以故事理论为基础的护理模式用于脑梗死患者中对患者神经功能的影响

以故事理论为基础的护理模式用于脑梗死患者中对患者神经功能的影响

刘丽 ， 赵艳梅，卓鑫

山东第一医科大学第二附属医院 山东 泰安 271000

【摘要】目的：以脑梗死患者作为研究对象，对其应用以故事理论为基础的护理模式，观察该项护理模式应用于脑梗死患者中对其神经功能的影响。方法：选择我院神经内科科室在2020年1月到2021年1月期间收治的66例脑梗死患者作为研究对象，按照护理模式差异，平均分组，各33例，对照组接受常规护理，研究组接受以故事理论为基础护理，观察两组护理前后神经功能缺损情况评分和临床有效率。结果：相比于对照组而言，接受以故事理论为基础护理模式的研究组脑梗死患者临床有效率更高，P<0.05，同时，在神经功能缺损评分方面，护理前，两组评分无显著差异，P>0.05，护理后，两组评分皆有所降低，且研究组低于对照组，P<0.05。结论：临床护理工作者在为脑梗死患者提供护理服务期间，可应用以故事理论为基础的护理模式，效果显著，既可以优化患者神经功能，又可以强化临床疗效，值得推广应用。

关键词：护理模式；脑梗死；神经功能；故事理论

作为一项致残率和死亡率皆高的疾病类型，脑梗死疾病严重威胁个体生命安全，故临床有必要采取有效治疗方案，提升患者生存质量。现阶段，在临床领域，广大医务人员普遍侧重于强调脑梗死患者卧床休养，并未对其提供有效的康复干预，在一定程度上，增加了脑梗死患者并发症发生风险^[1]。基于此，临床需探索有效护理模式，推动脑梗死患者形成正确保健意识，改善其神经功能。作为近段时间以来一项新颖的护理模式，故事理论于2003年创立，该理论提倡护士需主动和患者进行有目的的对话，从对话内容中了解患者健康故事，掌握患者健康问题，结合患者期望，针对性解决问题，以达成促进患者舒适的目标。基于故事理论为基础护理模式的优越性，文章提出将该项护理模式应用于脑梗死患者中。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院神经内科科室在2020年1月到2021年1月期间收治的66例脑梗死患者作为研究对象，按照护理模式差异，平均分组，各33例。对照组男、女分别为17例和16例，最小50岁，最大75岁，平均（64.32±4.30）岁，梗死部位为基底节结区、枕叶、颗叶、小脑的患者例数依次为12例、8例、7例和6例，研究组男、女分别为18例和15例，最小50岁，最大75岁，平均（64.35±4.31）岁，梗死部位为基底节结区、枕叶、颗叶、小脑的患者例数依次为11例、9例、8例和5例，两组资料可对比，P>0.05。

纳入标准：全部患者皆病情平稳；全部患者皆知情同意研究；全部患者皆接受脑CT检查。

排除标准：排除精神功能障碍患者；排除存在其他恶性肿瘤患者。

1.2研究方法

对照组接受常规护理，包括维持病房环境、落实健康宣教、心理疏导、饮食指导和肢体功能护理等工作。研究组接受以故事理论为基础护理，包括四方面工作。一是组织干预小组，选择临床护理经验超过5年的护理人员组成干预小组，在正式开展护理前期，对其进行全方位培训，提升其心理诊断和相关护理能力，待培训结束后，对其进行考核，成绩合格方可正式进行工作^[2]。二是与患者进行有目的的对话，鼓励护理人员和患者互动，倾听患者患病和治疗过程，了解患者内心情感，明确患者关心问题，并对患者予以正确引导^[3]。三是联系情景，鼓励患者重新进行自我审视，在患者自述阶段，以语言方式引导患者回忆过去情景，鼓励患者对比价值观，掌握自身问题并加以改正。四是针对性护理，待患者完成倾诉、放松身心后，护理人员可引入治疗方案，结合患者实际情况，针对性对其提供护理服务。

1.3观察指标

观察两组神经功能缺损评分和临床有效率。在神经功能缺损评分方面，依据CSS评分标准，最高45分，分数越高，神经功能缺损情况越严重。

1.4统计学方法

应用SPSS 26.0系统，计数资料以（n，%）表示，χ²检验；计量资料以（ ±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组临床有效率对比

相比于对照组而言，研究组痊愈、显效、好转人数更多，临床有效率更高，P<0.05，见表1。

表1 两组临床有效率对比（n,％）

2.2两组护理前后神经功能缺损评分对比

护理前，两组神经功能缺损评分无显著差异，P>0.05，护理后，两组神经功能缺损评分皆有所降低，且研究组低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组护理前后神经功能缺损评分对比（ ±s）

3讨论

从故事理论为基础护理模式来看，主要分为三个环节，一是进行有目的的交流，二是引导患者联系情景中的自我，三是进行针对性护理^[4]。第一个环节目的在于全面掌握患者患病经历和心理历程，掌握患者存在的问题，第二个环节目的在于帮助患者实现自我接纳，第三个环节目的则在于促进患者病情康复^[5]。基于故事理论为基础护理模式的优越性，文章将其应用于脑梗死患者临床护理工作中。

本项研究最终结果显示，相比于对照组而言，研究组痊愈、显效、好转人数更多，临床有效率更高，P<0.05，同时，护理前，两组神经功能缺损评分无显著差异，P>0.05，护理后，两组神经功能缺损评分皆有所降低，且研究组低于对照组，P<0.05，研究结果直接证明了故事理论为基础护理模式的价值。

综上所述，对脑梗死患者应用故事理论为基础护理模式，既可以优化患者神经功能，又可以提升临床疗效，值得推广。

参考文献：

[1] 黄捷. 早期康复护理模式实施在脑梗死患者护理中对其神经功能,生活质量的影响效果探讨[J]. 人人健康, 2020, No.523(14):503-503.

[2] 刘婷婷, 张艳. 莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者自我管理能力,肢体运动及神经功能的影响[J]. 新疆医科大学学报, 2019(8).

[3] None. 经颅直流电刺激联合认知功能训练对脑梗死患者认知及日常生活活动能力的影响[J]. 小学语文教学, 2019(1):72-73.

[4] 王素梅. 团队协作卒中单元护理模式对急性脑梗死患者神经功能恢复及生活质量改善的作用[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(22):3.

[5] 李静. 康复护理对老年脑梗死患者日常生活功能、神经功能及基础认知能力分析[J]. 心理月刊, 2020.