凯林. 肠内联合肠外营养支持对晚期胃癌腹腔灌注化疗患者营养状况的影响[J]. 中国食物与营养, 2021, 27(7):4.

4. 周依群, 廖坚, 唐琦,等. 肠内营养干预对晚期胃癌患者化疗后生活质量和营养指标的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2019, 26(04):474-477.

5. 雷香菊, 郭俊霞. 肠内营养对晚期胃癌化疗患者营养状态的影响及其安全性[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(34):2.

6. 张海霖, 张含凤, 江格非,等. 全程营养管理对食管癌同步放化疗患者肠内营养干预的效果分析[J]. 重庆医学, 2019, 48(9):3.