股动脉电子压迫止血器观察提醒牌的护理体会

股动脉电子压迫止血器观察提醒牌的护理体会

张梅 徐月 杨浠露 鲁人文

眉山市中医医院 四川 眉山 620010

【摘要】目的：经股动脉穿刺是介入诊疗的常用途径之一，术后辅助动脉压迫止血器的器材也越来越多的应用于临床[1]。建立脑血管造影后使用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌，提醒护士对脑血管造影术后患者及时动态观察。方法：2020年11月到2021年7月我科应用脑血管造影术后使用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌75例，分析其成因及处理经验。结果：75例中减少院内压力性损伤和穿刺处血肿的发生率，减少患者住院日，减少临床医务人员的工作量，减轻患者因过度压迫及穿刺处血肿带来的不适，提高患者满意度。未留下术后并发症。结论：正确认识并及时处理并发症是术后护理的重要内容。

【关键词】脑血管造影术 电子压迫止血器 观察提醒牌 护理

近年来，全脑血管造影及血管内介入治疗因其微创、快速、安全有效等优势得到了快速发展，成为介入治疗中相对成熟和具有代表性的技术之一。经股动脉穿刺是介入诊疗的常用途径之一，手术期血管并发症始终是每个介入医师不得不时常面对的问题。针对股动脉介入术后穿刺点止血方法有：人工压迫止血法、止血敷料辅助人工压迫止血、机械压迫法及血管闭合器止血等。我科使用股动脉电子压迫器(型号：GF-A系列，生产商：深圳市升昊科技有限公司）止血。在繁忙的临床工作中，临床医务人员容易混淆患者术后压迫时间，导致观察、松解压迫器不及时，过度压迫止血及长时间卧床制动增加了患者的痛苦，也增加了医护人员的工作量。部分肥胖及依从性差的患者常致压迫点移位，压迫器不能有效压迫穿刺点，同时护理人员观察、纠正不及时，致使穿刺处血肿等并发症发生。

1资料与方法

1.1临床资料 我科2020年1月到9月脑血管造影使用股动脉电子压迫止血器43例，在使用过程中长时间压迫止血使患者的皮肤长时间接触按压后形成院内压力性损伤一期2例，发生率为4.65%；穿刺处发生血肿4例，发生率为9.3%，增加了患者的平均住院日（5天），增加患者住院费用，同时也增加了医护人员的工作量。2020年11月-2021年7月起我科行脑血管造影右股动脉穿刺介入术患者75例，均采用床头悬挂“脑血管造影后使用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌”。

1.2改进方法 随着全脑血管造影及血管内介入治疗技术广泛的开展，术后辅助动脉压迫止血器的器材也越来越多的应用于临床，减少了因传统纱布包扎压迫带来的不稳定性，但股动脉电子压迫止血器在使用过程中，固定端和压迫端与患者的皮肤长时间接触按压后容易形成损伤，在压迫过程中该电子压迫止血器还易发生位移。[2]因此压迫器的使用对护士的及时观察和对压迫器按时的压力调节提出了更高的要求。根据患者的实际情况制作脑血管造影术后使用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌，悬挂于脑血管造影术后使用电子压迫止血器的患者床头设备带上。医务人员根据指示牌提示，及时观察患者术后反应。提醒牌记录电子压迫止血器安装的时间，降压时间，拆除时间，提醒护士随时观察下肢末梢循环，足背动脉。并对患者的止血时间和舒适度进行观察，舒适度主要是患者主诉作为判断指标，观察患者是否出现精神紧张、排尿困难和睡眠差等现象。[1]根据相关因素制定合理的压迫时间方案：病人自身凝血功能，抗凝药物，（如肝素，阿司匹林），动脉血压，血管硬化程度，穿刺口的质量等。

2成效

我科在行脑血管造影股动脉穿刺介入术后采用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌，2020年11月到2021年7月应用脑血管造影术后使用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌75例，术后发生院内压力性损伤0例，发生穿刺血肿1例，发生率为1.33%，患者平均住院日3.5天（平均减少1.5天），平均住院费用减少6.1%；卧床时间明显短，常见并发症穿刺处血肿减少，提高了患者舒适度、满意度，同时减轻了医务人员的工作量。患者卧床时间明显缩短，减轻了腰酸背痛等躯体不适和患者心理不适。同时使用提醒牌患者中无院内压力性损伤、假性动脉瘤或动静脉漏等并发症产生。

^3讨论

^{护理工作是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性很长的专业,在医疗实践中有着举足轻重的作用,为提高护理质量,必须着重提高护士的职业道德。}

护理观察是护士的主要职责，通过床头悬挂“脑血管造影后使用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌”，护士观察记录电子压迫器安装的时间，降压时间，器械拆除时间，记录下肢末梢循环，足背动脉情况。根据术后对应时间给予健康宣教，饮食宣教，功能锻炼指导。把在护理过程中许多软性的内容设计成硬性指标，易于护士在护理过程中观察与记录，为医生的正确诊断和治疗提供可靠的依据。脑血管造影后使用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌，所有医护人员一目了然知道患者处于术后的哪个时间段，简化了临床医护人员对患者术后情况的了解，更迅速高效地做好交班记录达到彼此沟通，可以准确向患者进行健康指导，减少了术后并发症的发生。采用该提醒卡后患者也能清楚的知道目前处于术后的哪个时间点，能进行什么样的活动，进而规避了按压点偏移的风险，同时也增加了患者对医护人员的信任度，使患者焦虑紧张的情绪得到缓解提高了患者的身心舒适度。

^{4护理体会}

采用脑血管造影后使用股动脉电子压迫止血器的观察提醒牌是一个简便、有效的项目，能术后准确及时地观察病情降低了术后因观察、处理不及时所致并发症的发生，减少了平均住院日，降低住院费用，提高了患者满意度，优化了护理工作流程，提高了医护人员工作效率。

^{【参考文献】1贺卓, 周多亮. 股动脉介入术后右股动脉电子压迫止血器临床使用观察[J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生。}

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