手术麻醉前,这些注意事项您需要知晓

手术麻醉前 ,这些注意事项您需要知晓

黎彦兰

广元市中医医院 四川广元 628000

麻醉是在手术之前一种必须的操作方式，患者经过麻醉之后会产生麻痹、昏迷症状，促使患者暂时失去感觉，对疼痛不产生任何感觉，促使整个手术过程顺利完成。麻醉之前需要注意的事情有很多，如果患者不能按照医生的叮嘱去做的话，在麻醉之后就特别容易出现麻醉不良反应，严重也会威胁到生命安全，所以，麻醉之前的相关注意事项尤为重要。那么在接受麻醉之前，有哪些事项需要注意的呢？下面就带大家了解一下！

1.禁食禁水

为了保证手术的顺利完成，在手术之前患者一定要做到禁食禁水，一般成人禁食固体食物及低脂食物最少要6个小时，肉类、油炸食物等一些脂肪含量比较高的食物，最少要提前8小时禁食。如果食物摄入的比较多，应该根据情况适当的延长禁食的时间。如果是新生儿或者婴幼儿手术麻醉的话，至少要在术前4小时禁止吃母乳，牛奶、配方奶等易消化的食物要提前6小时禁食。

所有年龄段的患者在手术前2小时都可以少量的饮用水、糖水或者无肉果汁，但是针对胃肠动力功能障、胃肠手术或者食管活动性返流的患者，更应该严格限制食物的量，手术之前应该完全按照医生的医嘱进行禁食禁水，并将自己的病情如实的告诉医生，以便医生可以更准确的判断。尤其是在全身麻醉手术之前，患者是否进食、是否出现了发热、女性患者是否在月经期，以及既往用药过敏史等一些情况都需要充分的向医生说明，确保手术的顺利完成。

2. 合理用药

1. 镇静药：是可以让患者安静睡觉的一种药物。（2）镇痛药：可以减少患者在麻醉手术以及手术操作时候的疼痛感，并降低手术应激反应。（3）肌松药：可以促使患者的全身骨骼肌肉松弛，更方便接下来的麻醉与手术操作。以上三种药是患者在全身麻醉的时候必须要用的，有利于手术的顺利完成，但是在用药之前还应该注意以下几点：①镇静药与镇痛药会抑制患者的呼吸循环系统，导致患者出现血压、心率降低等情况 ，所以，如果患有高血压、糖尿病与冠心病等疾病的患者，在进行手术之前一定要充分的做好准确，并遵医嘱规律服药，以免在麻醉后出现重要器官缺血缺氧现象。②肌松药会促使患者的全身肌肉松弛，其中就包括我们呼吸需要用的膈肌，所以，患者在应用肌松药物之后，患者的呼吸就会停止，此时，患者处在一个疼痛低、没有意识与呼吸的状态，医生就会采用面罩吸氧的方式对患者进行人工呼吸。

2. 面罩吸氧

此种方式是医生在口鼻位置扣一个面罩，增加患者的氧气储备量，这一点是非常重要的，此时，患者应该多做几次深呼吸的动作，面罩吸氧越好，麻醉诱导的效果就越好，患者也就越安全。

4.气管插管

此种操作麻醉过程中具有较高的风险，麻醉风险高不仅仅对操作技术有较高的要求，还有上面说到的，患者是处于一个没有意识与呼吸的状态，这也就要求麻醉医生需要有快速、精准的操作技术，在气管插管之前应该先用一个不锈钢的喉镜挑起患者的上颌与会厌部位，充分暴露患者的声门，再将一个食指粗细的气管导管插入到患者的气管当中，并通过导管与呼吸机进行连接，对患者实施机械通气治疗，来满足整个过程需要的氧气。在插管的过程麻醉医生只有2-3分钟的时间，所以，患者如果有牙齿松动的时候，就会增加牙齿脱落的风险。以下几种情况是导致插管困难或者失败的原因：（1）平时睡觉的时候有打呼噜或者睡眠呼吸暂停综合征的患者。（2）患者的下颌比较短小。（3）患者的嘴比较小或者张开的幅度比较小，指的是张口的幅度小于自己的四横指。（4）张口最大之后仍然看不见小舌头与腭弓的患者。（5）患者的头大颈短，仰头的幅度比较小或者患有颈椎病的患者。（6）做过头颈面部手术与放疗的患者。（7）患者存在牙齿松动或者缺失情况。患者在手术之前一定要对其进行一一的核对，如果有以上几种情况，一定要提前告知麻醉医生，以便医生做出准确的判断。

5.麻醉苏醒

在手术的末期麻醉医生就会逐渐减少麻醉药物的剂量，在手术结束后患者会迅速的苏醒，此时，患者的肌肉力量也会逐渐的恢复，呼吸循环功能也会恢复至正常状态，患者的意识状态也会逐渐的清醒。此时，麻醉医生就会与患者进行交流，确定患者的生命体征平稳、可以配合睁眼、张嘴的时候就会拔除气管插管。但是，此时警报并没有完全的解除，因为患者的麻醉状态恢复了正常，有很多系统也不能马上恢复，再加上刚刚进行了手术操作，所以，患者的机体还是处于一个应激状态，此时拔管的话，就会增加喉痉挛、舌后坠与误吸等异常的风险，并且心动过速、高血压等一些循环系统异常的症状也依然会存在，由此可见，患有高血压、冠心病等基础疾病的患者此时就会有较高的风险。

6.术后镇痛

气管导管拔除与生命体征恢复平稳之后，麻醉医生与护士会把患者转送到病房内。此时，会根据患者术前的意见对其留置镇痛泵，但是还是有两点需要注意：（1）患者自己可以根据疼痛实际情况控制给药的剂量，一般它的基础量是比较小的，每个小时在1-2ml之间，就向输液泵一样输入到患者的体内，来确保身体的镇痛需求。（2）镇痛泵里面的用药与手术用的止痛药物属于一类药物，只是剂量小很多，所以只会缓解患者的疼痛，但是并不能达到完全无痛的状态，在术后患者仍然会有一定的安全隐患。术后镇痛可以帮助患者改善睡眠质量，但还是要控制好饮食与活动，帮助身体尽快恢复健康，为患者创造一个相对舒适的恢复过程。

总之以上就是患者整个手术的麻醉过程，虽然每个医院都会有细微的规定，但是总体的流程是不会变的，希望患者在手术之前能仔细的阅读麻醉注意事项，只有这样才能更好的配合医生进行手术，更利于术后的恢复。